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高血壓的病因是複雜的。然能直接導致血壓上升者,有高血漿中腎素活性(Plasmar- enin activity,PRA) 與體液膨脹(Volume expansion)二大因素。腎血管高血壓又 稱Goldblatt 動物模式,除與本態性高血壓之間有著相當類似的特性及亦代表部份臨 床病例外。其亞型雙腎單夾(Two kidney -one clip,2klc)及單腎單夾型(One k- idney -one clip ,lklc),復又提供PRA dependent 與Volume expansion之模式, 試為一研究高血壓病因之上佳模式。本系列實驗是以此等手術應用於大白鼠上,以研 究在此種不同之使血壓上升之機轉下,主要控制鈉離子與體液之因子,如心房鈉利尿 胜 (Atrial natriuretic peptides,ANPs)及內生性類毛地黃因子(Endogenous - digitalis-like factors,EDLFs)。 於腎動脈放上銀夾使血壓上升後,分別在3-4 週(短期)、6週(中期)、13-14週(長期)採血,血漿試樣分別測量:心房 3 鈉利尿胜、內生性類毛地黃因子、血漿中腎素活性、抑制H-Ouabain 結合到紅血 球及鈉離子、鉀離子的濃度。另外也測量各時期於一天的排尿量、喝水量及鈉離子、 鉀離子的排泄量。以研究在此種不同之使血壓上升之機轉上,主要控制鈉離子與體液 之體液因子如心房鈉利尿胜及內生性類毛地黃因子之變化。 結果顯示如下: 1.使腎動脈狹窄可成功地使血壓上升。 2.同於前人的研究報告,血漿腎素活性在短期九較高的活性。 3.所有高血壓動物,血漿中心房鈉利尿胜含量升高,且與血壓間有很好的相關關 係。 4.內生性類毛地黃因子的含量,以抗Digoxin 抗體的免疫交互反應(Immuno reac- 3 tion),得到相當於Digoxin 的量及抑制H-Ouabain結合到紅血球的多寡表示,同樣 發現有升高的現象。 5.在長期單腎單夾型高血壓大白鼠,血漿中鈉離子濃度顯著降低,鉀離子則顯著增 加。 6.排尿量及喝水量均有逐漸增加的現象。 這些結果顯示能夠普遍地符合一個假說,就是當血壓升高時,增加了一些促排鈉因子 的分泌釋出。循環中高含量的這些因子,可能回饋地控制血壓,使不致過量的上升。
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