臺灣博碩士論文加值系統

　　保險詐欺犯罪具有「操作時間短、低投資、低風險、高獲利」之誘因，使得欲謀取錢財者從事相關犯罪。因保險詐欺已日漸趨向集團、專業化分工，故偵查員人員需有偵查、鑑識、保險、法律等相關知識技術才得以與犯罪集團對抗。因保險制度已為現今社會不可或缺的經濟項目，然犯罪手法之精進造成查緝上之困境，故建立保險詐欺之犯罪偵查模式是有其重要性及必要性。
　　根據統計，傷殘保險詐欺為犯罪數最多之種類，故以此為研究標的。而本研透過個案分析，以及各訪談二位具有專業實務經驗之警方偵查人員、保險公司理賠調查人員，藉此質性研究方法來解析實務上保險詐欺案件之「案件立案、犯罪原因、偵查作為」，藉以建構偵查模式。
　　經研究分析發現:(1)案件立案:除重大矚目或傷亡案類，係由警方主動偵辦外，其餘案件大都是保險公司內部察覺異常而報警偵辦；(2)犯罪原因:各類傷殘詐保案件都具有保險詐欺特徵，並以錢財為主因；(3) 偵查作為:先藉由靜態資料分析，再輔已各項動態、強制偵查作為，完成案件偵查。
　　透過三個面向建構起保險詐欺之偵查模式，除了是本研究重要結論，更提出以下建議，希冀對保險詐欺偵查與防制有所貢獻:(1)保險公司面向:強化風險辨識、重視風險監控、提升防禦意願；(2)偵辦單位面向:強化偵辦能量、提升偵辦意願；(3)法律面向:提升嚇阻效果、解決法制困境、跨國打擊犯罪。

　　Disability fraud has three incentives, including short operation time, low investment, low risk and high profitability, which make the person who intends to seek money from engaging in relevant crimes. As disability fraud gradually becomes more specialized and organized, it is necessary for investigators to possess related knowledge and skills to confront such crimes. Therefore, it is important to establish a criminal investigation model of disability fraud crime. This research aims to construct the investigation model by analyzing the case files and interviewing with experts, including detectives and insurance staffs, to figure out motives of disability fraud and police investigation work for disability fraud.
　　This research developed three phases of investigation process. Firstly, most disability fraud cases were detected by insurance companies. Second, the motives of disability fraud were benefit. Third, investigators should analysis static and dynamic investigative data to solve the crime.
　　As the result, the following suggestions are made in order to contribute to the investigation and prevention of disability fraud through three aspects. Firstly, to strengthen risk identification and monitoring abilities of disability fraud, and increase the defensive willingness of insurance companies. Secondly, to inspire the investigators’ willingness to engage investigation of disability fraud .Finally, to improve the deterrent effect of disability fraud from increasing legal punishment.

目次 I
表目錄 III
圖目錄 IV
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與研究動機 1
一、保險犯罪趨向集團化與組織化 1
二、保險詐欺為國際普遍問題 2
第二節 研究目的 11
第三節 研究範圍及限制 12
一、研究範圍 12
二、研究限制 13
第二章 文獻回顧 15
第一節 保險之定義及歷史沿革 15
一、 保險之定義與解釋 15
二、 保險制度之歷史沿革 18
第二節 保險詐欺之定義及特性 21
一、 保險詐欺之定義 21
二、 保險詐欺之特性 24
第三節 保險詐欺之動機與類型 26
一、 保險詐欺之動機 26
二、 保險詐欺之類型 29
第四節 各國對抗保險詐欺之防制措施 33
一、 美國 33
二、 英國 35
三、 日本 36
四、 我國 38
第五節 保險詐欺之偵查技巧 45
一、 案情分析與偵查計畫 45
二、 偵查作為 48
第三章 研究方法 57
第一節 研究架構 57
第二節 研究流程 59
第三節 研究方法 60
第四章 人身型保險詐欺之偵查分析 67
第一節 案例分析 67
一、羅○娟假下半身不遂偽殘詐保案： 67
二、周○熠偽盲詐保案 87
三、胡○揚自殘斷掌詐保案 108
四、小結 135
第二節 專家訪談 137
一、偵查人員 137
二、保險業者 150
第五章 結論與建議 165
第一節 結論 165
第二節 建議 168
附錄1 173
附錄2 189
附錄3 191
附錄4 199
參考文獻 203

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