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研究生:邱礪磊
研究生(外文):Chiou, Lih-Leei
論文名稱:醫療品質促進之管制之研究──以多元化方式為途徑
論文名稱(外文):The Research of the Regulation of the Quality of Health he Way of Multiple Regulations
指導教授:葉俊榮葉俊榮引用關係
指導教授(外文):Yeh, Jun-Roung
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:法律學研究所
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1993
畢業學年度:81
語文別:中文
中文關鍵詞:法律醫療品質管制
外文關鍵詞:lawhealth carequalityregulation
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醫療行為之品質不佳而造成傷害時,即令受害者得到賠償或補償,往往難
以回復原狀,其本人家屬精神上之痛苦或生活不便之成本,更是難以計算
。因此,和其他管制領域相比,「防範未然,預慮於前」對於醫療照護之
管制尤其顯得重要。而所謂「防範未然,預慮於前」,正是「醫療品質之
促進」。在社會型態由農業社會轉為工業社會,醫療行為的內容也隨著醫
學的進步而漸趨複雜之際,病人的地位越來越趨近於消費者,醫病關係再
也不像往昔般充滿信任,醫療品質受到越來越多的質疑及關切。此外,就
當前的政治氣候來說,全民健保已是確定即將實施的政策,如果不及早就
醫療品質之監控、提昇加以強化,未來的醫療品質可能不甚樂觀。從上述
種種看來,當今確有必要以醫療品質之促進為管制目標,而從制度上加以
檢討﹑設計。問題是,醫病關係有其特殊性,醫療行為更有極高之專業性
以及相當的不確定性。如果不能在制度因應上兼顧對醫療行為之自主性、
專業性之尊重,而一廂情願地採納最為人熟知也最傳統的管制手段──「
命令控制」(commend and control)──事事具體指定,並以公權力為
後盾﹐則不但會因為無法掌握醫療行為的本質﹐而造成許多管制上的盲點
﹐還會徒然引起醫師排斥﹐其結果﹐除了可以滿足「作點事哲學」(do-
something philosophy)的要求外﹐恐怕難見成效。在「把醫療品質託
付給醫師」的傳統專業主導模式與「命令控制」式的傳統管制概念兩種極
端選擇以外﹐是否存在其他的策略空間?探究醫療品質的意涵、特質、面
向﹐並比較各種可能的管制策略﹐分析政府在醫療品質之促進中適宜扮演
的角色之後﹐本文主張第三種制度設計方向──「以多元化方式為途徑」
。但是,所謂「多元化」﹐並非只是單純地萬箭齊發、散彈打鳥﹐而是在
對「管制」二字採廣義定義的前提下,就醫療行為的背景與各環節考量各
種可能的管制工具,再尋出一個對醫病關係的干擾最少、又能有效率地促
進醫療品質的組合。因此﹐若以台灣為制度設計的應用地點﹐則不能不配
合地對台灣的醫療文化、醫療社會、醫病互動等加以探討,尤其現今醫療
品質管制機制運作之實際與成效等等﹐更是亟待思索。因此,本文也將從
制度設計的角度,對這種種問題略作思考,其主要目的固然仍在以台灣當
今狀況突顯以多元化方式為管制途徑的必要性,但亦希望附帶點出,在以
多元化方式為途徑的制度設計方向下未來尚待加強的環節為何。
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