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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:陳鴻鈞
研究生(外文):CHEN, HONG-JUN
論文名稱:尿毒症病人鋅與銅的代謝及透析治療對二者之影響
論文名稱(外文):Zine and cooper metabolism and effects of dialysis on them in uremic patients
指導教授:賴永勳賴永勳引用關係
指導教授(外文):LAI, YONG-XUN
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學院
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1987
畢業學年度:75
語文別:中文
中文關鍵詞:尿毒症代謝透析治療
外文關鍵詞:URERNIAZINCCOPPERMETABOLISMDIALYSIS-THERAPY
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鋅與銅是參與體內生理及生化反應有關的兩種重要的微量元素,由於鋅與銅的代謝異
常所引起的臨床症狀有很多與尿毒症病人相似,且尿毒症病人有許多臨床症狀其致病
機轉還是不太明瞭,是否鋅與銅扮演某些角色是一個值得探討的問題。因此本研究即
以測定尿毒症病人之血漿及頭髮的鋅含量及血清銅濃度,期能了解其代謝狀況,並探
討血液透析、腹膜透析及鋅治療的影響。另外由於此種病人曾被報告其食慾較差可能
與鋅有關,因此我們也特別測定其味覺敏銳度。
研究對象包括(1)16名長期血液透析病人,其平均年齡50±9歲(平均值±標
準差,34到65歲),包括5名男性,11名女性,接受血液透析期間由12個月
到111個月不等(47±27個月),病人均接受每週2次,每次6小時的規則血
液透析。(2)27名未曾接受過透析治療的尿毒症病人,其平均年齡47±11歲
(23到70歲),包括13名男性,14名女性,其血清肌酸濃度為16﹒5±
6﹒5 mg/dl(3﹒6到30﹒1 mg/dl),病人在住院後均接受腹膜透析治療。(
3)48名正常人,其平均年齡49±9歲(34歲到69歲),包括22名男性,
26名女性。
血漿鋅及血清銅是以清晨空腹時之靜脈血檢查,頭髮鋅是取後枕部髮根部份的頭髮檢
查。在單次血液透析前後均測其血漿鋅、血清銅濃度及味覺敏銳度,單次腹膜透析前
後測其血漿鋅及血清銅濃度,並在3個月的鋅治療前後測其血漿及頭髮的鋅含量及味
覺敏銳度,而透析器對血中鋅、銅濃度可能發生的影響也分別加以探討。鋅與銅是以
原子吸收光譜儀測定,味覺敏銳度是以不同濃度的氯化鈉、蔗糖、尿素及鹽酸溶液檢
定。
研究結果:(1)血漿及頭髮的鋅含量在兩組病人均較正常人低(P 值均小於0﹒0
05);(2)血液透析病人對4種溶液的味覺敏銳度均較正常人差(氯化鈉:P <
0﹒05,蔗糖:P <0﹒01,尿素:P <0﹒002,鹽酸:P <0﹒001)
,此味覺敏銳度與病人的血漿及頭髮的鋅含量均未呈有意義的相關性;(3)單次血
液透析可以暫時提高病人的血漿鋅濃度(P <0﹒05)並改善味覺敏銳度(P <0
﹒002),但病人血漿鋅濃度的增加與味覺敏銳度的改善並未呈有意義的相關性,
而血漿鋅濃度的增加並非來自透析器或透析液;(4)單次使用40公升的透析液行
腹膜透析後,病人的血漿鋅濃度並未有明顯改變;(5)以口服含50毫克元素鋅的
硫酸鋅治療3個月後,病人的血漿及頭髮的鋅含量並未增加,味覺敏銳度也未見改善
,但病人的血清白蛋白、全鈣及離子鈣濃度可見上升(P 值分別小於0﹒001,0
﹒01及0﹒05),肌酸濃度下降(P <0﹒05),性機能在4名男性病人中
有2名有顯著改變;(6)血清銅濃度在兩組病人及與正常人之間均未呈有意義的差
別;(7)病人的血清銅濃度在單次血液透析及腹膜透析前後均沒有顯著改變;(8
)在開始血液透析前,以生理鹽水通過尚未使用的含銅透析器,確實可見銅濃度有顯
著升高,但經1000毫升的沖洗後,銅濃度已有顯著降低(P <0﹒01),而透
析液所含的銅濃度也極低;(9)血液透析治療當中,並沒有足夠的證據顯示透析器
有釋出銅的現象。
本研究結果顯示:(1)尿毒症病人確是處在鋅缺乏狀態,而其味覺敏銳度也較差,
但兩者之間沒有直接的關係存在,而銅的代謝則是正常。(2)單次血液透析可以暫
時提高病人的血漿鋅濃度並改善味覺敏銳度,但血清銅濃度則不受影響。(3)腹膜
透析治療對尿毒症病人鋅及銅的代謝狀況沒有影響。(4)血液透析器的使用前沖洗
對防止慢性鋅及銅的聚積極為重要。(5)3個月的鋅治療並無法改善病人的鋅缺乏
狀態及味覺敏銳度。

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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