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研究生:張慶國
研究生(外文):Chang, Chin-Kuo
論文名稱:前列腺疾病之臨床流行病學研究
論文名稱(外文):A Clinical Epidemiologic Study of Prostate Diseases
指導教授:陳建煒, 季瑋珠
指導教授(外文):Kin-Wei A. Chan, Wei-Chu Chei
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:流行病學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1997
畢業學年度:85
語文別:中文
論文頁數:87
中文關鍵詞:前列腺癌長期趨勢年齡年代世代效應良性前列腺肥大求醫行為多方求醫
外文關鍵詞:prostate cancersecular mortalityage-period-cohort effectbenign prostate hyperplasiamedical care seeking behaviormultiple medical care seeking
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摘要〔一〕台灣男性前列腺癌死亡率之長期趨勢及年齡-年代-世代效應

前列腺癌是歐美各國目前最嚴重的公共衛生議題之一;而在台灣,雖然其
危害尚微,但是其發生率與死亡率增加速度卻十分驚人。在國內人口結構
迅速老化的情況下,男性前列腺癌必將成為一個嚴重威脅國民健康的殺手
。本研究利用台灣有記錄以來的前列腺癌死亡資料與人口統計,以瞭解台
灣男性前列腺癌死亡情況的長期趨勢,並且分析其死亡率之年齡-年代-世
代效應,以解釋其相關危險因子。 在前列腺癌危
險因子的流行病學研究上:國際比較方面,東亞國家的前列腺癌死亡率最
低,最高者為北歐國家;然而,東亞國家前列腺癌死亡率的成長速度卻是
世界最高的。長期趨勢方面,世界各國的前列腺癌發生率與死亡率都迅速
增加,由於新的前列腺癌診斷工具的普遍運用,前列腺癌有被較早期發現
的趨勢。致病的危險因子方面,有些研究發現高飽和脂肪飲食習慣、低社
經地位、輸精管結紮、某些特殊職業、前列腺癌家族史與基因突變可能為
罹患前列腺癌的危險因子,但仍有許多研究呈現出不一致的結果。

為了克服年齡、年代、世代三個變項間有線性關係,無法使用一般迴歸模
式分析的統計問題,本研究運用Osmond與Gardner所發展出來的log-
linear Poison model來分析台灣男性前列腺癌死亡率的年齡-年代-世 代
效應。結果顯示:長期趨勢上,三十年來前列腺癌的死亡情況呈巨幅上升
的趨勢;不同出生世代的各個年齡層間呈現年齡層提高與死亡率同時上升
的情況。年齡-年代-世代效應分析則顯示了強烈的年齡效應與微弱的世代
效應,但沒有年代效應。此結果表示出前列腺癌死亡率的上升可能與人口
老化的因素有關,新的診斷工具提早診斷出前列腺癌的效益並未出現,出
生世代與前列腺癌死亡率的變化無明顯相關。

摘要〔二〕台大醫院泌尿部男性排尿障礙病人多方求醫、延遲就醫及預
後因素之研究

良性前列腺肥大(benign prostate hypertrophy)所造成的排尿障礙是 泌
尿科常見的男性專有疾病。雖然致死率極低,但此症對於生活品質影響很
大。本研究嘗試著去瞭解影響此症患者多方求醫、延遲就醫以及影響治療
後症狀與治療後自覺症狀的因素。 有關求醫
行為影響因素的理論很多,有Suchman的疾病行為階段模式、 Mechanic的
社會與心理學模式、Aday & Andersen的醫療服務可近性研 究架構等。本
研究採用了被運用最廣的Andersen健康行為模式,將影響個人醫療服務利
用的因素分為傾向、能力及需要三類。在實證研究方面,國內的研究結果
大多指出影響我國國民醫療服務利用的因素為傾向因素及能力因素;外國
的文獻則多以需要因素為最主要影響病人尋求醫療服務的原因。

針對Andersen的健康行為模式,利用結構式問卷面訪的方式,訪視台大醫
院泌尿部男性排尿障礙病患,並利用SAS統計軟體作除錯及分析。結 果完
成268份成功樣本,樣本平均年齡為66.52,平均延遲就醫時間為
27.81個月,有56.3%的病患有多方求醫的行為,此樣本的社經地位較台灣
社會一般情況為高,閩籍佔大部分。分析影響多方求醫的因素,為籍貫(
傾向因素)、經濟情況(能力因素)與前列腺特異性抗原(需要因素);影響
延遲就醫的因素,主要為吸菸習慣、職業及慢性病就醫場所等(傾 向因
素)與經濟情況(能力因素);而影響治療後症狀的因素,為延遲就 醫、吸
菸習慣(傾向因素)、經濟情況(能力因素)與治療前症狀(需要因 素);至
於影響治療後自覺症狀的因素,則為延遲就醫、年齡及吸菸習 慣(傾向因
素)、經濟情況(能力因素)與治療前症狀、慢性病罹患狀況( 需要因素)。



Abstract 1

The purpose of this study was trying to analyze and explain
the secular mortality trend of prostate cancer in Taiwan from
1964 through 1994. The materials of analyses were based on
vital statistics. Relative risks associated with each of the
age, period, and cohort effects on secular mortality were
estimated from a log-linear Poisson model. The results was
that age-adjusted mortality rates increased by more than two
folds over the last 30 years in Taiwan. In addition, the
age-period-cohort analysis showed that the age effect was the
strongest. So, the study could be concluded with that factors
related to aging are the main reason for the increase of
prostate cancer mortality in Taiwan over the last three decades.

Abstract 2

The purpose of this study was to investigate factors associated
with multiple medical care seeking, delayed treatment,
post-treatment IPSS (international prostate symptom score), and
self-reported post-treatment symptoms among male patients with
prostatism symptoms. Male out-patient of NTUH with benign
prostate hypertrophy attending the urination dysfunction clinic
were interviewed with a questionnaire designed according to
Andersen's health behavior model. The variables studied
included basic demographic data, predisposing, enabling, and
need factors and specific clinical measurements of urinational
function. A total of 268 subjects was collected with 66.52
years average aged and mean lag-time for medical treatment of
27.81 months. The factors associated with multiple medical care
seeking were "ancestral register" (predisposing factors),
"economic status" (enabling factors), and "prostate specific
antigen positive" (need factors). The factors associated with
delayed treatment were "smoking habit", "occupation", and
"medication place of chronic diseases" (predisposing factors)
and "economic status" (enabling factors). Factors influencing
post-treatment IPSS were "delay for medication", "smoking
habit" (predisposing factors), "economic status" (enabling
factors) and "pre-treatment IPSS" (need factors). Meanwhile,
the factors influencing self-reported post-treatment symptoms
were "delay for medication", "age" and "smoking habit"
(predisposing factors), "economic status" (enabling factors),
and "pre-treatment symptoms" and "status of chronic diseases"
(need factors). The study presented divergent results compared
with other studies. Predisposing, enabling and need factors
were found to be associated with multiple medical seeking,
objective and self-reported post-treatment symptoms, but only
predisposing and enabling factors were associated with delayed
treatment.



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