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研究生:趙堅
研究生(外文):CHAO, CHIEN
論文名稱:醫療爭議之替代性紛爭解決機制 -以資深臨床醫師暨醫糾調處委員之經驗探討
論文名稱(外文):Alternative Dispute Mechanism for Medical Disputes -the exploration of the experience from a senior medical doctor who is also a member of medical dispute mediation committee
指導教授:劉秉鈞
指導教授(外文):LIU, PING-CHIUN
口試委員:鄭逸哲涂春金
口試委員(外文):CHENG, YAT-CHETU, CHUN-JIN
口試日期:2018-05-18
學位類別:碩士
校院名稱:銘傳大學
系所名稱:法律學系碩士在職專班
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2018
畢業學年度:106
語文別:中文
論文頁數:149
中文關鍵詞:強制調解訴訟外紛爭解決醫病關係醫療事故補償醫療糾紛醫療事故預防及爭議處理法草案ADR醫療行為
外文關鍵詞:compulsory mediationalternative dispute resolutionADRphysician patient relationshipmedical adverse event compensationmedical dispute
相關次數:
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本研究強調醫療糾紛處理的指導原則或首要考量,在於盡可能避免讓糾紛進入民刑事司法程序,尤其應盡可能使刑事程序成為醫療糾紛處理機制中備而不用的途徑,因此,訴訟外紛爭處理機制的健全與落實,乃本研究主要關注之所在。
有鑑於現行法律制度對於病人或家屬權益保障不周,且對於醫療人員亦構成相當程度之訟累,間接導致高風險科別之人力外流,故臺灣近年在醫事法律制度之改革上,乃在積極推動「醫療法第82條」 之修法以及「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」之立法。醫療法第 82 條之修法重點,係在推動醫療刑責之合理化;而「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」之立法目的,則在醫療刑責合理化之後,民眾需以其他途徑解決醫療糾紛,乃須透過相關配套措施之規範,以落實病人權益之保障。醫療法 82 條已於 2017 年 12 月 29 日三讀通過,民國 107 年4 月 12 日行政院第 3595 次會議,討論事項(三),衛生福利部擬具「醫療事故預防及爭議處理法」草案,經林政務委員萬億等審查整理竣事,請核轉立法院審議案。
本研究以醫療事故預防及爭議處理法草案為基礎,進一步倡議應強化強制調解的功能,包括民刑程序均應調解先行,方可能達到迅速解決紛爭、避免醫病雙輸的目的。另一方面,藉由提高調解機制的誘因,結合相關配套措施,使醫療糾紛當事人主觀上即願意捨訴訟而就調解,從而能真正落實以訴訟外紛爭處理機制解決醫療紛爭,進而達到醫療糾紛處及醫療事故補償法草案第1條所揭示「為保障病人就醫權益,增進醫病關係和諧,妥適處理醫療糾紛,改善醫療執業環境」之立法目的。
This article emphasizes that the primary principle andutmost consideration for resolving medical isputes is to avoid the disputes from entering litigation proceedings and to make the criminal procedure to ecome a mechanism ready just in case. Therefore, how to enhance and take advantage of the alternative dispute resolution (ADR) mechanism is what the author’s main concern lies.
Based on the draft Medical Dispute Resolution and Adverse Even tCompensation Act, this article should further strengthen the function of compulsory mediation in both civil and criminal procedures. By doing so, we may expect to reach a quick solution to the dispute and to avoid both sides suffer. Besides, by raising the incentive of the mediation mechanism, combined with the relevant supportin gmeasures, it is hope that both sides of the medical dispute shall be more willing to utilize mediation mechanism rather than litigation, so as to implement the advantage of ADR for resolving medical disputes.
