臺灣博碩士論文加值系統

　　癌症病患因疾病本身及癌症之治療，導致許多不適產生疲憊感。惟疲憊屬主觀之個體感受，難免在醫病之間形成認知及治療策略上的歧異，因此主流醫學多以問卷作為測量工具來幫助評估癌症患者疲憊現象，作為診斷之參考。多數癌症病人會尋求輔助與另類療法緩解不適症狀，在台灣社會中，傳統中醫調理是癌症輔助治療重要的一環，而中醫體質與辨證論治密不可分，惟西醫對於癌因性疲憊之評斷與中醫體質之相關性尚未有研究探討。本研究採橫斷式研究設計，並以立意取樣方式進行問卷調查，以嘉義縣某教學醫院中醫腫瘤科門診癌症病人為收案對象，自2012年10月15日到2013年3月31日止，共計收取問卷107份，有效問卷為102份，有效回收率為95.3%。問卷內容包括中醫體質量表（The Constitution in Chinese Medicine Questionnair；CCMQ）與台灣版簡明疲憊量表(The Brief Fatigue Inventory-Taiwan Form)。資料譯碼後輸入電腦以SPSS 18.0統計分析，採用T檢定、逐步迴歸分析法等。研究結果發現，有41.2 % 的腫瘤病人屬於中重度疲憊型；中醫體質判定以氣虛質和陽虛質二項與台灣版簡明疲憊量表之相關性具有統計學上的意義，氣虛體質的疲憊勝算是非氣虛體質的1.99倍。本研究說明西醫使用之疲憊量表與中醫體質類型判定結果具有顯著之關聯性，研究結果可作為中西醫整合改善癌症患者疲憊不適之參考。

　　Patients with cancer disease have many discomfort syndromes, like fatigue, due to cancer itself and treatment. However, the fatigue is a subjective syndrome, therefore, it may be result in a gap of treatment strategy between physician and patient. The assessment of fatigue in cancer patient was done by questionnarre in current medicine. In Taiwan, many cancer patients will find complementary and alternative medicine for relieving the discomfort syndromes. Chinese medicine has important role in care of complementary and alternative medicine, furthermore, Chinese body constitution diagnosis and treatment are inseparable. However, as we known, these were few studies investigated between the assessment the cancer fatigue and the Constitution of Traditional Chinese Medicine. Therefore, a cross-section study was designed and a total 102 subjects were recruited by interview questionnaire from a oncology clinic of hospital in Chaiyi during the period 2012 Oct 15 to 2013 March 31. Effective response rate was 95.3%（102/107）.The questionnaire included the Constitution in Chinese Medicine Questionnair and the Brief Fatigue Inventory-Taiwan Form .The study result showed 41.2 % subjects had moderate to severe fatigue, and these was a statistic significant association between Qi-deficiency type, Yang- deficiency type and BFI-Taiwan Form. Furthermore, the odd ratio between Qi-deficiency type and non Qi-deficiency type was 1.99. In conclusion, the constitution in Chinese Medicine might be a potential tool for assessment of cancer fatigue.

