病毒性肝炎持續感染，會造成肝硬化與肝癌，而影響血中脂蛋白的生成不
足，病毒性肝炎所造成的急性感染，造成血中脂蛋白的生成變化。但是，
病毒性肝炎的持續感染，是否會直接影響血脂值的變化呢。
在台灣，B型與C型肝炎一直有很高的感染率與帶原率，因此我們想藉著員
工健康檢查的資料來了解，在排除了急性肝臟發炎、與GPT高低起伏的感
染者、與排除嚴重肝硬化所造成血脂值的影響後，究竟，B型與C型肝炎感
染與帶原是否會單獨影響血脂值的變化。
材料
本研究是利用某醫學中心86年度的健檢資料，員工中，30歲以上者當年必
須接受體檢者共2800多人，接到通知來作員工健檢的人數有約1900人。我
們先排除了問卷資料不全的病例共260人，與肝炎指數資料不全者57人。
再排除有其他因素可能影響理學檢查與血液資料的病例，如懷孕、TG大
於400
mg/dL、腎病症候群、使用類固醇與化療藥物與甲狀腺功能異常者的病例
，共46人，共有1330人（男性405人、女性925人）均有完整的資料進行進
一步分析。本研究對血脂值的變化作多變項統計分析。分析其主要的決定
因子包括年齡、身體質量指數、腰臀圍、吸煙、喝酒、是否是糖尿病、活
動量的評估、B型肝炎帶原、C型肝炎感染、麩胺酸丙酮酸轉胺脢、女性是
否停經、與家族性心血管疾病史等。變項的選擇策略以假說為主導，採用
反向（back-ward）逐步排除統計上P值大於0.1者。
結果
發現男性B型肝炎帶原者有17.8%，C型肝炎的感染率為3.7%，女性B型肝炎
帶原者有13.4%，C型肝炎的感染率為1.9%，得到預測血脂值的複回歸模式
，由表中發現，在預測模式中，B型肝炎帶原者，總膽固醇平均減少4.9
mg/dL（p= 0.049），高密度膽固醇脂平均減少2.0 mg/dL（p=
0.036），當試著放進GPT異常（GPT 3 40
u/L）的變項時，B型肝炎帶原的變項仍呈現顯著。 討論
血脂值的主要影響因子有很多，如年齡、運動、飲食、適當的飲酒，吸煙
、女性賀爾蒙、肥胖、遺傳、糖尿病的診斷、肝臟的急性發炎、懷孕、類
固醇的使用、化學治療藥物的使用與其他一些疾病。包括阻塞性的黃疸、
甲狀腺功能異常，庫欣氏症候群（Cushing's
syndrome）、腎病症候群、大體積的肝細胞瘤、慢性活動性肝炎與嚴重肝
硬化。血脂值與細胞激素的相關在不同的病毒感染都不同，細胞激素反應
了不同的肝損害機制與不同的病毒廓清，也導致了血脂值的組成不同。本
研究支持先前的研究指出的B型與C型肝炎持續感染對血脂值的作用機轉不
同的假說，即，會造成的細胞激素如腫瘤壞死因子、Interleukin
6升高，可能與血脂值的變化有關。在未來的研究方向方面，第一，我們
希望可以有較準確的生物標記來表示肝硬化的程度，這樣我們就可以排除
肝硬化所引起血脂值變化的干擾。第二、我們希望可以繼續追蹤這些B型
肝炎的帶原者的血脂值的變化，並追蹤HBe抗原的盛行狀況，了解血脂值
的變化是否與B型肝炎的活動力有關。第三，我們希望可以研究HBV-DNA與
HBe抗原的變化，了解病理機制。第四、我們可以針對血脂值引起心血管
疾病的病理過程，了解病毒持續感染者的疾病盛行情況。
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