臺灣博碩士論文加值系統

本研究的目的主要是探討肺癌病患之症狀困擾與功能狀態為何，及其間的相關性。本研究對象來源為北區二所醫學中心之肺癌病患，以立意取樣方式收集81位病患。研究方法採用問卷調查法，研究工具包括身體症狀困擾、心理困擾及功能狀態量表。資料分析包括描述性統計分析、t-test、單因子變異數分析、皮爾森積差相關、多元逐步迴歸分析等。茲將研究結果分析如下：
一、 肺癌病患的症狀困擾狀況，以身體症狀困擾方面，其疲倦、無力、睡眠型態改變、注意力不集中、食慾不振 為最常見；心理困擾中則以憂鬱情緒最感困擾。
二、 肺癌病患的整體功能狀態，以自我照顧、身體活動的狀態為最佳，而以家務處理及人際關係的狀態為最差。
三、 肺癌病患之個人基本屬性及疾病特性中的輔助性治療方式、自覺疾病嚴重度與身體症狀困擾有差異性存在； 在年齡、性別、自覺疾病嚴重則與心理困擾有差異性存在。
四、 肺癌病患之個人基本屬性及疾病特性中的主要照顧者、自覺疾病嚴重度、腫瘤型態與主觀的整體功能狀態有 差異性存在；在教育程度、職業狀況、輔助性治療方式、自覺疾病嚴重度則與KPS有差異性存在。
五、 肺癌病患的身體症狀困擾愈高者，其心理困擾程度愈大。
六、 肺癌病患的身體症狀困擾愈高者，其整體功能狀態、自我照顧、身體活動、人際關係、休閒活動及KPS的障 礙度愈高；而心理困擾中的憂鬱情緒愈高者，其整體功能狀態、自我照顧、身體活動及KPS的障礙度愈高。
七、 肺癌病患特性中的主要照顧者、腫瘤型態、身體症狀困擾及鬱情緒等四個變項，對整體功能狀態的解釋變異 量有43.8%；而職業狀況、身體症狀困擾、憂鬱等三個變項，對KPS的解釋變異量有44.8%。
從本研究結果可知，功能狀態並非只受疾病病理及生理變化的影響，同時也受心理因素影響。在臨床上，對患者之治療，若能注重身心困擾程度及日常活動功能等狀況，並作為監測病患健康照護成果的指標，進而提供適當的護理措施，以增進其病患整體生活品質。
體活及KPS的障礙度愈高。

The purpose of this descriptive cross-sectional survey is to understand the correlates of symptom distress and functional status of patients with lung cancer. In this study, 81 lung cancer patients obtain from two medical centers located in northern Taiwan. The instruments used in this study are Symptom Distress Scale, Brief Symptom Rating Scale, Functional Status Scale, and Karnofsky Performance Status. The data are analyzed by mean, standard deviation, percentage, one-way ANOVA, post Scheff''s examination, Pearson product-moment correlation, and multiple regression. The findings are as follows:
1. The most common symptom distress were fatigue, malaise, sleep pattern change, concentration, appetite in the physical dimension; the most emotion distress was depression in the psychological dimension.
2. The greatest in self-care, physical activity and the greatest disruptions in household tasks, relationships were noted in functional status.
3. The palliative treatment and perceived seriousness were significantly associated with physical symptom distress; the age, sex and perceived seriousness were significantly associated with psychological distress.
4. The caregiver, perceived seriousness were significantly associated with functional status; the education, work status, palliative treatment, and perceived seriousness were significantly associated with KPS.
5. Subjects with physical symptom distress had higher psychological distress .
6. The physical symptom distress and functional status, self-care, physical activity, KPS had positive correlation; the depression in psychological distress and functional status, self-care, physical activity, KPS had positive correlation.
7. The caregiver, cancer type, physical symptom distress and depression explained 43.8% of variance ( p = 0.000 ) in the functional status; the work status, physical symptom distress explained 44.8% of variance ( p = 0.000 ) in the KPS.
The results of this study provide a picture of functional status and symptom distress of lung cancer patients. Subjects with more depression and greater functional limitations had greater symptom distress. We recommend during the course of lung cancer, systematic ongoing assessment of symptoms may be the first step in enhancing interventions to decrease distress and increase functional status.

