臺灣博碩士論文加值系統

中文摘要
本研究分析自86年7月至90年6月，共約9132萬筆資料之牙醫健保申報資料，結果顯示牙醫師集中程度與牙醫健保醫療費用使用狀況，六個分區之間及同一分區的各縣市之間，均有顯著性之差異。 而且本研究的結果也顯示，牙醫總額支付制度的實施，對於牙醫師的集中程度的改變，並沒有顯著性的影響。
在本研究中，我們選用賀芬達指標來代表牙醫師於健保醫療市場中的集中程度，根據研究的結果，賀芬達指標與牙醫師平均每月申報健保點數及牙醫師半年內平均服務病人數，有顯著性的正相關性；而賀芬達指標與半年內就醫病人平均使用健保點數、半年內就醫病人平均蓋卡數及每卡平均使用健保點數等三項變數，則是有顯著性的負相關性。
因此，根據研究的結果，我們提出以下的四點建議：﹙一﹚運用賀芬達指標，建立以縣市為調整單位的高額折付辦法；﹙二﹚不可展延實行完全以投保人口計算分配至各區的總額；﹙三﹚儘速建立以檔案分析為基礎的醫療費用控管辦法；﹙四﹚增加健保低利用地區的服務量。
最後，綜合研究的結果及上述四點建議，研究者深切期盼本研究可提供牙醫全聯會及健保局，能更加重視牙醫醫療資源分配的問題，且儘速落實總額支付制度實施的目的與精神。
關鍵字：牙醫總額支付制度、牙醫醫療費用分配、賀芬達指標

Abstract
We had analyzed the data, about 91.32 million pieces, of the dental health insurance between July,1997 and June,2001 in this research. The results of this research revealed that there were significant differences between the six divisions of the Nation Health Insurance, and between the different cities or counties in the same division , in the concentration rate of the dentists and in the use of the dental expenses.
The results of this research were also revealed that the implementation of the dental global budget system had no significant effects on the changes of the concentration rate of the dentists in the past three years. In this research, we made choice of the Herfindahl index as the concentration rate of the dentists in the market of the dental global budget system. According to the results of the correlation analysis, the Herfindahl index were positive significantly related to the total payment points of each dentist in each month and the numbers of the patients who had been serviced in each half year. The Herfindahl index were also negative significantly related to the expense of each patient spending on visiting the dentist in each half year, the expense of each patient spending on visiting the dentist in each time , and the frequency of visiting the dentist.
Therefore, we offered three suggestions in this reseach. The first, performing the method of discounting levels in the high dental expense that was paid to the dentist, using the Herfindahl index as a contracted factor. The second, fully using the portion of the total population in the dental global budget payment system to allocate the dental expense to the six divisions as soon as possible. The third, implementing the method of the profile analysis to control the higher dental expense that was paid to the dentist.The fourth,increasing the amounts of the dental service in the division of lower use of dental expenses.
Finally,we shall appreciate and wish that the governors of the Nation Health Insurance can note the problems of the dental expense allocation in the dental global budget system.
Key words: dental global budget system; dental expense allocation; Herfindahl index

目錄
致謝 i
中文摘要 ii
英文摘要 iv
第一章 緒論
第一節 研究背景 1
第二節 研究目的 8
第二章 制度介紹與文獻探討
第一節 總額支付制度 12
第二節 牙醫門診總額支付制度 16
第三節 醫療資源的分配 20
第四節 醫療服務市場的競爭程度 22
第三章 材料與方法
第一節 研究對象 24
第二節 研究設計 24
第三節 資料處理與分析 27
第四章 結果
第一節 基本資料 32
第二節 各分區及各縣市牙醫師競爭程度與牙醫
健保醫療資源使用狀況 40
第三節 以牙醫總額試辦開始為分界的比較結果 44
第四節 以牙醫總額試辦前及總額實施分期的比
較結果 46
第五節 相關性與迴歸分析結果 48
第五章 討論
第一節 牙醫師競爭程度與牙醫健保醫療資源使
用狀況 52
第二節 總額支付制度實施對牙醫師競爭程度與
牙醫健保醫療資源使用的影響 58
第三節 各變項相關性的探討 59
第六章 結論與建議 61
參考文獻 66
表格目錄 72
圖目錄 120
附錄 130

參考文獻
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