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非分節性白斑是皮膚黑色素細胞受到破壞死亡所導致之色素脫失症,以往 文獻著重於黑色素細胞之研究,本論文更就蘭格罕氏細胞,角質細胞,及淋 巴細胞相互間動態關係以體內及體外模式加以探討.其主要內容為首先探 討不同病期組織病理學上之變化,並以體外模式印證可能之體內致病及治 療機轉.本論文與以往文獻報告最大之不同點為: (1)黑色素細胞於本病中 為target cells,蘭格罕氏細胞及淋巴細胞是 effector cells,而角質細 胞為regulator cells. (2)黑色素細胞受到外來或內在因素刺激,促使其 白斑相關抗原(VAMA)及 HLA-DR之表現,由於HLA-DR(+)黑色素細胞可將 VAMA傳送給淋巴細胞並引發一系列細胞毒性免疫反應. (3)PUVA光化學治 療可同時控制 target cells, effector cells,及 regulator cells之細 胞生物機能及在致病及治療機轉角色. (4)分節性及非分節性白斑是兩種 不同臨床及致病機轉之疾病,前者與自主神經機能異常有關,延單邊神經節 分佈;後者與免疫機能異常有關,生成抗黑色素細胞抗體及引發一系列細胞 毒性反應.
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