目 錄
頁次
第一章 緒論 …………………………………………………………… 1
第一節 研究問題重要性 ……………………………………………… 1
第二節 研究動機 ……………………………………………………… 2
第二章 文獻查證 ……………………………………………………… 4
第一節 肺癌疾病與治療 ……………………………………………… 4
一、 肺癌病患之症狀困擾 …………………………………………… 7
二、 肺癌病患身體、心理困擾之處理 ……………………………… 11
三、 症狀困擾和處理結果之評估與測量 …………………………… 11
第二節 肺癌病患之症狀困擾和處理 ………………………………… 7
一、 肺癌病患之症狀困擾和處理 …………………………………… 7
二、 症狀困擾和處理結果之評估與測量 …………………………… 11
第三節 肺癌病患功能狀態和增強措施 ……………………………… 13
一、 功能狀態概念 …………………………………………………… 13
二、 功能狀態增強措施 ……………………………………………… 14
三、 功能狀態之測量 ………………………………………………… 15
第四節 癌症病患症狀困擾與功能狀能之相關研究 ………………… 16
一、 個人基本屬性、疾病特性及治療與症狀困擾 ………………… 16
二、 個人基本屬性、疾病特性及治療與功能狀態 ………………… 17
三、 症狀困擾與功能狀態 …………………………………………… 18
第三章 研究架構 ……………………………………………………… 20
第一節 研究之概念架構 ……………………………………………… 20
第二節 研究目的 ……………………………………………………… 21
第三節 名詞界定 ……………………………………………………… 22
第四章 研究方法 ……………………………………………………… 24
第一節 研究對象與場所 ……………………………………………… 24
一、 研究對象與場所 ………………………………………………… 24
二、 預估樣本數 ……………………………………………………… 25
第二節 研究工具 ……………………………………………………… 25
一、 問卷內容之擬定 ………………………………………………… 25
二、 問卷效度及信度的測定 ………………………………………… 29
第三節 研究步驟 ……………………………………………………… 34
一、 預測階段 ………………………………………………………… 34
二、 正式施測階段 …………………………………………………… 34
第四節 資料處理與分析 ……………………………………………… 35
一、 描述性統計各變項所使用的統計方法 ………………………… 35
二、 統計各變項所使用的統計方法 ………………………………… 38
第五章 研究結果 ……………………………………………………… 46
第一節 肺癌病患之特性分析 ………………………………………… 46
第二節 肺癌病患之症狀困擾分析…………………………………… 52
第三節 肺癌病患之功能狀態分析 …………………………………… 55
第四節 肺癌病患個人基本屬性與症狀困擾之差異分析 …………… 60
第五節 肺癌病患疾病特性及治療與症狀困擾之差異分析 ………… 68
第六節 肺癌病患個人基本屬性與功能狀態之差異分析 …………… 75
第七節 肺癌病患疾病特性及治療與功能狀態之差異分析 ………… 85
第八節 肺癌病患症狀困擾與功能狀態之相關分析 ………………… 94
第九節 肺癌病患之特性、症狀困擾對功能狀態之解釋力分析 …… 99
第六章 討論 …………………………………………………………… 101
第一節 肺癌病患之症狀困擾 ………………………………………… 101
第二節 肺癌病患之功能狀態 ………………………………………… 103
第三節 肺癌病患個人基本屬性與症狀困擾之關係 ………………… 105
第四節 肺癌病患疾病特性及治療與症狀困擾之關係 ……………… 108
第五節 肺癌病患個人基本屬性與功能狀態之關係 ………………… 110
第六節 肺癌病患疾病特性及治療與功能狀態之關係 ……………… 112
第七節 肺癌病患症狀困擾與功能狀態之關係 ……………………… 114
第八節 肺癌病患之特性、症狀困擾對功能狀態之解釋力 ………… 115
第七章 討論與建議 …………………………………………………… 116
第一節 結論 …………………………………………………………… 116
第二節 建議 …………………………………………………………… 117
第三節 研究限制及未來研究之建議 ………………………………… 119
參考資料
一、中文部分 ………………………………………………………… 121
二、英文部分 ………………………………………………………… 122
附錄：
附錄一：研究同意書 ………………………………………………… 128
附錄二：肺癌病患症狀困擾與功能狀態量表 ……………………… 129
附錄三：心理困擾量表使用同意書 ………………………………… 139
附錄四：申請功能狀態量表信函 …………………………………… 140
附錄五：功能狀態量表使用同意書 ………………………………… 141
附錄六：量表效度測試之專家效名單 ……………………………… 143
圖 表 目 錄
頁次
圖3-1. 本研究之概念架構圖 ………………………………………………………………………… 20
表4-1. 各問卷專家效度之平均得分 ………………………………………………………………… 32
表4-2. 問卷信度測試結果 ……………………………………………………….…………………… 33
表4-3. 個人基本屬性、疾病特性與治療、身心症狀困擾、 功能狀態之描述性統計 …………… 35
表4-4. 個人基本屬性、疾病特性和治療與身心症狀困擾之關係 ………………………………… 38
表4-5. 個人基本屬性、疾病特性和治療與功能狀態之關係 ……………………………………… 41
表4-6. 身心症狀困擾與功能狀態之關係以皮爾遜積差相關 r值檢定 …………………………… 44
表4-7. 個人基本屬性、疾病特性和治療與身心症狀困擾對功能狀態之預測分析 ……………… 45
表5-1. 肺癌病患之個人基本屬性分佈情形 ………………………………………………………… 49
表5-2. 肺癌病患之疾病特性與治療分佈情形 ……………………………………………………… 51
表5-3. 肺癌病患之身體症狀困擾得分情分 ………………………………………………………… 53
表5-4. 肺癌病患之心理困擾得分情形 ……………………………………………………………… 54
表5-5. 肺癌病患之功能狀態得分情形 ……………………………………………………………… 57
表5-6. 肺癌病患功能狀態之單題得分情形 ………………………………………………………… 58
表5-7. 個人基本屬性與症狀困擾之平均數差異分析 ……………………………………………… 62
表5-8. 疾病特性及治療與症狀困擾之平均數差異分析 …………………………………………… 70
表5-9. 個人基本屬性與功能狀態之平均數差異分析 ……………………………………………… 77
表5-10. 疾病特性及治療與功能狀態之平均數差異分析 …………………………………………… 87
表5-11. 身體症狀困擾與心理困擾各層面相關情形 ………………………………………………… 98
表5-12. 症狀困擾與功能狀各層面相關情形 ………………………………………………………… 98
表5-13. 肺癌病患特性、症狀困擾預測整體功能狀態之逐步迴歸分析 …………………………… 100
表5-14. 肺癌病患特性、症狀困擾預測KPS之逐步迴歸分析 ……………………………………… 100

參考資料
一、 中文部分
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