臺灣博碩士論文加值系統

根據國民健康署的調查顯示，全國高血壓的盛行率和死亡率越來越高，高血壓的問題日益嚴重。WHO資料顯示治療高血壓除使用藥外，採用調整日常生活型態的方法可達到良好控制，此觀念與中醫養生的健康促進方法ㄧ致。研究亦顯示，依據個人體質狀態執行中醫養生，可以有效控制高血壓。因此評估高血壓與無高血壓個案的中醫體質狀態差異和影響體質的因素，是中醫照護高血壓個案的基本課題。
本研究於南部某區域教學醫院的門診及鄰近社區，收集男女性別和年齡層比例相等，且無其他疾病的高血壓個案210位及無高血壓個案210位，共計420位。使用血壓計及結構性問卷等研究工具調查受測者之體質類型、情緒特質、個人屬性、生活史、藥物史和疾病史，同時進行血壓測量以作為高血壓疾病篩檢。使用描述性分析中醫體質狀態及血壓有無之分佈，以單變項和多變項羅吉斯回歸分析中醫體質狀態對高血壓有無之影響，以及有無高血壓個案的個人因素、生活因素及情志因素對中醫體質表現之影響。
結果顯示高血壓組的平均年齡為59.68±11.27歲，無高血壓組的平均年齡為58.14±10.32歲。高血壓個案呈現偏頗體質比率高於無高血壓個案；高血壓個案有陰血虛、陽氣虛及痰濕瘀滯體質比率分別為44.8％、32.4％、30.6％，無高血壓個案分別為28.6％、25.2％、19.6％。單變項羅吉斯回歸分析影響高血壓有無的因素，結果顯示個案BMI、高血脂、高尿酸、情緒特質怒、思、恐、陰血虛及痰濕瘀滯體質達顯著性。但多變項羅吉斯回歸分析結果，顯示個案年齡、BMI、高血脂、陰血虛體質與高血壓有無達顯著性差異。即影響高血壓有無之因素為陰血虛體質、個案年齡、BMI及高血脂。
另外，影響高血壓及無高血壓個案中醫體質的因素，經多變項羅吉斯回歸分析結果顯示，影響有無高血壓個案發生陰血虛體質的因素相似，包括BMI、熬夜和情緒特質怒及恐。影響高血壓個案發生陽氣虛體質的因素有降血壓藥物；影響無高血壓個案陽氣虛體質的因素有年齡、生活壓力和情緒怒達顯著性。影響高血壓個案發生痰濕瘀滯體質的因素只有情緒悲達顯著性，而高尿酸是影響無高血壓個案發生痰濕瘀滯體質的因素。
從研究結果發現有無陰血虛體質為影響高血壓有無的因子，故建議針對有陰血虛體質的個案，提供調理陰血虛體質的照護措施，以預防高血壓發生及控制高血壓。對使用降血壓藥物的高血壓個案，必須觀察陽氣虛體質症狀的發生，給予預防陽氣虛體質的照護措施。情緒特質影響偏頗體質和高血壓的發生，所以執行中醫體質調節措施和照護高血壓個案時，需注意情緒表現，並且給予舒緩過激的情緒。

