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研究生:張思國
研究生(外文):Jang , Sz-kuo
論文名稱:全民健保財務運作內部控制評估與監理資訊需求
論文名稱(外文):Internal Control Evaluation and Supervision Information Requirement Analysis of the National Health Insurance:the Case Study of the Finance Cycle
指導教授:吳琮璠吳琮璠引用關係
指導教授(外文):Wu, Chung-Fern, CISA , CPA, Ph.D
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:會計學研究所
學門:商業及管理學門
學類:會計學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1999
畢業學年度:87
語文別:中文
論文頁數:113
中文關鍵詞:全民健康保險財務內部控制監理
外文關鍵詞:National Health InsuranceFinanceInternal ControlSupervision
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全民健康保險財務健全與否攸關全民福祉,唯有健全的財務方能提供高品質的醫療服務,欲達此目的,則有賴於良善的全民健保財務控制系統,與監理單位的實質監督。
本研究以實地研究的方式,深入了解中央健保局總、分局之財務作業,以評估全民健保財務運作的內部控制,提出具體建議。此外,依據監理單位的財務監理重點,並考量全民健保財務運作特性,針對現有監理書表之不足,建立完整的財務監理資訊。本研究主要成果如下:
1. 藉由潛在風險的指認,並比對應有及現有之關鍵控制點,評估全
民健保財務運作循環的資金管理、財務出納、欠費催繳、財務計
劃等四大職能內部控制的有效性,提出作業面及政策面的改善建
議。
2. 提出監理資訊之建立原則,並分由流動性監理、資金運用監理、
長期監理等三大構面擬具各項財務監理指標,包括詳細的計算公
式及標竿值的訂立。
3. 最後,參酌監理委員會及中央健保局的意見,提出了實行本研究
各項建議及財務監理指標的近、遠程優先順序。
A financially sound position of the National Health Insurance (NHI) is extraordinarily concerned with our people''s wellbeing. Only could such a financially good condition provide quality medical services. In order to achieve this very end, we must rely on a perfectly materialized financial control system of the NHI and the substantial supervisions by the Supervisory Committee.
In terms of field study, this research tends to further understand the financial operations of both the Bureau of National Health Insurance and its branch offices, thus assessing the internal control of financial operations of the NHI and bringing out concrete comments and suggestions. In addition, this research also, in line with financial supervision regulations stipulated by the Supervisory Committee, surveys the financial characteristics of the NHI, and establishes a completed supervision information of finance, in view of the currently insufficient information. The results of this research are summarized as follows:
1. By an assessment of potential risks and the comparison
of current key control points and those supposed to have
had already, this research assesses the effectiveness of
internal control of the four important functions under
the finance cycle of NHI:fund management, financial
cashier, expediting overdue premium, and financial
planning. Hence, suggestions are made to improve policy
and execution.
2. This research proposes the principle for the onstitution
of supervision information. It also draws up all
cndicators for financial supervision, including detailed
calculating formulas and benchmarks, in the viewpoint of
three dimensions, liquidity, fund management, and long-
term supervision.
3. Lastly, advised by the Supervisory Committee and the
Bureau of National Health Insurance, it also brings forth
short-term and long-term priorities for the fulfillment
of each proposal by this research and financial
supervision indicators.
第一章 緒論…………………………………………….....……………..1
第一節 研究背景與動機.………………………………………………….1
第二節 研究目的……………………………………………………………2
第三節 研究步驟與流程……………………………………………………2
第四節 研究方法與限制……………………………………………………4
第二章 內部控制評估架構暨監理資訊之建立原則………….....……..5
