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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃高彬
研究生(外文):HUANG, GAO-BIN
論文名稱:廣東住血線蟲病臨床研究和藥物治療實驗
論文名稱(外文):Clinical aspects and experimental chemotherapy of angiostrongyliasis Cantonensis
指導教授:陳瑩霖陳瑩霖引用關係
指導教授(外文):CHEN, YING-LIN
學位類別:博士
校院名稱:高雄醫學院
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1988
畢業學年度:76
語文別:中文
論文頁數:232
中文關鍵詞:廣東住血線蟲臨床研究藥物治療
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廣東住血線蟲病在本省是常見的疾病,每天夏天雨季開始即不斷的有病例出現,過去
的文獻均著重於成人的報告,本研究特別針對小兒病例進行分析,發現小兒病例之潛
伏期較短,平均是11.9天;臨床病型是腦膜腦炎的病例佔32.4%,多於泰國
成人的病例報告(5%)。併發第六和第七腦神經病變的病例多達18.3%和11
.3%臨床症狀以發燒為最常見,頭痛其次。眼底檢查視乳頭水腫的病例佔31.1
,明顯的多於泰國成人病例(12%)的報告。末稍血液白血球數大於10,000
/m 和嗜伊紅性白血球的百分比大於10%的病例分佔83.1%和84.5%,
高於泰國報告的56%和73%腰椎穿刺腦脊髓液中的蟲體發現迕/為36.6%,
遠高於其他的報告。
71位罹患嗜伊紅性腦膜炎的小兒病例分成兩組,第一組34人,在行腰椎穿刺前先
坐直1小時,再以幫浦式腰椎穿刺法進行推抽;另一組37人以傳統的方法,結果以
幫浦式新法,蟲體發現率高達50%(17/34),顯著的高於傳統腰椎穿刺法的
蟲體發現率(24.3,9/37)。蟲體發現數平均值和幾何平均值在新法分別是
20.6隻和9.9隻,傳統的方法分別是3.8隻和2.1隻,兩法比較有顯著的
差異,本研究發現此新法對人體廣東住血線蟲病的臨床診斷上是相當有意義而值得推
廣的方法。
以30,40和50隻廣東住血線蟲第三期幼蟲感染ICR 雌性小白鼠,在感染後5至
40天幼蟲回收數來觀察幼蟲在其顱內存活的情形,結果發現感染30,40和50
隻廣東住血線蟲第三期幼蟲的小白鼠,其顱內幼蟲回收數依感染後日數漸增;至第2
0天時達到各組的最高峰,以後漸減,在第35天時回收率降至18%以下。感染4
0隻幼蟲者,回收蟲數高於30隻和40隻幼蟲。小白鼠體重13至19公克感染5
0隻幼蟲的一組回收蟲數在感染後第5和第10天顯著的高於體重在20至30公克
的鼠群。死亡的小白鼠發現其顱內蟲數多於感染後同時期存活小白鼠的顱內蟲數,顥
示小白鼠愈小者感染之嚴重度愈厲害,此結果也意味著小孩比成人的感染情形更加嚴
重。
每隻ICR 雌性小白鼠感染50隻廣東住血線蟲第三期幼蟲後,分別以不同劑量的Aibe
ndaxzole, Levamisole, Flubendazole, Praziquantel,和Prednisolone 在感染
後5天、10天、15天和20天開始治療,連續7日、14日或21日,結果是Al
bendazole(10mg/kg/day)在感染後5天或10天開始治療連續14日可達到百
分之百的殺蟲效果。Levamisole(2.5mg/kg/day) 在感染10天後開始治療,
連續21日可完全殺滅鼠腦內的幼蟲。Flubendazole(5mg/kg/day) 於感染10
天後開始治療連續14日的蟲體減少率是100%。上述三種驅蟲藥在感染後15天
或20天才開始治療的效果均不理想,但三者比較,Levamisole優於Albendazole 和
Flubendazole。Prednisolone 和Praziquantel 都沒有驅蟲效果。綜合上述結果,若
在感染後10天內即開始治療時,Albendazole 是最優先推薦的藥物;若在感染後1
5天或20天才開始治療時,Levamisole是推薦的藥物。
將ICR 雌性小白鼠感染50隻廣東住血線蟲第三期幼蟲10天後分別投予Prednisolo
ne,Praziquantel,Flubendazole,Levamisole和Albendazole ,連續治療7日,另
一組不投藥當對照組,治療完成後第3天全部解剖,以掃描和穿透式電子顯微鏡觀察
取出蟲體的超微構造,結果發現對照組,Prednisolone組和Praziquantel組蟲體體表
均尚完整,體內構造沒有被破壞。但以Albendazole,Levamisole和Flubendazole 治
療的三組,其蟲體體表均受破壞,棋紋消失,有小神經膠質細胞附著,穿透式電子顯
微鏡的觀察體表有空泡形成,密度改變和體表變薄甚或剝離的現象。由以上的結果可
以證明有效的驅蟲藥,其藥理作用機轉首先是幫助宿主毒殺廣東住血線蟲,然後再由
宿主的後天免疫力如巨噬細胞進一步吞噬和溶解蟲體而得消滅之結果。
病理學研究是在連續治療14日後第三天全部予以解剖,觀察鼠腦的大體組織與病理
切片的組織變,化結果對照組,Prednisolone組和Praziquatel 組的大體組織變化均
有明顯的出血和鬱血現象,病理切片檢查也顯示腦膜有明顯的炎症反應,蟲體周圍有
許多淋巴球和嗜伊紅性白血球的浸潤。Flubendazole,Levamisole組和Albendazole
組的大體組織變化則較輕微,沒有嚴重的出血現象;病理切片檢查包括腦膜炎、腦組
織的炎症反應及肉芽腫病灶與對照組比較,其病理變化均較輕微,其中以Albendazole
組的變化最小,顯示Albendazole 的療效最好。Prednisolone組的腦膜炎症反應比對
照組嚴重,若考慮副作用的發生,Prednisolone在臨床治療上的價值,有待進一步的
研究和評估的必要。
目錄
總摘要
誌謝
第一章 總論
1.研究之重要性
2.研究目的
3.研究步驟及成果
第二章 小兒廣東住血線蟲病之臨床特性
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.表與圖
7.附錄
第三章 坐直後再以幫浦式腰椎穿刺法對嗜伊紅性腦膜炎的診斷
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.表
第四章 小白鼠感染廣東住血線蟲之顱內移行研究
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.表與圖
第五章 各種藥物對小白鼠感染廣東住血線蟲之驅蟲效果及治療價值
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.表
第六章 各種藥物治療後小白鼠腦內廣東住血蟲之掃描和穿透式電子顥鏡研究
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.圖
7.附錄
第七章 各種藥物治療小白鼠感染廣東住血線蟲後之腦部病理學研究
1.摘要
2.前言
3.材料與方法
4.結果
5.討論
6.表與圖
總結論
參考文獻
附錄:國外雜誌刊載證明及抽印本
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