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研究生:劉慧心
研究生(外文):Hui-Hsin Liu
論文名稱:牙醫師對推動牙醫總額支付制度過程公會運作之態度研究
論文名稱(外文):Attitude of Dentists toward the Operation of Dental Association During the Planning and Implementation of the Global Budget Payment System for Dental Care in Taiwan
指導教授:李玉春李玉春引用關係
指導教授(外文):Yue-Chune Lee
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:衛生福利研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1999
畢業學年度:87
語文別:中文
論文頁數:192
中文關鍵詞:總額預算公會運作牙醫態度支付制度
外文關鍵詞:Global BudgetAssociationDental CareAttitudePayment System
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醫療專業團體由於過去特殊政治環境而使得發展受限,但全民健康保險牙醫門診總額支付制度的實施,突顯建立民主化協商制度之意圖,醫療專業團體參與全民健保決策之角色將日益吃重,專業團體能否擺脫過去無能的陰影,進而建立民主化的運作模式,關乎該制度的成敗。此外,牙醫總額支付制度在我國為一全新的制度,即令在開辦前歷經兩年多的規劃、數十場的說明會,未必能使全國牙醫師瞭解並支持該制度的實施,在推動牙醫門診總額支付制度過程中,公會的運作是否獲得牙醫師的認同,公會推動牙醫門診總額支付制度是否獲得多數牙醫師的贊成深受關切。因此,本研究嘗試就牙醫師公會推動實施牙醫總額支付制度的過程,探討會員醫師對公會運作之態度。本研究具體的研究目的包括:1.瞭解牙醫師對推動到實施牙醫總額支付制度過程中公會運作之態度、2.探討影響牙醫師對上述公會運作態度之因素、3.瞭解牙醫師對上述公會運作有異議時所採取之行動。
本研究利用中華民國牙醫師公會全國聯合會提供之會員名單,以民國85年以前即開始執業,目前仍在執業中,且執業場所為全民健康保險特約醫療院所之牙醫師為研究對象,利用郵寄問卷收集資料,在八十八年三月間寄發7962份問卷,經一次催收後共回收2781份,扣除非本研究對象之有效樣本共2481份,回收率為34.95%。資料以SAS進行單變項分析、雙變項分析、因素分析、複對數迴歸分析及複迴歸分析,主要研究結果如下:
一、牙醫師與公會間互動並不頻繁,除一般會員活動與醫療專業性活動分別有66%及51%的牙醫師總是或經常參加,其餘活動參與比例在5%-25%間,以參加促進團體利益之政治性活動參與比例最低;牙醫師使用各級公會服務比例也偏低,很少或從未使用的牙醫師比例約在66%到88%之間;從未向公會反映意見或建議者也有57%。
二、牙醫師對全聯會認同程度頗高(在67%-97%之間),平均得分在2.85-4.05分之間,以全聯會的成敗榮辱根本不是我的責任得分最高(分數經倒轉),全聯會對於多數會員醫師反映事項都能迅速處理得分最低。
三、牙醫師認為公會之運作還算符合期望,除對全聯會開放參與決策的程度感到滿意的比例較低(僅有17%)外,其餘各題滿意的比例介於70%-77%之間,各題平均得分在1.98到3.05分之間,以對全聯會理事長的表現感到最滿意,對全聯會開放參與決策的程度感到最不滿意。
四、牙醫師對牙醫總額支付制度相關決策、規劃研擬、溝通議題等事項瞭解的比例在35%-59%之間,不知道的牙醫師比例介於30%-37%。
五、牙醫師對牙醫總額支付制度各項設計滿意的比例介於49%-75%之間,各題平均得分在2.55-2.94之間,以對實施牙科轉診加成辦法最為滿意,對未實施牙醫收入高額折付辦法最不滿意。
六、牙醫師對於實施牙醫總額支付制度的態度有趨向贊成的趨勢,在牙醫師公會全國聯合會會員代表大會表決前,有26%的牙醫師贊成(37%不贊成)實施牙醫總額支付制度,在牙醫總額支付制度實施後,則32%的牙醫師贊成(35%不贊成)實施,前後比較有19%(11%)的牙醫師態度趨向贊成(不贊成)。
七、牙醫師對公會推動牙醫總額支付制度各項運作的滿意比例介於58%-77%之間,滿意度的平均得分在2.7-3.31分之間,以對所屬地方公會的整體表現滿意度最高,對決定實施牙醫總額支付制度的決策過程滿意度最低。
八、牙醫師對全聯會推動牙醫總額支付制度有異議時,以採取默默接受、無所作為的因應方式為最多(占38%)。
九、對公會推動牙醫總額支付制度態度滿意度之整體得分高低有顯著影響的變項包括:學歷、執業場所型態、執業地區、活動參與密集度、溝通頻率、認同感、對公會運作瞭解程度、對公會運作期望滿足程度、對總額態度前後改變程度、對總額支付制度的滿意度。上述因素可解釋對公會推動牙醫總額支付制度之整體得分56%的變異。
依據本研究發現,作成重要建議如下:
一、重新檢討公會之組織體制,增加會員醫師對公會事務參與機會,並使公會運作更公開、透明。
二、公會應建立有效溝通管道,並定期收集牙醫師之意見。
三、加速合理調整全民健保牙醫醫療費用支付標準。
四、對於是否實施牙醫收入高額折付辦法,應積極溝通與廣泛討論。
五、平衡採納診所牙醫師與醫院牙醫師的意見。
六、加強說明牙醫總額支付制度及實施現況。
七、建議醫療專業團體參考本研究結果檢討與加強。