第一節 保險財務運作內部控制評估架構…………………....…………5
第二節 保險財務監理資訊之建立原則…………………………....……8
第三章 保險財務運作內部控制評估………......………...………….16
第一節 財務運作功能概述……………………………………………...17
第二節 資金管理業務現況評估與改善建議……………………...……21
第三節 財務出納業務現況評估與改善建議………………………...…41
第四節 欠費催繳業務現況評估與改善建議………………………...…43
第五節 財務計劃業務現況評估與改善建議…………………………...49
第四章 保險財務運作監理資訊之建立……………….......………….54
第一節 財務運作監理資訊現況評估……………………………….....54
第二節 財務運作監理資訊需求之規劃…………………………...……62
第三節 流動性監理資訊之建立……………………………………...…66
第四節 資金運用現況分析與監理資訊之建立…………………...……77
第五節 長期監理資訊之建立……………………………………...……97
第五章 結論與其他建議………………………………………….......100
第一節 結論…………………………………………………………..…100
第二節 其他建議………………………………………………………..105
參考文獻………………….…………………………………….....……110
一、中文部分
(一)法規要點與官方文書
1. 全民健康保險法規要輯,民國八十七年六月。
2. 全民健康保險法修正草案總說明暨條文對照表。
3. 中央健康保險局稽核業務處理要點。
4. 中央健康保險局台北分局八十七年度內部自行查核工作須知。
5. 中央健康保險局台北分局財務組工作手冊。
6. 中央健康保險局保險資金管理作業手冊,民國八十七年三月。
7. 民國八十四年至八十七年間審計部審核通知函與中央健康保險局聲復
函。
8. 中央健康保險局八十八年三月分業務執行報告。
9. 中央健康保險局八十八年二月分業務概況月報。
10. 中央健康保險局會計制度草案。
11. 中華民國八十六、八十七年度中央健康保險局附屬單位決算。
12. 公務人員退休撫卹基金監理法規輯要,民國八十六年四月。
13. 勞工保險基金管理及運用法規彙編,民國八十六年十月。
14. 公務人員退休撫卹基金財務管理暨運用相關規定彙編,民國八十七年
四月。
(二)書籍及期刊
1. 吳琮璠,「審計學─新觀念與本土化」,智勝出版社出版,民國八十
七年。
2. 吳琮璠,「會計資訊系統」,智勝出版社出版,民國八十八年。
3. 吳琮璠、劉順仁,「全民健康保險財務控制系統之評估與財務監理資
訊之建立」,全民健康保險監理委員會八十八年度委託研究計畫。
4. 吳琮璠、劉順仁,「全民健康保險財務監理與稽核作業研究」,行政
院衛生署八十七年度委託研究計畫。
5. 陳雲中,「人壽保險的理論與實務」,三民書局出版,民國八十三
年。
6. Steven F. Maier著,胡裕翔譯,「短期資金運作與管理」,清華管理
科學圖書中心出版,民國七十五年。
7. 張學鴞,「勞工保險保險費收繳及欠費催收有關問題之研究」,台閩
地區勞工保險監理委員會委託,民國八十五年五月。
8. 「國民年金保險制度系列演講座談論文彙編」,中華民國社會福利學
會編印,民國八十三年一月八日至四月三十日。
9. 台閩地區勞工保險局,「加強勞工保險基金運用之研究」,台閩地區
勞工保險監理委員會委託,民國八十二年六月。
10.徐燕山,「全民健康保險安全準備金與保險資金之投資管理」,中央
健康保險局委託,民國八十六年六月。
11.「跨越公元二千年全民健保財務研討會會議資料」,中央健康保險局
編印,民國八十七年十二月十一日。
12.「全民健康保險醫療費用支付標準修訂作業暨全民健康保險保險費收
繳及欠費催繳作業專題報告」,中央健康保險局編印,民國八十六年
六月二十日。
13.李仲英,「我國保險監理之現況」,保險專刊第34輯,民國八十二年
十二月,頁次1-7。
14.「全民健保財務收支預估與費率精算」,中央健康保險局編印,民國
八十六年十一月十七日。
15.陳登源,「退撫基金投資哲學與運用概況」,公務人員退休撫卹基金
監理委員會編印。民國八十七年七月一日。
16.連浩章,「美國金融監理報表稽核與預警制度之運用」,中央存款保
險公司編印,民國八十六年六月。
17.「八十七年度公務人員退撫基金專題研討會會議資料」,公務人員退
休撫卹基金管理委員會、監理委員會編印,民國八十七年五月二十六
日。
18.張緯良,「勞工保險基金短期運用之研究」,台閩地區勞工保險監理
委員會,民國七十八年十月。
19.賴崇慶、楊民賢、翁榮隨,「「我國保險業監理制報告書內容及建立
申報制度」及「我國會計師複核簽證保險業監理報告書辦法」」,財
團法人保險事業發展中心委託研究,民國八十三年十二月。
二、英文部分
1. Anthony,R.N., Planning and Control System: Framework for
Analysis, Harvard Univ.,1965.
2. Reilly, F.K.&K.C. Brown, Investment Analysis and Portfolio
Management , 5th,Dryden Press,1994.
3. Zmud, R.W., “An Empirical Investigation of Dimensionally of
the Concept of Information” ,Decision Science,1978,
pp.187-195.
4. Hammond, P.B.& M.J. Warshawsky, “Investing Social Security
Funds in Stocks” ,Benefits Quarterly ,third quarter 1997,
pp.52-65.
5. Jennings, W.C.&P.C. Sutherland, “Internal Control Systems
Help Insurers Reduce Risk” ,Best’s Review L/H ,Jan 1996,
pp.72-75.
6. "HCFA Financial Report─Fiscal Year 1997”,
http://www.hcfa.gov/pubforms/finance/97/introtoc.htm ,
1999/6.
7. ? Annual Reports of the Board of Trustees of the
Federal Hospital Insurance Trust
Fund”,http://www.hcfa.gov/pubforms/tr/hi1999/toc.htm ,
1999/6.
8.“1999 Annual Reports of the Board of Trustees of the Federal
Supplementary Medical Insurance Trust Fund”,
http://www.hcfa.gov/pubforms/tr/smi1999/toc.htm , 1999/6.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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