嗜銀性核仁組合體區（Argyrophilic nucleolar organizer regions，簡
稱AgNORs）與細胞之增殖能力及腫瘤之惡性度有關。 AgNORs顆粒之數目
曾被用以鑑別良性及惡性細胞，然而AgNORs染色法用於肝癌與肝良性病變
的判定標準尚未明確，且國內目前還沒有這方面的報告。本研究之目的在
探討AgNORs染色法在肝癌診斷上所扮演的角色。細胞抹片之肝細胞癌41例
、肝轉移癌12例和肝內局部結節性增生1例，正常肝7例、脂肪肝8例、慢
性持續性肝炎6例、慢性活動性肝炎10例和肝硬化16例為對象，利用銀膠
質染色技術染出嗜銀性的核仁組合體區（ AgNORs），探討其AgNORs顆粒
數目和形態特徵。發現每一核AgNORs顆粒平均數目在肝硬化組，顯然高於
正常肝和其他良性肝病灶。肝癌（18.5±4.9）和肝轉移癌（18.6±4.6）
均有意義的高於良性肝疾病（P＜ 0.01）。又針對21 例肝癌比較腫瘤區
與同一病人之非腫瘤區的細胞抹片，AgNORs計數有顯著差別（20.9±4.6
VS 11.7±1.9，P＜0.01）；兩區之每一核AgNORs顆粒平均數目之差皆大
於3.0。11例肝轉移癌兩區比較也有顯著差異（19.2±4.3 VS 10.8±1.7
，P＜0.01）。再以肝癌和肝硬化兩組以ROC曲線分析，發現每一核AgNORs
顆粒平均數目大於 15.0時，為預測肝癌之最佳臨界值，其敏感性、特異
性和正確性分別為 75.6％、93.8％和80.7％。以肝癌和肝硬化兩組病人
為對象，AgNORs之形態特徵呈現惡性類型，來預測肝癌之敏感性、特異性
和正確性分別為 59.4％、97.3％和79.7％；與每一核AgNORs顆粒平均數
目大於15.0作平行檢定，來預測肝癌，其正確性可提高為91.3％。結論為
（1）以每一核AgNORs顆粒之平均數目預測肝癌之最佳臨界值為15.0，（2
）當檢查同一病例之腫瘤區和非腫瘤區之每一核AgNORs顆粒平均數目相差
大於3.0以上，及（3）AgNORs之形態特徵呈現惡性類型等三點，作為肝癌
細胞學上輔助診斷之準據。AgNORs方法應用於肝臟細胞診斷學上，提供更
多、客觀之參考價值，是一簡單，可以常規使用之一輔助工具。
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