臺灣博碩士論文加值系統

根據世界衛生組織(WHO)數據顯示，目前全球吸菸人數超過13億，每年約有600萬人死於菸害，而台灣每年因菸害相關疾病耗費的醫療資源就超過500億元，菸害顯然已成為全球重視的一大課題。
吸菸者之體質在中醫領域上尚未有完整的研究報告，本研究擬以中醫角度探討吸菸者之健康相關指標，包括中醫體質問卷、中醫脈波及體內一氧化碳濃度等。研究對象為2016年11月至2017年2月期間，至教學醫院家庭醫學科戒菸門診患者，吸菸組36人，無吸菸組33人，共計69人。
結果顯示，吸菸組中醫體質以陰虛質(52.8%)、痰濕質(47.2%)、氣虛質 (41.7%)及濕熱質(33.3%)最常見。而在脈波分析中，吸菸組之脈率(p= 0.019)、上升支斜率(p= 0.032)及第一波谷(p=0.043)明顯高於無吸菸組，心率變異性(p=0.003)則是顯著低於無吸菸組。研究也發現，吸入的一氧化碳會與脈率呈現正相關(p= 0.025)、與心率變異性(p=0.011)呈現負相關。此外，當受試者吸一根菸後其收縮壓、脈率、上升支斜率及體內一氧化碳濃度會立即顯著增加。

Tobacco hazards prevention has become an important global issue. According to the World Health Organization (WHO) six million people die from tobacco related diseases each year. In Taiwan, tobacco related diseases cost the government more than NT$50 billion in medical resource every year.
Currently, there is a lack of study looking at the traditional Chinese medicine (TCM) constitution of smokers. The purpose of this study was to observe both smokers and non-smokers through the analysis of TCM constitution, pulse wave analysis and concentration of carbon monoxide. Sixty-nine subjects (36 smokers and 33 non-smokers) were selected from the Department of Family Medicine at China Medical University Hospital between November 2016 to February 2017.
The analysis of TCM constitution mainly showed that the smoking group had Yin-deficiency(52.8%), Phlegm-dampness (47.2%), Qi-deficiency (41.7%) and Damp-heat (33.3%). The pulse wave analysis showed that HR, cardiac contractility (e.g., + dp/dt Max) and HFV% were higher in the smoking group than in the non-smoking group, but the smoking group showed a lower HRV than the non-smoking group. The correlation analysis found a positive correlation between carbon monoxide and HR (p= 0.025) but a negative correlation with HRV (p=0.011). Furthermore, when subjects smoked one cigarette, their SYS, HR, cardiac contractility (e.g. dP/dt max), CO(PPM) and %COHb increased significantly.

目錄

第一章 前言 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機與目的 2
第二章 文獻探討 3
2.1 吸菸對健康之影響 3
2.1.1 菸草的起源與歷史 3
2.1.2 中醫古籍對菸草之論述 5
2.1.3 菸草的主要成分與危害 7
2.1.4 吸菸的社會成本 9
2.2 中醫體質的認識 10
2.2.1 中醫體質的概念 10
2.2.2 中醫體質之現代研究 10
2.3 中醫學理與脈波 12
2.3.1 脈波之形成 12
2.3.2 脈波之現代研究 13
第三章 材料與方法 15
3.1 研究對象 15
3.2 實驗儀器與問卷 15
3.2.1 中醫體質分類與判定問卷 15
3.2.2 一氧化碳檢測儀 17
3.2.3 脈診儀 18
3.3 研究流程與步驟 20
3.4 統計分析方法 22
第四章 研究結果 23
4.1 基本資料 23
4.2 體質分析 24
4.3 一氧化碳檢測分析 30
4.4 脈波分析 31
4.5 呼氣一氧化碳數值與脈波參數之相關性分析 35
4.6 尼古丁依賴程度與脈波參數之相關性分析 37
4.7 吸菸對生理參數之立即影響 39
第五章 討論 41
5.1 吸菸者之中醫體質探討 41
5.2 吸菸對脈波參數之探討 42
5.3 一氧化碳對脈波參數之影響 43
5.4 尼古丁依賴程度對脈波參數之影響 44
5.5 吸菸對生理參數之立即影響 45
第六章 結論與建議 46
6.1 結論 46
6.2 建議 48
參考文獻 49
英文摘要 55
誌謝 57




圖目錄

圖 2.1 脈波之形成 13
圖 3.1 一氧化碳檢測儀 17
圖 3.2 脈診儀 19
圖 3.3 脈波示意圖 19
圖 3.4 吸菸對生理參數影響之研究流程圖 20
圖 3.5 吸菸對生理參數立即影響之研究流程圖 21
圖 4.1 吸菸組與無吸菸組之體質分布圖 26
圖 4.2 吸菸組與無吸菸組不同性別之體質分布圖 28



表目錄

表 2.1 菸草的歷史記載 3
表 2.2 菸草的主要成分與危害 8
表 3.1 中醫體質分類判定標準 16
表 3.2 尼古丁依賴評估表 16
表 3.3 呼氣一氧化碳數值之臨床判定 17
表 3.4 脈波參數及其臨床意義 18
表 4.1 兩組受試者之基本資料 23
表 4.2 吸菸組與無吸菸組之體質分析表 25
表 4.3 吸菸組與無吸菸組不同性別之體質分析表 27
表 4.4 吸菸組與無吸菸組之體質轉化分數 30
表 4.6 吸菸組與無吸菸組之脈波分析 32
表 4.7 吸菸組與無吸菸組不同性別之脈波分析 33
表 4.8 吸菸組之不同菸齡脈波分析 34
表 4.9 一氧化碳與脈波參數之相關性 35
表 4.10 脈波參數在不同吸菸量下之影響 36
表 4.11 尼古丁依賴程度與脈波參數之相關性分析 37
表 4.12 脈波參數在不同程度尼古丁依賴之影響 38
表 4.13 吸菸組三位志願者之基本資料 39
表 4.14 三位吸菸者對生理參數之立即影響 40

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