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研究生:李星美
論文名稱:巴金森氏症病人認知功能之研究
指導教授:戴志達戴志達引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:行為科學研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1994
畢業學年度:82
語文別:中文
論文頁數:79
中文關鍵詞:巴金森氏症認知功能
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  巴金森氏症(Parkinson's diseasc)是一種中老年人常見之神經系統疾病,其主要病因是病人位於中腦黑質體(substantia nigra)的多巴胺細胞(dopaminergic neurons)受到了破壞,使得傳送到紋狀體(riatum)的多巴胺(dopaminc)不足,而引起顫抖、僵硬、動作遲緩等動作障礙。除了上述動作異常外,巴金森氏症患者的自然眨眼次數和對重複刺激所引起的眨眼反應習慣化(habituation)及認知功能,也常被發現有明顯異常的現象。
  由於巴金森氏症病人的運動障礙、眨眼反應及認知功能狀態可能均和其體內dopaminc活性有關,因此其相互之間應存在某種相關性,所以本研究除了分別探討巴金森氏症病人在各種不同的測驗項目的表現外,也將分析其各種相關性,以進一步了解巴金森氏症患者各種臨床表現之可能機轉。
  研究的結果顯示,併有痴呆症的巴金森氏症組,在認知功能測驗上有全面明顯下降的傾向,這包括了注意力不易集中、語言能力減退、方向知覺能力障礙、記憶能力下降、計算能力和推理能力下降等現象。相反地,未併有痴呆症的巴金森氏症組,則只有延宕記憶及判斷能力下降,其他則無明顯的障礙。
  此外在WCST(Wisconsin Card Sorting Tcst)檢查上,發現併有痴呆症的巴金森氏症組,明顯地比未併有痴呆症的巴金森氏症組和控制組在「錯誤次數」(尤其是「非固執性錯誤」)、「完成各種分類的個數」和「形成概念能力的百分比」等項目表現得差。未併有痴呆症的巴金森氏症組與控制組間的表現,則並無明顯差異。至於自然眨眼的次數,巴金森氏症患者較控制組明顯減少,且對重複刺激的眨眼反應方面,巴金森氏症患者也明顯地不易產生習慣化。這兩種異常現象,併有痴呆症之巴金森氏症組又比未併有痴呆症之金森氏症組,更為明顯。
  至於全體巴金森氏症患者的動作障礙,與他們在高雄醫學院認知功能狀態檢查及威斯康辛卡片分類測驗的表現之相關性檢定,則發現除了延宕記憶這一項目外,完全沒有顯著相關存在。這可能是因為巴金森氏症患者所表現出來的運動障礙與腦中dopaminergic system有關,但是認知功能的障礙,除了可能受到dopaminergic system的影響外,其它非多巴胺神經傳導系統,如acetylcholine,scrotonin或norcpincphrine等,可能亦扮演了相當重要的角色。
  雖然對全體受試者而言,自然眨眼的次數與對重複刺激習慣化的能力有顯著相關存在,但是全體巴金森氏症病人的自然眨眼次數、對重複刺激習慣化的能力、與運動障礙彼此間卻都沒有相關。這意味著雖然它們都與腦中dopaminergic system有關(所以對全體受試者而言,有顯著相關存在),但卻是分別由不同的部位來負責,如nigrostriatal、mesolimbic、mcsocortical dopaminergic system的各次分區(所以對巴金森氏症病人而言,沒有顯著相關存在),這顯示腦部是一個高度分化的結構,值得我們做進一步的探討。


  Parkinson's disease (PD) is one of the common neurological disorders for the middle-agers. The ctiology is the degencration of the dopaminergic ncurons projected from substantia nigra to striatum, which results in motor dysfunctions, i.e. trcmor, rigidity, bradykinesia, etc. Beside motor dysfunctions, PD patients also have deviated spontaneous eye blink, blinking habituation and cognitive functions.
  The motor dysfunctions, eye blinking responses and cognitive functions of the PD patient may be due to degeneration of the nigro-striatal dopamine activity. Therefore, the present study intends to correlate these three activities through experiments and tests on the PD patients, and to understand the possible mechanism involved in the PD clinical symptoms.
  The results show that the PD with domentia patients perform poorly on cognitivc tests. These include attention, language ability, spatial perception, memory, calculation ability and reasoning. Conversely, the PD without dementia patients show lower scores on delay memory and judgement ability only.
  On the Wisconsin Card Sorting Test, the PD with dementia patients show significantly deficit in errors (especially for the non-perseverative errors). categories and level. There is no differences between PD without dementia patients and the control. llowever, PD patients show significantly less spontaneous eye blinking frequency, aud less eye blink habituation compare to the control. These abnormal responses are more pronounccd in the PD with dementia patients.
  There is a significant correlation between PD patient's motor dysfunction and cognitive deficits on the delay memory only. This is possibly due to the nigro-striatal dopamiergic system degeneration; however, the cognitive deficts may be influenced by other neuro-transmittcr systemc besidc dopaminc.
  There is a significant correlation between spon-taneous eye blinking and eye blinking habituation response. However, these are not significantly correlated with the motor dysfunctions. This indicates that the eye blinking activity is affected by dopaminergic system, however, this may be mediated via one of the dopamine system: nigro-striatal, mesolimbic, or mesocortical dopaminrgic systems. This suggests that the pathology of PD is complex and is not just nigro-striatal dopaminergic system degeneration (which is afecting the motor activity only); further study on the pathology of PD is worth pursuing.

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