肺組織標本檢查法發展至今已逾百年。時至今日,雖然診斷肺部疾病大多靠間 接而不具侵略性的方法,但以瀰漫性病灶為例,大約仍有三分之一的病例必須直接 藉由肺組織的的檢查才能下正確的診斷。因此這種侵略性的檢查法在診斷儀器日新 月異的時代仍占有一席之地。 本研究共收集了台大醫院病理科十年間藉由剖胸肺組織檢查、支氣管鏡切片檢 查、針管穿刺檢查、針管抽吸檢查、肋膜穿刺檢查及死後肺組織檢查所得到的連續 2142件肺小組織標本。病人分為免疫機能不全及非免疫機能不全兩大類,前者由 1 81名病人得到 214件標本,而後者由1701名病人得到1928件標本。 在免疫機能不全的病人中以血液疾病患者占最多數(39.8%),依次是經過化 學治療或放射線治療的惡性腫瘤患者(30.4%)及膠原血管疾病患者(16.6%)。 這類病人利用各種不同肺組織檢查方法,其中診斷率最高的是剖胸肺組織檢查法的 95.5%。特殊診斷率最高的是死後肺組織檢查法的88.0%,其次是剖胸肺組織檢查 法的86.4%、綜合各種肺組織檢查法在一起,診斷率及特殊診斷率分別為79.0%及 43.9%。而在特殊診斷中,最常見的是惡性腫瘤(41.5%)及伺機性感染(26.6% ),兩者共占這類診斷的三分之二。 在非免疫機能不全的病人,診斷率最高的是剖胸肺組織檢查法的96.4%,特殊 診斷率最高的也是剖胸肺組織檢查法(79.1%)。綜合各種肺組織檢查法,診斷率 及特殊診斷率分別是74.7%和42.7%。而在特殊診斷中最常見的是肺原發性癌(67 .0%),依次是結核病( 7.3%)及轉移性癌( 6.7%)。 #9207379 #9207379
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