本研究之目的,乃在利用放射性受器測定法,探討某些甲狀腺疾病之甲促素受器和甲 促素受器抗體之變化情形,和抗甲狀線藥物及相關藥物對它們的影響。 放射性受器測定法採用甲狀腺粗漿膜受器或溶化受器。前者乃從人之甲狀腺組織經切 碎打勻,離心而得,後者則為粗漿膜受器經過 TritonX-100 溶化而得,標記甲促 素則利用 lactoperoxicease hoa 將碘125標記至高度純化之牛甲促素,然後經受 器純化和膠體過濾而取得。利用添加牛免疫球蛋白和多乙烯乙醇,然後離心,將與受 器結合之牛甲促素與游離牛甲促素分離,含有甲促素受器抗體之免疫球蛋白則利用多 乙烯乙二醇將其從血清中沈澱而得。 利用甲促素受器抗體與標記甲促素在溶化受器競爭結合之性質,放射性受器測定法可 以測定甲促素受器抗體,結果顯示葛瑞尺茲氏病病人71.7%可以測得,其強度與 甲狀腺腫之程度,血清之碘甲狀腺素值及抗甲狀腺球素蛋白抗體力價呈正相關,抗甲 狀腺藥物治療後可以使甲促素受器抗體測得之陽性率降至22.2%。其機轉可能與 抗甲狀腺藥物直接或間接影響免疫系統有關。 自體免疫性甲狀腺炎病人之甲促素受器抗體陽性率為29.4%,與血清抗甲狀腺球 蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體力價無關,亞急性甲狀腺炎病人偶甭也有陽性率,但 強度不高。在自體免疫性甲狀腺炎,此種抗體可能有時為阻斷抗體,因而造成甲狀腺 機能低下。 毒性多發性甲狀腺結節腫之病人,有些有甲促素受器抗體之存在,顯然在甲狀腺腫流 行區,此種病人中有些發病原因如同葛瑞夫茲氏病,而非由於自主性結節。 治療甲狀腺機能亢進之藥物,在試驗中,propranolol 在10 M溶度以上時,可以 影響甲促素與粗漿膜受器結合,但卻不影響它和溶化受器結合,支持 propranolol有 破壞細胞膜作用之說法。 利用不同濃度之未標記甲促素與標記甲促素在甲狀腺癌粗漿膜競爭結合之情形和Sca- tdrurd分析,可以分析甲狀腺癌之甲促素受器變化情形。甲狀腺濾泡癌和乳實癌皆有 高親和性與低親和性兩種受器,且其親和常數與受器容量和正常甲狀腺組織無明顯差 別。髓單癌另有低親和性受器,且容量較少,未分化癌則可能如髓器癌一樣,只有低 親和性受器,或甚至沒有甲促素受器。
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