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研究生:吳清彥
研究生(外文):WU, GING-YIAN
論文名稱:與B型肝炎病毒相關的小孩膜性病之臨床病理學研究
論文名稱(外文):Clinicopathological study of hepatitis B virus (HBV) associated membranous nephropathy in children
指導教授:許輝吉許輝吉引用關係
指導教授(外文):XU, HUI-JI
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:病理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1988
畢業學年度:76
語文別:中文
論文頁數:69
中文關鍵詞:膜性腎病肝炎病毒腎臟病
外文關鍵詞:B型肝炎病毒
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從1976年1月至1988年3月,台大醫院病理科檢查到的54位小孩膜性腎病
的病人中,篩選血清中HBsAg 陽性者,共52位(96.3%),做為本研究的對象
;40位是男孩,12位是女孩;發病年齡從2∼14歲。
臨床上,此病的主要表徵是腎病症候群(83%);血尿現象也很常見(83%)。
在腎臟疾病確實為膜性腎病時期有輕度肝功能不正常者佔64%。在病程中復發腎病
症候群1次以上者有28.8%。對副腎皮質素治療有抗性。血清中HBsAg 陽性率高
達96%。家庭成員中,母親是HBsAg 帶原者為7.9%,比台灣一般人口的HBsAg
帶原者的比率15∼19%來得低;而父親與兄弟姊妹HBsAg 帶原者的比率分別為2
4.2%和30.9%,故傳染方式是以水平傳染為主。
病理檢察發現此病有血管間細胞增生,血管間基質增加和血管間區免疫複合體沉積的
現象,而與特發性膜性腎病有所不同。電子顯微鏡下可以找到類似病毒樣的顆粒,但
其真正含義仍然不明。
經長達12年的追蹤觀察,52位病人中,無人死亡,亦無腎衰竭;只有一位病人出
現輕微的腎功能障礙。此證據顯示:與B 型肝炎病毒相關的小孩膜性腎病為一病程良
性的腎臟病。
我們發現臨床上可預測病程的因子有三:即出現復發性腎病症候群,血清中HBsAg 仍
持續維持陽性,將使病程拖長,不易及早緩解;血清中HBsAg 轉換成陰性時,病人可
以百分之百緩解。同時么我們也發現病理上可預測病程的因子有二:一為組織學上的
分期,即分期越高者,越不易緩解;二為出現腎小球局部硬化時,追蹤二年之內的緩
解率才25%;而沒有局部硬化者,緩解率高達73%,統計學上呈有意義的差別。

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