誌謝 I
摘要 II
目錄 II
圖表目錄 VII
第一章 緒論 1
第一節 研究緣起 1
第二節 研究目的 4
第三節 研究問題 5
第二章 文獻探討 6
第一節 態度 6
第二節 牙醫總額支付制度 8
第三節 牙醫師公會組織 20
第四節 牙醫師公會推動牙醫總額支付制度之過程 26
第五節 組織認同 36
第三章 研究方法 38
第一節 研究架構 38
第二節 研究對象及資料來源 44
第三節 研究工具 45
第四節 計分方式 47
第五節 資料分析 49
第四章 研究結果 51
第一節 原始資料收集與處理 51
第二節 描述性統計 52
第三節 分析性統計 65
第五章 討論 139
第一節 研究方法之討論 139
第二節 研究結果之討論 142
第六章 結論與建議 172
第一節 重要結論 172
第二節 建議 174
參考文獻 177
附錄 牙醫師對牙醫總額支付制度下公會運作態度之問卷 185
 Abrams, D; Ando, K.; Hinkle, S. 1998. ”Psychological attachment to the group: Cross-cultural differences in organizational identification and subjective norms as predictors of workers'''' turnover intentions”. Personality and Social Psychology Bulletin, 24(10):1027-1039.
 Afifi, A. A.; Clark V. 1990. Computer-Aided Mutivariate Analysis. 2nd ed. New York: Van Nostrand Reinhold.
 Anderson, R. N.; D’Amicantonio, J,; & Dubois, H. 1992. “Labor Unions or Professional Organizations? Which Have Our First Loyalty?”. College & Research Libraries, 53(4):331-340.
 Brakeman, L. 1998. “AVMA 1997 Membership Survey Results Released”. Journal of AVMA 29:1-34.
 Fisher, W. 1997. “The Value of Professional Associations”. Library Trends, 46(2):320-330.
 Guglielmo, W. J. 1998. “Organized Medicine’s Biggest Fight for Survival”. Medical Economics, 75(2) (ProQuest Direct 59758862)
 Hovekamp, T. M. 1997. “Professional Associations or Unions?”. Library Trends 46(2):232-244.
 Hurley, J. 1996. “Golbal Physician Budgets as Common-Property Resources: Some Implications for Physicians and Medical Associations”. Canadian medical Association Journal, 154(8):1161-1168.
 Jacob, J.A. 1998. “Illinos Delegates Vote to Keep AMA Unification”. American Medical News, Oct. 19. (ProQuest Direct 5958719)
 Kamm, S. 1997. “To Join or Not to Join: How Librarians Make Membership Decisions About Their Associations”. Library Trends, 46(2):295-306.
 Lavine, Huff, Wagner & Sweeney. 1998. “The Moderating Influence of Attitude Strength on the Susceptibility to Context Effects in Attitude Surveys”. Journal of Personality and Social Psychology 75(2):359-373.
 Olson, M. 1968. The Logic of Collective Action. New York: Schocken Books.
 Patchen, M. 1970. Participation, Achievement and Involment on the Job. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall, Inc.
 Russo, T. C. 1998. “Organizational and Professional Identification: A Case of Newspaper Journalists”. Management Communication Quarterly 12(1):72-111.
