本研究之目的在探討公費醫學生對公費制度的認知與態度,并分析其影響因素,以作 為未來國內公費醫學教育改進的參考。 經由文獻探討及問題界定,本研究主要參酌Wolinsky所提的專業抉擇模式,及以Ern- st提出的專業抉擇假說為立論基礎,修正而得適用於本研究之架構,并驗證概念化假 說-「入學制度因素」及「教育訓練因素」可影響公費醫學生對公費制度的認知與態 度。 本研究之抽樣採取立意集束取樣方式,即以醫學系一、四、七年級及學士後醫學系一 、三、五年級的公費醫學生為樣本,進行問卷調查。并採用SAS 及BMDP等套裝軟體分 析結果,其重要結果如下: (一)「入學制度因素」: 22.4% 受訪公費醫學生表示入學前無任何有關公費制度消息來源,有消息來源者,其 主要消息來源為「聯招招生簡章」、「高中師長、同學」「家人、親戚」,而非「公 費制度相關單位」。56.8% 的公費生進入公費制醫學系是因為「依去年聯招志願順序 填寫」或「考慮醫學院環境位置」等非關公費因素,并未清楚區分公、自費之差別。 入學繳交保證書時,有81.5% 的公費醫學生不了解「畢業分發程序」,62.1% 不了解 「公費服務規定」,54.8% 不了解「公費待遇內容」,40.7% 不了解「醫師證書代管 」。 (二)對公費制度的認知與態度: 91.2% 的公費醫學生不滿意「公費待遇內容」、84.2% 不滿意「醫師下書代管」、75 .2% 不滿意「公費服務規定」、61.0% 不滿意「畢業分發程序」。48.2% 不支持公費 教育的目標。僅36.2% 願意服務期間在「基層服務二年」,18.7% 願意「選擇基層為 終身事業」。如果有機會重新選擇,有46.9% 的公費醫學生將改選自費生。 (三)其它重要意見: 88.5% 的公費醫學生認為公費制度相關單位在告知有關公費制度內容,表現不盡職或 非常不盡職。80.2% 的公費醫學生認為學校并沒有安排針對公費醫學生特殊需要的課 程或活動。但如安排有這些課程或活動,近9 成公費醫學生表示願意參加。65.5% 的 公費醫學生認為公費畢業生不應該逃避服務。72.5% 的公費醫學生認為公費制度所規 範的義務超過所享受的權利。 (四)影響認知與態度的因子 整體而言,「入學制度因素」及「教育訓練因素」可以有效的解釋公費醫學生的態度 ,其中選擇基層為終身事業的意原,比較受「入學制度因素」所影響,而公費醫學生 是否支持公費教育目標,在公費服務期間是否願意前往基層服務兩年則受兩者共同影 響。而在「入學制度因素」中選填公費制醫學系考慮直接因素者(目標理想、減輕經 濟負擔、未來出路)、入學前有消息來源者、入學時了解服務規定者是傾向於支持配 合公費制度之因子。「教育訓練因素」中則以喜歡公共衛生者、名次後三分之一者、 陽明醫學院學生為主要正面支持者。 依據本研究結果,建議公費制度相關單位: (1)改進入學招生措施,加強入學前宣導工作,以吸收有正確的認知的學生進入公 費醫學教育體系。 (2)安排針對公費醫學生特殊需要的課程與活動,并增加公共衛生教育人力及經費 投資,以提升學生的學習興趣,增強基層醫療服務之意願。 「」 「」 「」 「」 「」 「」 「」 「」
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