摘要 i
Abstract iii
目次 v
表目次 x
圖目次 xi
　
第一章 緒論 1
1.1研究背景 1
1.2研究動機 2
1.3研究目的 4
　
第二章 文獻回顧 5
2.1癌症流行病學 5
2.2主流醫學對癌症的治療及副作用 6
2.3癌症病人使用另類療法及輔助療法 7
2.4癌因性疲憊症 8
2.4.1 癌因性疲憊的定義 8
2.4.2癌因性疲憊症的病因及發病機制 10
2.5癌症之中醫病機與治療 12
2.5.1癌症之中醫病名考據 12
2.5.2癌症之中醫病因病機 13
2.6中醫體質學說 15
2.6.1 中醫體質學的歷史淵源 15
2.6.2中醫體質的概念與構成要素 19
2.6.3中醫體質的現代研究 21
2.6.4中醫體質與證的關係 24
2.6.5中醫體質與腫瘤形成與發展 26
　
第三章 研究方法 31
3.1研究設計 31
3.2研究對象 31
3.3研究工具 32
3.3.1個人基本屬性 32
3.3.2台灣版簡明疲憊量表 (Brief Fatigue Inventory- Taiwan Form, BFI-T) 33
3.3.3中醫體質類型量表（The constitution in Chinese medicine Questionnair；CCMQ） 36
3.4研究架構及流程 37
3.5統計方法 40
　
第四章 研究結果 41
4.1描述性統計分析 41
4.1.1基本資料之描述性統計 41
4.1.2台灣簡明疲憊量表之描述性統計 43
4.1.3中醫體質量表之描述性統計 44
4.2推論性統計 46
4.2.1中醫體質與癌因性疲憊之推論統計 46
4.2.2基本資料與疾病特點與癌因性疲憊之推論統計 47
　
第五章 討論 57
5.1癌因性疲憊症與中醫虛勞證之相關 57
5.2氣虛體質與癌因性疲憊症之探討 59
5.3陽虛體質與癌因性疲憊之探討 61
5.4簡明疲憊量表子項目行走能力最受干擾之探討 65
5.5癌因性疲憊症與中醫體質調理 66
　
第六章 結 論 70
6.1結論 70
6.2限制與建議 72
　
參考文獻 75
中文文獻 75
英文文獻 80
　
附錄一 個人基本屬性表 86
附錄二 中醫體質分類與判定表 88
附錄三 台灣版簡明疲勞量表 93
(Brief Fatigue Inventory Short Form BFI -Taiwan Form) 93
附錄四 人體試驗審查同意書 95

中文文獻
　
丁志音（2003）。誰使用了非西醫的補充與另類療法？社會人口特質的無區隔性與健康需求的作用。臺灣公共衛生雜誌，155-166。
　
丁榮光，張笑平（1995）。試論中醫體質的特性。河北中醫藥學報（04），13-14。
　
王宗怡 (2004)。淺論體質與"從化"。中醫雜誌，45(8)，635。
　
王前奔、王前飛、王鴻雁、王琦（1992）。論體質與證的關係。江蘇中醫，總275（6），35-36。
　
王琦(2002)。中醫體質學說研究現狀與展望。中國中醫基礎醫學雜誌(02)，6-15。
　
王琦(2003)。臨床醫學叢書(上冊)。北京:人民衛生出版社：人民衛生出版社。
　
王琦(2005)。9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據。北京中醫藥大學學報（04），1-8。
　
王琦(2006)。論中醫體質研究的3個關鍵問題(下)。中醫雜誌（05），329-332。
　
王琦(2006a)。論辨體論治的科學意義及其應用(一)。浙江中醫藥大學學報(02)，130-133。
　
王琦(2006b)。論辨體論治的科學意義及其應用(二)。浙江中醫藥大學學報(03)，220-224。
　
王琦(2008)。中醫體質學。北京：人民衛生出版社。
　
王琦、姚實林、董靜、吳宏東、吳承玉、夏仲元等（2008）。陽虛體質者內分泌及免疫功能變化。中西醫結合學報（12），1226-1232。
　
白莉、毛高平、曹傳平、張映輝（2005）。肝癌切除術後轉移過程中炎性遞質的作用。世界華人消化雜志（13），25-27。
　
行政院衛生署 (2012)。民國100年國人主要死因統計2012年5月25日。取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx
　
朱燕波、王琦、折笠秀樹(2007)。中醫體質量表的信度和效度評價。中國行為醫學科學，16(7)，651-654。
　
何裕民、高欽穎、嚴清、張瞱、吳亦樵、李紅升(1986)。從體質調研結果探討因時因地制宜治則。中醫雜誌(5)，47-50。
　
匡調元（2002）。論辨證與辨體質。中國中醫基礎醫學雜志（02），1-5。
　
匡調元（2003）。人體體質學 - 中醫學個體化診療原理。上海：上海科學技術出版社。
　