 丁文郁,84年,「農會會員對農會需求之研究」,農業金融論叢,35期,pp307-338。
 中央健康保險局北區分局,88年,牙醫門診總額支付制度執行經驗觀摩會報告資料。
 中華民國牙醫師公會全國聯合會,86年,全民健保牙醫總額支付制度推動報告(一)。
 中華民國牙醫師公會全國聯合會,87年,牙醫門診總額支付制度試辦計畫第一季執行報告。
 中華民國牙醫師公會全國聯合會,87年,全民健保牙醫總額支付制度推動報告(二)。
 中華民國牙醫師公會全國聯合會,88年,牙醫門診總額支付制度試辦計畫第二季執行報告。
 中華民國牙醫師公會全國聯合會第六屆第一次臨時會員代表大會會議記錄,87年,牙醫界17卷3期,pp107-110。
 牙醫全民健保未來走向之溝通會議第一次會議記錄,86年,牙醫界16卷9期,pp36-43。
 牙醫全民健保未來走向之溝通會議第二次會議記錄,86年,牙醫界16卷9期,pp44-59。
 牙醫健保聯盟,「在激情過後?-從牙醫地方公會改選談如何整合籌碼」,86年,牙醫界16卷5期,pp81-83。
 王政彥,81年,團體式教育決策參與之研究,國立政治大學教育研究所博士學位論文。
 王建仁,83年,「全民健保之聯想」,牙醫界13卷9期,pp54-56。
 王誠良,86年,「掌握契機脫胎換骨」,牙醫界16卷7期,pp49-50。
 王誠良,87年,「平心靜氣論總額」,牙醫界,17卷1. 2期,pp43-51。
 白崇亮,75年,「組織承諾研究:理論與實證」,管理評論,pp30-51。
 全民健保實施後的財稅、成本及自主觀-全民健保公聽會九月份總整理(中區),83年,牙醫界,13卷3期,pp59-72。
 全民健保實施後的財稅、成本及自主觀-全民健保公聽會九月份總整理(北區),83年,牙醫界,13卷1.2期,pp56-63。
 全民健保實施後的財稅、成本及自主觀-全民健保公聽會九月份總整理(北區),83年,牙醫界,13卷1.2期,pp56-63。
 全民健保實施後的財稅、成本及自主觀-全民健保第三場公聽會總整理,83年,牙醫界,13卷5期,pp51-61。
 江明河,警察組織溝通與工作滿足感關聯性之研究-以台中縣市警察局各分局為例,中央警察大學警政研究所碩士論文。
 江東亮,李彩萍,林芸芸,83年,「牙醫師對全民健康保險實施後執業安排與支付制度的意見調查」,中華公共衛生雜誌,13卷3期,pp223-228。
 行政院衛生署,87年,牙醫總額支付制度試辦計畫。
 行政院衛生署,87年,全民健康保險法再修正草案總說明暨條文對照表。
 行政院衛生署,87年,中華民國八十六年台灣地區公私立醫療機構及其他醫事服務機構現況統計表。
 宋開書,84年,「皮之不存,毛之焉附-從全民健保談權利的移轉」,牙醫界14卷4期,pp66-70。
 宋開書,85年,「祭品-皮之不存,毛之焉附系列五:從訪查制度再看醫審會的正確定位」,牙醫界15卷8-9期,pp47-51。
 宋開書、王慶淞,85年,「沈默的羔羊-皮之不存,毛之焉附系列三(從全民健保醫審會看公會改選的角力)」,牙醫界15卷5期,pp31-35。
 李玉春,81年,開業醫師執業成本調查與醫師診療報酬之研究,行政院衛生署八十一年度委託研究計畫。
 李玉春,81年,總額預算制度之設計,行政院衛生署八十一年度委託研究計畫。
 李玉春,82年,總額預算制度之設計,行政院衛生署八十一年度委託研究計畫。
 李兆憲,79年,台灣地區牙醫師對B型肝炎之認知、態度、行為及衛生教育有關之研究,國立陽明醫學院公共衛生研究所碩士論文。
 李怡如,83年,醫院與醫療團體因應總額支付制度策略選擇之研究,私立中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
 李青芬、李雅婷、趙慕芬合譯,83年,組織行為學(Robbins, P. S. 1992. Organization Behavior. v6. Prentice Hall Inc.),華泰書局。
 李塘棣,83年,「乙方請注意」,牙醫界13卷4期,p30。
 李塘棣,84年,「見龍在田因而重之」,牙醫界14卷6-7期,pp91-92。
