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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:林寶鳳
研究生(外文):Lin, Bao-Fong
論文名稱:提供藥價及醫師檔案分析資訊對醫師處方行為影響之類實驗性研究
論文名稱(外文):The Effects of Providing Price and Profiling Information on Prescribing Behavior of Physicians-A Quasi-experimental Study
指導教授:李玉春李玉春引用關係
指導教授(外文):Lee, Yue-Chune
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:衛生福利研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1996
畢業學年度:84
語文別:中文
論文頁數:129
中文關鍵詞:衛生學衛生公共衛生醫師
外文關鍵詞:HYGIENESANITATION
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本研究的目的,在以藥品價格資訊之提供及醫師檔案分析資料之回饋為主要介入,設計一個改變醫師處方行為之介入計畫,以達控制藥費支出之目標;並評估介入計畫對醫師處方行為初步效果之影響。
本研究是以台北市某聯合門診使用口服藥較多的五個專科包括內科、外科、小兒科、泌尿科及耳鼻喉科,所有的醫師共23位為研究對象。介入計畫自民國84年7月1日至85年4月30日,採「多重時間系列設計」的類實驗研究設計,前三個月為研究之基線期,基線期後之六個月為介入期,最後一個月為後測追蹤期。資料分析以介入計畫全程皆觀察到且排除被實驗所暴露的6位對照組醫師共195位醫師為主,收集15位醫師十個月所開立的處方共194396張,以SAS/UNIX利用T-Test及MANOVA進行統計分析。為瞭解介入計畫對實驗組醫師之影響,並評估對照組醫師是否受到介入計畫的暴露,本研究以自填式問卷收集資料,結果回收140份問卷,回收率為69.65%,其中125份為有效問卷,以dBASEIII建檔,再以SAS及SPSS進行統計分析。主要研究結果如下:
一、藥價資訊的提供有助於提升醫師對藥價之認知。研究問卷結果顯示實驗組醫師藥品價格知識之測試的正確率為50∼55%,對照組醫師的正確率為33∼36%。
二、50∼60%的實驗組醫師認為本介入計畫有助於同療效不同價格藥品的選擇,顯示本計劃確可影響醫師開立原廠藥的意向。
三、藥價資訊的提供與醫師檔案分析資料的回饋對醫師處方行為有顯著影響:53.85%實驗組醫師自評藥價資訊提供,對處方行為有影響;以重複測量雙因子多變項共變數分析處方資料,結果亦顯示,在控制病人病例組合及年齡因素與醫師的畢業學校及服務年資因素後,實驗組與對照組醫師之每次平均藥費有顯著之差異,每日平均藥費及使用原廠藥的百分比亦有差異,但P值在顯著之邊緣。(P值分別為0.085及0.05)。
四、醫師自填影響其藥品選擇之因素中:以住院醫師訓練(79.2%有影響)、醫學文獻(75.2%)及醫學教育(75%)最重要,藥品價格及保險政策僅分別有51.22%及61.03%的醫師認為有影響。
五、醫師認為有效控制藥費支出的方法:依次為提供藥價資訊(59.43%),以及健保局公告藥價(32.03%)、提供醫師處方檔案分析資料(31.86%)最為重要。
研究之重要建議如下:
一、回饋醫師檔案分析資料,以改變醫師處方行為。
二、考量提供醫師可替代原廠藥的學名藥資料以教育醫師。
三、提供醫師附價格及可替代藥品資訊之常用藥品手冊或電腦資料。
四、在住院醫師訓練過程及醫學教育中增加藥品價格資訊。
五、醫療機構應增加口服常備藥中,學名藥所佔的比例。
六、提供醫師控制藥費支出之誘因。
七、未來研究建議能延長後測追蹤觀察的時間以及樣本數。
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