According to investigation of Health Promotion Administration, the prevalence and mortality of hypertension increased in the population of Taiwan. The complications caused by uncontrolled hypertension aggravated gradually. In addition to medication, World Health Organization pointed that regular life style control is benefitial of control of hypertension. The concept of life-style control to promote health is the same with the concept of health care in Chinese traditional medicine. According to literature, the traditional Chinese medicine based on body constitution could control hypertension efficiently. The first step of management of hypertension patients by TCM is to evaluate “body constitution” in Traditional Chinese Medicine and identify the factors affect the “body constitution”.
This research was designed in a local teaching hospital in southern Taiwan. The patients were from outpatient department and neighborhood. There were 420 participants included 210 participants with hypertension and 210 participants without hypertension. The two groups were composed with similar age and gender distribution. We used sphygmomanometer to check blood pressure to identify if the participants had hypertension. Structured questionnaire was used to investigate the participants’ body constitution, personality, life style, previous medication and disease history. We used univariate and multivariate logistic regression to evaluate body constitution and the relation to hypertension. The different personal factors, life-style factors and moods of participants with hypertension were compared with those without hypertension.
The cases with hypertension had more ratio of “DeviatedBiased constitution”. The ratio of “Yin Xu”，”Yang Xu” and “phlegm stasis constitution” were 44.8％, 32.4％, 30.6％ in hypertension group and 28.6, 25.2, 19.6％ in non-hypertension group. Multivariate logistic regression showed “Yin Xu”and the association with hypertension was statistically significant. There was no significant difference in “Yang deficiency(Yang Xu)” and “phlegm stasis constitution” in patient with and without hypertension. Patient’s age, BMI, hyperlipidemia were also related to hypertension significantly.
After multivariate analysis, the factors caused “Yin xu”and hypertension were similar, including BMI, burn the midnight oil, anger and fear. The mood of fear affect the hypertension cases “ Yin Xu” was borderline significant, due to the p-value is close to 0.05. The factors affect hypertension cases with “Yang Xu” were identified as anti-hypertensive medication, anger and sadness. The p-value was close to 0.05. The factors significantly related to “Yang Xu” in those cases without hypertension were age, life-stress and anger. The influence of high-lipid diet was near significant and the p-value was close to 0.05. The body constitution “phlegm stasis constitution” and hypertension was investigated. In hypertension group, only sadness was related to the body constitution significantly. In non-hypertension group, hyperuricemia was related to this body constitution.
The study pointed that “Yin Xu” is the independent factor of hypertension. We suggest to manage the body constitution “ Yin XU” since they did not have present hypertension to prevent further hypertension. In those patient with hypertension, regular control of hypertension to prevent body constitution shift to “ Yin Xu”, In the hypertension patients with medication, “ Yang Xu” may be related to anti-hypertensive medication and we need to manage body constitution before the body constitution change. Mood affect hypertension and body constitution significantly, it is important to control the mood to prevent extreme mood.

目錄 頁數
致謝……………………………………………………………………………… Ⅰ
中文摘要………………………………………………………………………… Ⅲ
英文摘要………………………………………………………………………… Ⅴ
目錄……………………………………………………………………………… Ⅷ
第一章 緒論 …………………………………………………………………… 01
第一節 背景與重要性 ………………………………………………… 01
第二節 研究目的 ……………………………………………………… 04
第二章 文獻查證……………………………………………………………… 05
第一節 高血壓 ………………………………………………………… 05
第二節 中醫體質 ……………………………………………………… 14
第三節 高血壓與無高血壓個案的中醫體質研究 26
第四節 研究架構 ……………………………………………………… 28
第五節 名詞定義 ……………………………………………………… 29
第三章 研究方法…………………………………………………………… 31
第一節 研究設計 ……………………………………………………… 31
第二節 研究對象與抽樣方法 …………………………………… 31
第三節 研究工具 ……………………………………………………… 33
第四節 資料收集步驟 ………………………………………………… 40
第五節 資料分析方法 ………………………………………………… 41
第六節 研究倫理考量 ………………………………………………… 43
第四章 研究結果 …………………………………………………………… 44
第一節 有無高血壓個案之基本資料及中醫體質狀態分佈 44
第二節 中醫體質與有無高血壓關係的分析 ……………………46
第三節 有無高血壓者中醫體質的相關因素分析 ………… 47
第五章 討論…………………………………………………………………… 69
第一節 有無高血壓個案的人口學現況 ………………… …69
第二節 比較有無高血壓個案之中醫體質分佈……… 70
第三節 研究對象中醫體質狀態與高血壓有無的相關性 70
第四節 影響有無高血壓個案中醫體質表現的因素……… 72
第五節 研究限制………………………………………………………… 78
第六章 結論與建議…………………………………………………………… 81
第一節 結論 …………………………………………………………… 81
第二節 建議……………………………………………………………… 82
參考文獻………………………………………………………………………… 85
中文……………………………………………………………………………… 85
英文……………………………………………………………………………… 96
附錄一： 中醫體質及其相關因素問卷 ……………………………………… 102
附錄二： 中醫體質量表使用授權書 ………………………………………… 107
附錄三： 五志量表使用同意授權書 ………………………………………… 108
附錄四： 專家資歷簡介 ……………………………………………………… 109
附錄五： 中醫體質相關因素問卷專家效度評核表 ……………………110
附錄六： 問卷內容專家效度之CVI值及建議內容……………………… 115
附錄七： 人體試驗委員會審查核准決定書 ………………………………… 116
附錄八： 問卷受訪同意書 …………………………………………………… 118

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