 杜如茵,醫院內部溝通與成員組織承諾關聯性研究,政戰學校新聞研究所碩士論文。
 林國明,86年,「國家與醫療專業權力:台灣醫療保險體系費用支付制度的社會學分析」,台灣社會學研究,1期,pp77-136。
 社論,「期待一個和諧、有實力且有宏觀性的全聯會」,85年,牙橋9卷3期,pp7-8。
 社論,84年,「豈能再自絕於政治之外」,牙橋8卷10期,pp29-30。
 社論,85年,「由25億的分配談牙醫師在健保給付角力場上扮演的角色」,牙橋9卷5期,pp7-8。
 社論,85年,「按牌理出牌-全民健保制度下牙醫師的自省之道」,牙橋9卷12期,pp7-8。
 社論:「進化論?退化論?從牙醫界獨特的校友會文化思考校友會的發展方向」,85年,牙橋9卷11期,pp7-8。
 邱清華,陳志賢,吳新英,78年,「牙醫師對牙醫醫療規劃滿意度的探討」,中華牙醫學會雜誌,8卷4期,pp192-200。
 面對全民健保牙科醫療保險之探討座談會紀錄,83年,牙醫界,13卷5期,pp34-50。
 徐鶯娟,85年,國民小學教師成就動機、參與決定與其工作投入關係之研究,高雄師範大學教育研究所碩士論文。
 張晉芬,81年,「冷漠的員工、乏力的工會:由勞動市場的觀點分析工會的運作」,中國社會學刊,16期,pp55-88。
 梁瑞安,國小教師組織溝通、角色壓力與組織承諾關係之研究,高雄師大教育研究所碩士論文。
 梁雙蓮,73年,中央行政機關公務人員組織認同的研究,台大政治學研究所博士論文。
 莊柏年,科技研究人員絤織溝通與組織承諾關係之研究-以工業技術研究院為例,彰化師大工業教育研究所碩士論文。
 許川濠,87年,台北市國民小學組織溝通行為與教師工作滿意關係之研究,花蓮師範學院國民教育研究所碩士論文。
 許宏遠,「牙醫師的選舉文化」,83年,牙醫界13卷9期,pp57-58。
 許志源,82年,台北市牙醫師對診療報酬之態度及滿意度研究,國立陽明醫學院公共衛生研究所碩士論文。
 許寶源,85年,國民小學教師角色衝突與學校認同關係之研究,師範大學教育研究所碩士論文。
 郭華龍,少年教養機構員工組織溝通與組織承諾關係之研究-以台北縣市為例,文化兒福所碩士論文。
 郭德貞,81年,醫療團體與醫院對修訂勞保診療費用支付標準表之影響力研究,國立陽明醫學院公共衛生研究所碩士論文。
 陳其鋒,83年,警察組織認同之研究-以高雄市政府警察局及屏東縣警察局為例,中央警官學校警政所碩士論文。
 陳怡礽,86年,台灣民主管型之利益團體政治─以全民健康保險政策為例,高雄醫學院行為科學研究所碩士論文。
 陳時中,86年,研擬牙醫總額支付制度之審核及醫療品質確保計畫,行政院衛生署八十六年度委託研究計畫。
 黃大洲,65年,「影響農民參予農會業務活動因素之探討」,農業推廣學報,2期,pp1-41。
 黃亦昇,88年,實施牙醫門診總額支付制度報告,總額支付制度研討會會議資料,台北:中華民國醫院協會,pp18-31。
 對牙醫界各項選舉的新展望座談會記錄,84年,牙橋8卷10期,pp8-20。
 蔡春春,組織內部溝通與組織氣候關係之研究-以中國石油公司為例,政大企業管理研究所碩士論文。
 蔡篤堅、李玉春,86年,「科學的政治、政治的科學:由比較歷史的觀點談台灣醫學政治之趨勢與歷史文化意義」,論命、靈、科學〈宗教、靈異、科學與社會〉研討會,中央研究院社會學研究所籌備處、行政院國家科學委員會、聯合報,pp169-208。
 蕭棟銓,84年,「牙醫界的明天,在您我的心中」,牙橋8卷8期,p18。
 錢佑、宋開書,86年,「健保民營化前的準備-皮之不存,毛之焉附系列七:請暫緩實施總額預算談權力調整的必要性」,牙醫界,16卷1.2期,pp57-62。
 鍾漢清,86年,「台灣地區醫師、律師與圖書館員專業組織運作方式之分析比較」,書苑,33期,pp54-70。
 藍采風、廖榮利,83年,組織行為學,台北:三民。
 蘇素鸞、黃國隆,81年,「中學教師對教師工會與罷教的態度」,教育與心理研究,15期,pp173-214。
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