謝辭 I
中文摘要 II
英文摘要 III
目錄 IV
圖目錄 VI
表目錄 VII
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 意識問題之提出 3
第三節 醫療事故之特殊性 4
第四節 爭議解決方式之適用 4
第五節 研究的對象與方法 6
第六節 研究的目的 7
第二章 醫療行為與醫療爭議 9
第一節 醫療行為之定義、分類 9
第二節 醫療行為之特性 13
第三節 醫療爭議之特性 20
第四節 醫療事故爭議之處理 20
第一項 醫療糾紛調解與其他紛爭調解之不同 20
第二項 以調解處理醫療糾紛之優點 21
第三項 關於醫療事故訴訟界限問題,可從其內在問題及外在不良影響兩方面探討之 22
第四項 侵害法律責任追究本質之限制 24
第五項 醫療事故訴訟對社會的影響 26
第六項 結論 28
第三章 醫療爭議之解決 29
第一節 概論 29
第一項 替代性紛爭解決機制ADR之歷史緣起 30
第二項 替代性紛爭解決機制(ADR)之法理根據-憲法位階的法理基礎 31
第三項 協調、調解、調處、調停之用語區辨 33
第四項 調解的比較:西方模式與東方中國特色 36
第二節 替代性紛爭解決機制ADR 40
第一項 從當事人之角度 40
第二項 從法院之地位 41
第三項 得隨特殊情況調整 41
第四項 較易取得共識 41
第五項 「國家失靈」 41
第六項 從履行國家到保證國家 41
第七項 將競爭之觀念導入司法體系 42
第八項 合作國家理念對於紛爭解決機制之影響 42
第三節 裁判外紛爭解決(ADR)與裁判上紛爭解決(主要指訴訟制度)間之關係 44
第一項 本質性之差異 44
第二項 裁判上解決紛爭(主要指訴訟制度)與裁判外解決紛爭(ADR) 間之關係 46
第三項 訴訟外紛爭解決機制(ADR制度)立法例之比較 55
第四項 法在調解程序之地位 76
第五項 評析 77
第四節 結論與建議-價值多元與寬容之紛爭處理(解決)學 79
第四章 國家立法、施政之現況 81
第一節 法務部-多元雙向醫療爭議調處方案 81
第二節 衛生福利部-提升調解品質方案 81
第三節 美國、加拿大美國醫療失當改革法 86
第一項 加拿大醫療體系與醫療不當責任立法 86
第二項美國 醫療體系與醫療不當責任立法 87
第四節 醫療事故預防及處理法草案 總說明 91
第五節 醫療事故預防及爭議處理法(醫爭法)草案評析 93
第五章 教育、立法與政策之展望 98
第一節 法學教育 100
第二節 立法 106
第三節 國家政策 108
第四節 醫病共享決策 109
第五節 專家參審 111
第六章 結論 114
參考文獻 118
附錄 126
一中文文獻:
(一)專書:
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06.邱聰智,民法研究(一)。
07.孫森焱,論醫師為診療行為應負之義務,載: 鄭玉波先生七秩華誕祝賀論文集一民商法理論之研究。
08.黃丁全(2000),《醫事法》,頁119。台北:元照。
09.蔡振修(1995),《醫事過失犯罪析論》,頁17,中華民國醫事法律學會。
(二)期刊:
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08.何建志(2015),〈精準醫學趨勢下醫藥產業及醫事人員法律責任與政策議題:風險利益分析觀點〉,《法律與生命科學》,五卷二期,頁35。
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11.吳光平(2015),〈醫療糾紛民事調解之方式與展望〉,《治未指錄》,第四期。
12.吳光平(2015),〈醫療糾紛民事調解之方式與展望〉,《治未指錄》,第四期。
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18.吳振吉、劉宜廉、王志嘉(2017),〈再論醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案之疑義〉,《月旦醫事法報告》,第三期
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78.靳宗立(2007),〈醫療行為與犯罪評價之探討一以醫療法規與刑法「法令行為」為中心〉,《軍法專刊》,第53 卷第3 期,頁54。 將醫療行為區分為「醫學上79.醫療行為」與「行政上醫療行為」;前者即一般「醫療行為」,後者則係「醫療業務行為」。
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87.鄭凱文(2014),〈調解及醫療風險分擔制度在醫療糾紛案件之適用〉,《法學叢刊》,233期,頁57
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05.衛生署65 年4 月6 日醫字第107880號函、83 年11月28日醫字第83068006 號函
06.衛生署85年8月7日醫字第85042155 號函
07.衛生署曾於82年6月29日醫字第8246034 號函公告
08.衛生福利部於2017年10月20日於立法院社會福利暨衛生環境委員會報告書

(五)網頁:
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2.劉宏恩:不能用「流浪律師」的聳動訴求來遮蓋律師界的許多老問題,天下雜誌【讀者投書),2015 年4 月10 日,請見: http://opinion.cw.com. tw/b1og/profi1e/52/artic1e/2648,最後瀏覽日期: 2017/11/15。
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(六)英文文獻:
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