臺灣博碩士論文加值系統

21世紀，人類最重要之一的考驗即是全球人口老化急速增加，因此老年問題逐漸受重視。聯合國在西元1992年通過的「老化宣言」中，希望政府、學術機構、私人企業與其他組織能在社會相關活動上合作，以滿足老年人的需求。聯合國又將西元1999年稱為國際老人年 (International Year of Older Persons)，並且制訂十月一日為國際老人日，因此人口老化已成為全球性問題。目前，受到醫療技術發達與養生觀念影響，各國平均生命年限不斷延長，又因人口出生率的低迷交互影響使各國皆面臨人口老化之現象。
加拿大政府之長期照護目的為 : 「使照護服務有繼續性並提供居民給予協助使其可獨立居住在自家中，如另有必要時可由相關機構協助，使其可滿足更多所需照護的機構式照護。另外，提出持續性照護(continuum of care)之概念，其強調照顧服務為一整合性服務體系，以「照護」為主，而以「治療」為輔，因此其負責人為護理人員或照護人員或其他醫療人員(復健師等)，而不以醫師為主。
加拿大的長期照護制度的演變與醫療照護制度息息相關，因此探討此議題需以醫療制度做為背景甚至是比對。加拿大長期照護制度是基於全民健保支付的醫療照護體系所建立起的中央及地方行政體系互動模式。另一方面也反映了加拿大對健康定義從疾病的治療到生理、心理、社會的全面定義思潮演變。這也使1984年的加拿大健康法案中所界定的政府有責任提供【醫療所必須的服務】正逐漸被擴大解釋，而長期照護為被大力倡導定義的項目之一。加拿大醫療照護與長期照護是互補與互相競爭的狀態，因此醫療照護對長期照護制度的演變有深遠的影響。
加拿大聯邦政府屬於地方分權制，因此全國一致政策發展較為困難。加拿大的健康照護(Health Care)是依據加拿大健康法(Canada Health Act)來執行的，中央和地方政府各有清楚的職責與功能，加拿大全民健保是用稅收來支持。

Abstract
21st Century, We are facing human’s greatest threat. That is ageing; therefore, we must plan of action on ageing. In 1992, United Nation has Proclamation on Ageing hoping that governments, non-governmental organizations and private groups to ensure that the needs of the aged and their human resource potential are adequately addressed. Year 1999 is the International Year of Older Persons. From this, we can conclude that, everywhere around the earth is facing ageing. Now days, the elderly are getting older and older because of the booming technology and healthy living concepts. The world’s life expectancy average is never as high as now.
Canada’s definition of Long-term care consists of medical and non-medical care provided to individuals who cannot live independently. The goal is to provide continuum of care to the needed other than Medical care. This way the caretakers are the main component of the long-term care not the physicians. The changes of long-term care in Canada goes side by side with the Health Care in Canada, due to that, we need to use Canada Health Care System as a background information or even as comparison information. The federal government and the provincial or territorial government separate their responsibilities into the federal government makes the law and the provincial and territorial government follows the law and operate it. Canadian Health Care system not only cares for the physical also for the mind and well-beings of the person. In the year 1984, Canada Health Act comes to active.

目錄
誌謝詞............................................................5
摘要..............................................................6
第一章 緒論........................................................8
第一節 研究動機與目的................................................8
第二節 研究範圍....................................................16
第三節 研究方法....................................................16
第四節 研究架構之安排.............................................. 17

第二章 加拿大醫療制度及法律規範
第一節 加拿大醫療制度...............................................19
第一項 加拿大醫療制度發展..........................................19
第二項 加拿大醫療制度體系..........................................21
第三項 加拿大醫療制度分工..........................................22
第一款 聯邦政府..................................................22
第二款 省或特區政府...............................................22
第四項 加拿大醫療制度運作方式.......................................23
第二節 加拿大健康法規範基礎...........................................24
第一項 加拿大健康法之發展..........................................24
第二項 加拿大健康法之主要特性.......................................25
第一款 公共行政管理 (public administration).. .....................25
第二款 周延性(Comprehensiveness).... .............................26
第三款 全民性(universality).......................................26
第四款 可移動性 (Portability).....................................26
第五款 無障礙性(accessibility)....................................27
第三項 其他附加條件................................................27
第一款 使用聯邦移轉支付金...........................................27
第二款 違規行為...................................................27
第三款 處罰......................................................28
第四項 加拿大健康法之實踐...........................................30
第三節 加拿大健康法之財務規範 – 以加拿大健康與社會移轉金
Canada Health and Social Transfer (CHST)為主要說明.................31
第一項 加拿大健康與社會移轉金之發展..................................31
第二項 移轉金使用之實踐............................................33
第四節 小結........................................................34

第三章 加拿大長期照護之內涵及影響因素
第一節 加拿大長期照護相關概念及其特性...................................36
第一項 長期照護之概念..............................................36
第二項 照護服務之性質..............................................38
第三項 照護之理念.................................................39
第四項 長期照護之服務方式...........................................40
第一款 一般照護..................................................40
第二款 更多照護 .................................................41
第三款 最多照護 .................................................41
第二節 長期照護需求影響因素...........................................42
第一項 人口結構改變................................................43
第二項 疾病型態改變與失能人口快速增加.................................46
第三項 社會變遷...................................................47
第三節 加拿大長期照護規範.............................................48
第一項 長期照護規範之發展...........................................48
第二項 長期照護規範之分工責任........................................48
第一款 聯邦政府...................................................48
第二款 省或特區政府................................................49
第四節 長期照護機構及住宅長期照護.......................................50
第一項 長期照護設施及住宅長期照護之發展................................50
第二項 長期照護設施及住宅長期照護之內容................................53
第三項 長期照護設施及住宅長期照護之照護人員............................54
第四項 長期照護設施及住宅長期照護之財務情形............................55
第五項 小結......................................................55

第四章 加拿大安大略省長期照護法律與體系
第一節 安大略省長期居家照護之法律規範基礎........................57
第一項 安大略省之長期居家照護之法規範之發展............................57
第二項 安大略省之長期居家照護之法規範之內容............................58
第三項 安大略省之長期居家照護之法規範之照護人員規定......................60
第二節 安大略省長期照護體系-就安大略省社區照護就近中心探討
(Community Care Access Centre)....................................62
第一項 安大略省社區照護就近中心之發展.................................62
第二項 安大略省社區照護就近中心之主體(區域規劃).........................63
第三項 安大略省社區照護就近中心之服務內容、發展策略......................63
第四項 安大略省社區照護就近中心之照護人員規定...........................65
第三節 安大略省長期照護及居家服務說明............................65
第一項 綜觀安大略省之長期照護機關.....................................65
第二項 聯邦與省/特區長期照護機關之居家服務合作..........................68
第三項 案例探討....................................................71
第四節 小結.........................................................76

第五章 結論與建議....................................................78

參考文獻............................................................80

參考文獻

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