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研究生:林祺彬
研究生(外文):Lin, Chyi-Bin
論文名稱:醫療糾紛法律爭議研究—以美容醫學為核心
論文名稱(外文):An Legal Analysis on Medical Dispute - Based on Aesthetic Medicine
指導教授:俞明德俞明德引用關係王文杰王文杰引用關係
指導教授(外文):Yu, Min-TehWang, Wen-Chieh
口試委員:陳榮隆林德瑞
口試委員(外文):Chen, Jung-LungLin, Te-Jui
口試日期:2016-05-21
學位類別:碩士
校院名稱:國立交通大學
系所名稱:管理學院高階主管管理碩士學程
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:81
中文關鍵詞:醫療糾紛美容醫學消費者保護法消保法
外文關鍵詞:Medical DisputeAesthetic MedicineConsumer Protection ActCPA
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民國八十三年一月十三日開始實施之消費者保護法(以下簡稱消保法)其第7條規定:「從事設計、生產、製造商品或提供服務之企業經營者應確保其提供之商品或服務,無安全或衛生上之危險(第一項)。商品或服務具有危害消費者生命、身體、健康、財產之可能者,應於明顯處為警告標示及緊急處理危險之方法(第二項)。企業經營者違反前二項規定,致生損害於消費者或第三人時,應負連帶賠償責任。但企業經營者能證明其無過失者,法院得減輕其賠償責任(第三項)。」本條規定企業經營者所供之服務具有安全或衛生上之危險,致生損害於消費者或第三人時,不問其就損害之發生有無故意或過失,即應負賠償責任,本法立法本意即在經由無過失責任主之採取,以加強保護消費者之權益,蓋依第三項但書之規定,企業經濟者如能証明其就損害發生並無過失者,法院僅得減輕其賠償責任而已,並不妨礙其損害賠償責任之成立。消費者保護法就歸責原則方面,將服務責任與商品責任並列,採取無過失責任之立法。
論者有認為「消費者保護法」,對「服務」應課以「嚴格責任」他個人認為「無過失」一詞易使人誤解商品責任或服務責任之要件內涵,故建議採美國法所偏好之用語「嚴格責任」。然因該立法太過先進,尚無服務業發達之法治進步國家採用類似規定,對服務適用嚴格責任之立法例,似僅有巴西與中國大陸,惟前者明文排除自由業之適用,後者法治不彰參考價值不高,故學說與實務更應謹慎發展此一法律制度,以避凶趨吉,發揮「超前立法」及「先進立法例」引導社會與世界進步的功能。
本文自美容醫學之發展近況回顧,並說明美容醫學相較於傳統醫學,更為獨特之特徵及其認證方式,進而討論在主要以針對疾病支出為主的健保制度下,有著前揭特點(非疾病支出)之美容醫學,是否以及如何適用健保制度;並以此深入探討美容醫學之消費者保護,輔以消費者保護法的服務責任及醫療行為的無過失責任之研究,到醫療糾紛發生後之補償制度與醫師責任作結。試圖在美容醫學消費者與美容醫學服務提供者之間,尋找二者間之平衡點。

Regarding Consumer Protection Act (hereinafter shortened as the CPA) implemented on the 13th of January 1994, Article 7 stated: “(Paragraph 1) Traders engaging in designing, producing or manufacturing of goods or in the provisions of services, shall ensure that goods or services provided meet and comply with the contemporary technical and professional standards with reasonably expected safety requirements when placing the goods into the stream of commerce, or at the time rendering services.(Paragraph 2) All safety warnings and emergency response manuals shall be marked or labeled conspicuously on the goods or services provided which may cause harm to the lives, bodies, health or properties of consumers.(Paragraph 3) Traders shall be jointly and severally liable in violating the foregoing paragraphs and thereby causing injury or damage to consumers or third parties, provided that if traders can prove that they have not been negligent, the court may reduce damages.” This Article regulates that traders, whose service or products are involved with safety or sanitation risks and caused damages to consumers or a third party, shall be fully liable for the compensation regardless the damage was made with or without purpose or if it was made due to negligence. The purpose of this legislation is to enhance consumers’ rights and benefits by bounding traders’ liability with or without negligence. However, as regulated in Paragraph 3, traders who can prove that they have not been negligent to the cause of damage, the court may only reduce their liability for compensation instead of removing it. Adopted the legislation of strict liability, Consumer Protection Act has, in terms of the imputation principle, made service liability and product liability indifferent.

Some commentators believe that the Consumer Protection Act shall adopt “strict liability” for services. Due to his personal belief that the word “no-fault” may cause misunderstanding on the essential content of product or service liability, he therefore recommended to adopt “strict liability” as preferred in laws of the United States. Nevertheless, the said legislation is far well-developed that no countries with advanced laws and service industry have yet adopted similar legislation. The only exceptions are Brazil and the Mainland China. However, the former one has explicitly excluded its use in freelancer by a statute, whereas the latter one has little referential value due to unapparent development in law. Therefore, the theoretical and practical development of this legal system shall be more thoughtful not only to avoid possible risks and maximize benefits, but also to lead the community and world towards progress through “premature legislation” and “examples of advanced legislation”.

As a review of the recent development of aesthetic medicine, this article describes the certification methods and features of cosmetic medicine comparing with traditional medicine. It then carries out a discussion on aesthetic medicine that has aforementioned features (non-medical expenses) under the medical expense based national health insurance system, and the method of using this system appropriately. The discussion further deepens into the protection of aesthetic consumers together with researches on the service liability of consumer protection act and non-default liability for medical treatment. Finally, it ends up with the compensation system for medical dispute and doctors’ liabilities. This article attempts to find a balance between the consumers and service providers of aesthetic medicine.