李東濤、候慶勛、田代華（1997）。中醫體質概念的內涵。中國民間療法（03），3-4。
　
汪綺石（2005）。理虛元鑑。北京：人民衛生出版社。
　
周小軍、王士貞、阮巖、劉蓬、丘寶珊、鄒曉音等（2008）。鼻咽癌變過程中醫體質證候調查。中華中醫藥學刊（04），721-723。
　
胡學軍、龍順欽、楊小兵、吳萬垠、鄧宏、柴小姝等（2010）。原發性肝癌的中醫體質調查分析。時珍國醫國藥（04），995-997。
　
郁仁存（1991）。中醫腫瘤學。北京：科學出版社。
　
夏仲元、龐潔、任衛華（2009）。乳腺增生病中醫體質類型調查分析。安徽中醫學院學報（04），12-15。
　
徐振曄、劉嘉湘、韓明權、朱晏偉、趙麗紅、施志明等（1992）。中醫陰陽平衡法治療癌癥 - 附112例生存1年以上中晚期和晚期癌癥患者療效分析。上海中醫藥雜志（03），10-12。
　
徐巍、盧雯萍（2006）。從中醫體質學說研究乳腺癌癌前病變。中國中醫藥信息雜志（10），90-91。
　
馬吟津（2011）。「癌因性疲憊症」籠罩病友！癌症權威疾呼正視。財團法人台灣癌症基金會會訊 ，47，2-3。
　
張向農、王欣、王梅、丁愛萍、史鳳磊（2010）。355例腫瘤患者中醫體質類型流行病學調查研究。中國中醫藥信息雜志（05），13-16。
　
張愛萍（2003）。發展臺灣版簡明疲憊量表(BFI-Taiwan Form)與台灣版安德森症狀量表(MDASI-Taiwan Form)及信效度檢測。未發表碩士論文，臺北：臺北醫學大學。
　
陳美碧、謝麗鳳、林惠蘭、李淑貞、林純如、蔡欣玲（2004）。癌症病人之生活品質及預測因數。榮總護理，21（4），351-361。
　
辜智芬（2007）研究癌症病人使用輔助及另類醫療現況。未發表的碩士論文，嘉義縣：南華大學自然醫學研究所。
　
陳家旭（1996）。體質因素在中醫診斷中的意義。甘肅中醫學院學報（01），1-2。
　
陳潤東、李小燕（2009）。試論氣鬱體質與婦科疾病。貴陽中醫學院學報（03），10-11。
　
楊金坤（2004）現代中醫腫瘤學. 上海：上海中醫藥大學出版社.
　
楊小兵、胡學軍、吳萬垠、龍順欽、鄧宏、柴小姝 等（2011）。中醫體質類型與原發性肝癌預後的相關性。時珍國醫國藥（04），992-994。
　
賈永森、司富春（2008）。從中醫體質學說探討食管癌痰瘀證候。遼寧中醫藥大學學報（07），37-38。
　
劉筱敏 (2011)。癌因性疲憊症國內外趨勢論壇。聯合報A7健康新訊。
　
廖繼鼎（2010）。臨床腫瘤學 (2版)。臺北：合記書局有限公司。
　
蘇奕彰 (1995)。系統性紅斑狼瘡患者之中醫體質研究。未出版之博士論文。台中市：中國醫藥大學中國醫學研究所。
　
蘇奕彰 (2008)。 中醫體質量表及分行指標建立(2-2)。中醫藥年報，26(5)，65-152。
　
潘奔前、周俊亮（2006）。辨證調治在調整體質中的重要性初探。新中醫（12），3-4。
　
鄭同寶、張征、蔚敏、黎敬波（2005）。肺癌中醫體質辨證探討。新中醫（04），13-14。
　
駱龍吉 (1957)。增補內經拾遺方論.上海:上海衛生出版社
　
鐘偉蘭、呂靜（2010）。中醫體質與子宮肌瘤發病的相關性研究。山東中醫藥大學學報（02），156-157。
　
龔海洋、張惠敏、高京宏（2003）。中醫體質與證之異同。吉林中醫藥（06），5-6。
　
英文文獻
　
Belvedere, O., & Grossi, F. (2006). Lung Cancer Highlights from ASCO 2005. Oncologist, 11(1), 39-50. doi: 10.1634/theoncologist.11-1-39
　
Bentzen, S. M., & Trotti, A. (2007). Evaluation of early and late toxicities in chemoradiation trials. J Clin Oncol, 25(26), 4096-4103. doi: 10.1200/jco.2007.13.3983
　
Barton, D. L., Soori, G. S., Bauer, B. A., Sloan, J. A., Johnson, P. A., Figueras, C., et al. (2010). Pilot study of Panax quinquefolius (American ginseng) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind, dose-finding evaluation: NCCTG trial N03CA. Support Care Cancer, 18(2), 179-187.
