本文主旨在探討政府對醫療保健支出的預算應為多少才是最適當的支出。由於全民健康保險制度的實施攸關醫療保健資源配置的合理性,因此理論模型的分析是探討在考慮預算限制、醫療保健有無外部性的情況下,政府對全民健保制度的基本醫療水準所進行的補貼有何差異,以及其對個人最適醫療服務需求量的影響。 個人之間因其工資率等級不同,面對不同的醫療保健支出費用對醫療服務需求量進行選擇量,皆以達到終生健康時間的貨幣價值(總工資所得)最大為目標。本文作如下合理假設:(1)將醫療保健支出全部視為人力投資;(2)短期內,只有醫療服務對健康資本存量有影響;(3)為使人民有相同的健康機會,將工資率最低者所能尋求的醫療服務量m(w)視為全民健保所能提供的醫療服務上限;(4)尋求基本醫療水準的費用固定,且政府對全民健康保險的補貼必須大於零。 在上述假設下,本論文所得到的結論是:(1)個人的工資率越高,其最適醫療服務需求量越高,且凈所得越大;(2)若政府的醫療保健預算固定,在醫療保健不具外部性的情況下,當0<λ<1(λ表示政府預算的邊際收益)時,除了工資率最高者外,政府在對全民健保的基本醫療水準補助之後,尚有盈餘。(3)若政府的醫療保健預算可調整時,則需考慮政府預算的社會成本(k),且政府將調整該預算使邊際收益等於社會成本(λ=k);在醫療保健不具外部性的情況下,當0<k=λ<1時,除了工資率最高者外,政府在對全民健保的基本醫療水準補助之後,尚有盈餘。(4)若政府的醫療保健預算固定,在醫療保健具外部性的情況下,當0<λ≦1時,政府在對全民健保的基本醫療水準補助之後,尚有盈餘。(5)若政府的醫療保健預算可調整時,則需考慮政府預算的社會成本,且政府將調整該預算使邊際收益等於社會成本(λ=k),在醫療保健具外部性的情況下,當0<k=λ≦1時,政府在對全民健保的基本醫療水準補助之後,尚有盈餘。
|