中文摘要 i
ABSTRACT ii
謝辭 iiv
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究方法 3
第二章 醫療行為與事故責任 4
第一節 醫療行為 4
第二節 醫療事故 6
第一項 民事醫療過失 7
第二項 刑事醫療過失 10
第三節 醫療契約與責任 12
第一項 民事責任 17
第二項 刑事責任 18
第三章 醫療糾紛之救濟 22
第一節 醫療糾紛 22
第二節 救濟方式 23
第一項 院內申訴 23
第二項 院外申訴與檢舉 24
第三項 法律途徑 26
第四章 美容醫學發展 27
第一節 美容醫學之發展趨勢 28
第一項 美容醫學品質認證 32
第二項 美容醫學之發展現況 33
第二節 美容醫學與健保制度之關係 38
第三節 非治療性美容醫學與消費者保護 41
第一項 過失責任與無過失責任 46
第二項 醫療過失之判斷標準 47
第四節 消費者保護法的服務責任 56
第一項 消費者保護法上服務的意義 56
第二項 服務責任的比較法—美國法 57
第三項 服務嚴格責任的請求權要件 58
第五節 醫療行為的無過失責任 59
第一項 反對醫療行為無過失責任 59
第二項 醫界對醫療行為無過失責任之看法 61
第三項 贊成醫療行為無過失責任 63
第四項 醫療服務適用嚴格責任之抗辯 65
第五章 結論 71
第一節 今後醫師何去何從 71
第二節 學者說消保法沒關係 71
第三節 強調醫師的說明義務 73
第四節 無過失損失補償制度 74
第一項 瑞典的病人傷害保險制度 74
第二項 紐西蘭意外事故補償制度 74
第三項 美國的無過失補償制度 75
第四節 配套救濟管道 76
第一項 醫療糾紛處理條例及醫療糾紛處理 76
第二項 補償條例草案 76
第五節 無過失責任下醫療保險可行性 77
第六節 醫師願負無過失賠償 78
參考文獻 80

一、 書籍
〔1〕 劉綺,醫療過失之犯罪與醫療傷害補償制度之研究,元照出版,2010年。
〔2〕 郭柏芝,醫療糾紛之法律文化研究。
〔3〕 邱聰智,新訂民法債編通則(上),輔仁大學法學院法律服務中心,2003 年。
〔4〕 康弼周,組織醫療過失責任歸屬之研究,司法研究年報第二十輯第十三篇,司法院印行,2000年。
〔5〕 黃立,侵權行為,民法債編總論,元照出版,1999年10月二版。
二、 期刊
〔1〕 阮富枝,醫療行為之民事責任,法學叢刊,第230期,2013年4月。
〔2〕 胡俊弘,美容醫學新紀元起步規範美容醫學教育,第7卷第1期,醫療品質雜誌,2013年1月號。
〔3〕 陳建宗 ,美容醫學之發展與現況及未來,醫療品質雜誌,第7卷第1期,2013年1月。
〔4〕 陳冠蓁、陳欣欣、黃宏全、王嬿婷、劉榮宏、董道興,以牙科美容評析我國美容醫學之契約責任,醫事法學,第18卷第2期,2011年。
〔5〕 陳文清,非治療性醫學美容契約之研究,全國律師,13 卷 11 期,2009 年。
〔6〕 鄭牧民,〈牙科醫療契約性質的初步探討II〉,《中華牙醫學會訊》,215 期,2009 年。
〔7〕 林萍章,醫療常規與刑事責任—評最高法院 96 年度台上字第 3084 號刑事判決, 月旦法學雜誌,第 175 期,2009 年。
〔8〕 甘添貴,醫療糾紛與法律適用—論專斷醫療行為的刑事責任,月旦法學雜誌, 第 157 期,2008 年。
〔9〕 吳坤光,醫療服務業與消保法之適用,律師通訊第175 期, 2004 年4 月。
〔10〕 陳忠五,醫療行為與消費者保護法服務責任之處適用領域,台灣本土法學雜誌,第7期,2000年。
〔11〕 陳怡安,醫療服務嚴格責任之解釋論—兼評「肩難產案」判決,法學叢刊,第172期,1998年,10月。
〔12〕 黃立,消費者保護法對醫療行為的適用,全國律師,第217期,1997 年10月。
〔13〕 吳基福,《台灣地區醫療糾紛實況》,台灣醫界,1984 年。
三、 學位論文
〔1〕 鄭美慧,刑事醫療過失評析—以最高法院 101 年度台上字第 6119 號判決為例,東吳大學法律學系法律專業碩士班碩士論文,2013年。
〔2〕 林秋宜,論急診醫師之刑事責任—從審判實務看急診醫療案件所應考量之因子,國立交通大學管理學院碩士在職專班科技法律組碩士論文,2013年。
〔3〕 洪慶彰,手術醫療糾紛民事責任之研究,東吳大學法律學系碩士論文,2010年。
〔4〕 蔡米琪,從商品行銷到醫療期待:醫學美容糾紛的社會學分析,國立成功大學公共衛生研究所碩士論文,2010年。
〔5〕 陳文清,非治療性醫學美容民事法律關係之研究,國立中正大學法律學研究所碩士論文,2009年。
〔6〕 陳麗芬,醫療行為之法律責任與保險之研究,醫療行為之法律責任與保險之研究國立政治大學風險管理與保險研究所碩士論文,2009年。
〔7〕 林慧貞,論消費者保護法之服務無過失責任,臺灣大學法律研究所碩士論文,2008 年。
〔8〕 朱曉娟,醫療事故之醫師責任風險分化機制之研究,東吳大學法學院法律學系專業碩士班碩士論文,2007年。
〔9〕 林洲富,探討效費者保護法對醫療行為之適用,國立中正大學法律學研究所碩士論文,2002年。

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