　
Birgegard, G., Aapro, M. S., Bokemeyer, C., Dicato, M., Drings, P., Hornedo, J., Van Belle, S. (2005). Cancer-related anemia: pathogenesis, prevalence and treatment. Oncology, 68 Suppl 1, 3-11. doi: 10.1159/000083128
　
Bower, J. E., Ganz, P. A., Aziz, N., & Fahey, J. L. (2002). Fatigue and proinflammatory cytokine activity in breast cancer survivors. Psychosom Med, 64(4), 604-611.
　
Campos, M. P., Hassan, B. J., Riechelmann, R., & Del Giglio, A. (2011). Cancer-related fatigue: a practical review. Ann Oncol, 22(6), 1273-1279. doi: 10.1093/annonc/mdq458
　
Curt, G. A., Breitbart, W., Cella, D., Groopman, J. E., Horning, S. J., Itri, L. M.,Vogelzang, N. J. (2000). Impact of cancer-related fatigue on the lives of patients: new findings from the Fatigue Coalition. Oncologist, 5(5), 353-360.
　
Diaz, N., Menjon, S., Rolfo, C., Garcia-Alonso, P., Carulla, J., Magro, A., et al. (2008). Patients'' perception of cancer-related fatigue: results of a survey to assess the impact on their everyday life. Clin Transl Oncol, 10(11), 753-757.
　
Glaspy, J., Degos, L., Dicato, M., & Demetri, G. D. (2002). Comparable efficacy of epoetin alfa for anemic cancer patients receiving platinum- and nonplatinum-based chemotherapy: a retrospective subanalysis of two large, community-based trials. Oncologist, 7(2), 126-135.
　
Greenberg, D. B., Sawicka, J., Eisenthal, S., & Ross, D. (1992). Fatigue syndrome due to localized radiation. J Pain Symptom Manage, 7(1), 38-45.
　
Goedendorp, M. M., Gielissen, M. F., Verhagen, C. A., Peters, M. E., & Bleijenberg, G. (2008). Severe fatigue and related factors in cancer patients before the initiation of treatment. Br J Cancer, 99(9), 1408-1414. doi: 10.1038/sj.bjc.6604739
　
Hyodo, I., Amano, N., Eguchi, K., Narabayashi, M., Imanishi, J., Hirai, M., Takashima, S. (2005). Nationwide survey on complementary and alternative medicine in cancer patients in Japan. J Clin Oncol, 23(12), 2645-2654. doi: 10.1200/jco.2005.04.126
　
Iwase, S., Yamaguchi, T., Miyaji, T., Terawaki, K., Inui, A., & Uezono, Y. (2012). The clinical use of Kampo medicines (traditional Japanese herbal treatments) for controlling cancer patients'' symptoms in Japan: a national cross-sectional survey. BMC Complement Altern Med, 12, 222. doi: 10.1186/1472-6882-12-222
　
Jacobsen, P. B., Garland, L. L., Booth-Jones, M., Donovan, K. A., Thors, C. L., Winters, E., & Grendys, E. (2004). Relationship of hemoglobin levels to fatigue and cognitive functioning among cancer patients receiving chemotherapy. J Pain Symptom Manage, 28(1), 7-18. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.11.002
　
Jager, A., Sleijfer, S., & van der Rijt, C. C. (2008). The pathogenesis of cancer related fatigue: could increased activity of pro-inflammatory cytokines be the common denominator? Eur J Cancer, 44(2), 175-181. doi: 10.1016/j.ejca.2007.11.023
　
Kurzrock, R. (2001). The role of cytokines in cancer-related fatigue. Cancer, 92(6 Suppl), 1684-1688.
