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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:王東衡
研究生(外文):WANG, DONG-HENG
論文名稱:肺癌病人血清及支氣管灌洗液中腫瘤相關抗原的臨床研究與評估
指導教授:吳重慶
指導教授(外文):WU, CHONG-GING
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學院
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1987
畢業學年度:75
語文別:中文
中文關鍵詞:肺癌血清支氣管灌洗液腫瘤抗原臨床
外文關鍵詞:CANCER-OF-LUNGBLOOD-SERUMBRONCHUSLAVAGE-SOLUTIONTUMORANTIGENCLINIC
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用20毫升生理食鹽水在24例肺癌病患和16例良性肺疾病患的病灶側與非病灶側
做支氣管灌洗,分別採集其回收液,再抽取病患的血清,以測定5種腫瘤標記(CA1
9─9,CAN ,SCC ,& TPA)的含量,其結果如下:
(1)肺癌病患血清中5種腫瘤標記之平均值均高於良性肺疾病患;但是只有CA19
─9和NSE 達到統計學上有意義的差別(p<0﹒01和p<0﹒05)。分別以CA19
─937U/ml,CEA 2﹒7ng/ml ,NSE 10ng/ml ,SCC 3﹒1ng/ml ,與TPA 1
25U/l 做為分界值(cutoff value),則診斷肺癌的敏感性,特異性和準確性依序
是CA19─9:38%,94%,60%; CEA:67%,100%,80%;NSE
:83%,75%,80%; SCC:54%,75%,63%;和 TPA:79%,7
5%,78%。觀察診斷肺癌的敏感性與診斷良性肺疾的偽陽性百分比(Fisher''s
exact test),除了SCC 之外,其他4種腫瘤標記間的差異都達到統計學上有意義的
程度。因此,測定上述5種腫瘤標記的血清濃度,有助於肺部惡性腫瘤之診斷。
腫瘤標記的血清濃度並未因肺癌細胞類型而有差別。腫瘤標記對肺癌的分類,似乎幫
助不大,此與文獻的報告結果不一致。
至於腫瘤標記血中濃度用於肺癌分期的判別,結果亦不甚理想。雖然CEA 與TPA 值在
第Ⅲ期與第Ⅳ期之間有明顯的差異,但兩群中血清數值互相重疊的病例數仍多。
(2)病灶側支氣管灌洗回收液中SCC 值在肺癌(92﹒85±70﹒88ng/ml )
與良性肺疾(42﹒42±42﹒70ng/ml )間,達到統計學上有意義的差異(p<
0﹒05)。然而,以30ng/ml 為分界值來觀察診斷肺癌的敏感性(83%)與良
性肺疾的偽陽性百分比(56%),則無統計學上有意義的差異(p<0﹒05)。而
病灶側支氣管灌洗回收液中CA19─9,CEA ,NSE 與TPA 值在肺癌與良性肺疾間,
皆無有意義的差異。
非病灶側支氣管灌洗回收液中5種腫瘤標記的測定值,在良性肺疾與肺癌間並無差異

不論是來向病灶側或非病灶側支氣管灌洗回收液中,5種腫瘤標記也未因肺癌的分類
或分期,而有差異。
結論是:(1)5項腫瘤標記的血清測定結果,顯示 CEA,NSE 與TPA 對於診斷肺癌
的準確率較高(約80%),而CA19─9與SCC 較不理想。對於分期的判別,其臨
床意義都相當有限。雖然依文獻報告,血清中NSE 值在小細胞肺癌較常偏高,本研究
則顯示小細胞癌與腺癌病例中,偏高的比率均達90%以上;血清中SCC 值依文獻報
告,較易於鱗狀上皮細胞癌病例中呈現偏高的現象,本研究則顯示SCC 值在約50%
的肺癌病例中有偏高的現象,卻不因細胞類型的不同,而有明顯的差異。總括而言,
以比較為常用的5項腫瘤標記血清值,來診斷肺癌的存在與否,雖然有相當的助益,
卻仍有不少缺陷。臨床上,發展另外的簡單之診查方法,確有必要。(2)依本研究
方法收集所得之病灶側支氣管灌洗回收液,測定此5項腫瘤標記的含量,對肺癌的診
斷並無幫助。顯然,它無法補充血清中腫瘤標記測定法之不足。
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