|
為了探討末梢循環障礙性疾病 (PVD) 對皮膚微小循環所造成的影響 ,本
研究選擇 (1) 烏腳病患者 (BFD), (2) 高血壓患者 (HT)
,(3)Buerger's Disease 患者 (BD),(4) 糖尿病患者 (DM), (5) 與
BFD,HT,DM 組年齡相近之對照組 (NC), 以及 (6) 與 BD 年齡相近之年
輕對照組 (NCY) 進行研究。 其中除了 (4)(5)(6) 三組外各組臨床下肢
皆有周邊動脈阻塞性疾病 (PAOD) 的表現,而 (4) 糖尿病組的患者其下
肢動脈搏動正常。 眼底檢查則發現高血壓組併有高血壓視網膜病變,而糖
尿病組併有糖尿病視網膜病變。 其中 (1)(2)(4) 組並根據臨床上病患下
肢是否出現潰瘍 / 壞疽,再細分為 (A)BFDu( 有潰瘍壞疽 ) 及 BFDn(
無潰瘍壞疽 ),(B)HTu 及 HTn,(C)DMu 及 DMn 。針對受試者臨床上無末
梢循環障礙症狀的左手第四指進行皮膚溫度測定、雷射 Doppler 血流測
定、經皮氧及二氧化碳分壓測定, 並利用毛細血管顯微鏡針對指甲皺襞處
之微血管進行形態學檢查、流速測量、阻斷試驗、螢光強度測量。並利
用 ELISA 法對 IL-1 β、 TNF- α、 vWF進行檢測。 結果顯示 :(1) 糖
尿病患在皮膚總血流量以及動靜脈分流的血流量上並無明顯變化,但其營
氧血流流速、阻斷後之代償性血管運動功能、以及血管及組織間隙的擴散
屏障功能皆有降低的現象, 而 IL-1 β則有上升的情形。 (2) 高血
壓病患在皮膚血流量、阻斷後之代償性血管運動功能、以及微血管擴散屏
障的功能都有降低的現象。 (3) 烏腳病患者除了皮膚總血流量下降外,營
養血流速度、阻斷後代償性血管運動功能等皆有明顯下降的現象。
(4)Buerger's disease 患者除了皮膚總血流量、營養血流流速、以及微
血管環數目下降之外,並發現有微血管管徑擴張以及血清 vWF 升高的現象
。而組織間隙之擴散屏障功能也有受損的情形。 (5) 就糖尿病、高血壓
、烏腳病三組而言 , 同一疾病病患下肢是否出現潰瘍壞疽,其上肢之微小
循環檢查結果並無明顯差異。 (6) 營養血流與溫度調節血流之
間的分佈不均 (maldistribution) 可能是造成肢端缺血的一個重要原因
。 (7) 雖然目前的資料尚不足以區分這些末梢循環障礙性疾病,但郤發現
這些不同疾病對營養血流、非營養血流、阻斷後代償性血管運動功能、以
及微血管和組織間隙的擴散屏障功能,其影響程度各有不同。因此綜合運
用這些非侵襲性的檢查,可能可以給我們一個早期偵測並評估這些末梢循
環障礙性疾病的線索。
|