　
Kutner, J. S., Kassner, C. T., & Nowels, D. E. (2001). Symptom burden at the end of life: hospice providers'' perceptions. J Pain Symptom Manage, 21(6), 473-480.
　
Lee, B. N., Dantzer, R., Langley, K. E., Bennett, G. J., Dougherty, P. M., Dunn, A. J., et al. (2004). A cytokine-based neuroimmunologic mechanism of cancer-related symptoms. Neuroimmunomodulation, 11(5), 279-292.
　
Levine, M. N., & Whelan, T. (2006). Adjuvant chemotherapy for breast cancer--30 years later. N Engl J Med, 355(18), 1920-1922. doi: 10.1056/NEJMe068204
　
Ludwig, H., Van Belle, S., Barrett-Lee, P., Birgegard, G., Bokemeyer, C., Gascon, P., Schrijvers, D. (2004). The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer, 40(15), 2293-2306. doi: 10.1016/j.ejca.2004.06.019
　
Manzullo, E. F., & Escalante, C. P. (2002). Research into fatigue. Hematol Oncol Clin North Am, 16(3), 619-628.
　
Mao, J. J., Palmer, C. S., Healy, K. E., Desai, K., & Amsterdam, J. (2011). Complementary and alternative medicine use among cancer survivors: a population-based study. J Cancer Surviv, 5(1), 8-17. doi: 10.1007/s11764-010-0153-7
　
Mendoza, T. R., Wang, X. S., Cleeland, C. S., Morrissey, M., Johnson, B. A., Wendt, J. K., et al. (1999). The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients: use of the Brief Fatigue Inventory. Cancer, 85(5), 1186-1196.
　
Mock, V. (2003). Clinical excellence through evidence-based practice: fatigue management as a model. Oncol Nurs Forum, 30(5), 787-796. doi: 10.1188/03.onf.787-796
　
NCCN. (2010). Clinical practice guidelines in oncology for cancer-related fatigue. from http：//www.nccn.org/professionals/physicians/f guidelines.asp.
　
Sauer, R., Becker, H., Hohenberger, W., Rodel, C., Wittekind, C., Fietkau, R., Raab, R. (2004). Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med, 351(17), 1731-1740. doi: 10.1056/NEJMoa040694
　
Schubert, C., Hong, S., Natarajan, L., Mills, P. J., & Dimsdale, J. E. (2007). The association between fatigue and inflammatory marker levels in cancer patients: a quantitative review. Brain Behav Immun, 21(4), 413-427. doi: 10.1016/j.bbi.2006.11.004
　
Schwartz, A. L. (1998). Patterns of exercise and fatigue in physically active cancer survivors. Oncol Nurs Forum, 25(3), 485-491.
　
Schwartz, A. L., Nail, L. M., Chen, S., Meek, P., Barsevick, A. M., King, M. E., & Jones, L. S. (2000). Fatigue patterns observed in patients receiving chemotherapy and radiotherapy. Cancer Invest, 18(1), 11-19.
　
Shapiro, C. L., & Recht, A. (2001). Side effects of adjuvant treatment of breast cancer. N Engl J Med, 344(26), 1997-2008. doi: 10.1056/nejm200106283442607
　
WHO (2013) Media centre Cancer Fact sheet N°297取自http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html
　
Wu, H. S., & McSweeney, M. (2001). Measurement of fatigue in people with cancer. Oncol Nurs Forum, 28(9), 1371-1384; quiz 1385-1376.
　
Zhao, H., Zhang, Q., Zhao, L., Huang, X., Wang, J., & Kang, X. (2012). Spore Powder of Ganoderma lucidum Improves Cancer-Related Fatigue in Breast Cancer Patients Undergoing Endocrine Therapy: A Pilot Clinical Trial. Evid Based Complement Alternat Med, 2012, 809614.