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研究生:武茂玲
研究生(外文):Miao-Lin Wu
論文名稱:以行動研究法來探討影響台北市北投區泉源里老年人健康檢查行為之相關因素
論文名稱(外文):Action Research:to explore the relating factors that effected medical examination behavior of the elderly in Chuan-Yuan Li, Pei-To Direct, Taipei
指導教授:李怡娟李怡娟引用關係
指導教授(外文):I-Chuan Li
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:社區護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:1999
畢業學年度:87
語文別:中文
論文頁數:236
中文關鍵詞:行動研究老年人健康檢查賦權民眾參與健康社區社區因素
外文關鍵詞:action researchelderlymedical examinationempowermentcitizen participationhealthy citycommunity factor
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健康促進是營造健康社區的重要概念,而行動研究則是營造健康社區的方法。本研究即是以社區營造的方案計畫,運用「賦權」及「民眾參與」的理念,以Hart與Bond (1995)參與式的行動研究為進行方法進行。
首先深入社區情境瞭解社區特性,協助社區人士確認他們想要解決、改善的問題以社區老人為主要研究對象。
接著,建立社區工作小組的共識、賦權社區人士成為工作小組領導人,當信任關係與共識建立時,社區工作小組如滾雪球般開始影響社區居民,進而動員社區力量辦理社區健檢活動,提昇了老人健檢的受檢率,即由民國85年的9.28%、民86年的7.47%提昇到23.43%。社區工作小組為提供日後社區辦理健康促進活動之參考,而進一步探討影響社區老人參加健康檢查的因素。
為探討影響社區老人參加健康檢查的因素,使用的研究工具是由研究生根據社區特性、社區訪談及文獻查證而發展的結構式問卷,經因素分析特其結構效度達70%以上。對社區192位老人進行訪談,得到有效樣本141份,回收率73.4%。
本研究發現「賦權」是促使社區民眾參與的主要因素,社區民眾的參與是社區動力的主要來源,以社區工作小組為推動的主力,廣納社區民眾意見,而能發展良好合作關係,「賦權」的同時需設計課程或文宣以突破社區人士「健康主權在專業人員」的刻板印象,建立「健康的事是我的事,也是社區的事」的共識。再者,建立伙伴關係會改變由下(民眾)對上(專業人員)的依賴,或化解為專業人員的業績而努力的誤判,本研究能成功地動員社區民眾辦理老人的社區健檢即是明證。
另外,社區因素是發展健康社區重要的自變數,個人因素(包括人口特性、健康檢查的知識、健康檢查的態度),除了「家人的負擔」有統計上的差異外,其它自變項均與社區健康檢查行為沒有顯著差異,經控制變項進行邏輯迴歸分析後,個人因素無法對研究對象的社區健檢行為做有效預測。社區因素不但不會是個人因素的干擾因子,而且是重要的自變項,可有效預測研究對象的社區健檢行為。其中,里長辦公室扮演了家庭以外的重要資源,是推動社區老人健康促進上是一大助力,其次是家人與鄰居。社區衛生護士,在老人的健康照護應首重於維持其有效的活動、儘量減少因慢性病引起的不適及功能障礙,而非強化健康健康知識、改變根深蒂固的觀念及久成習慣的生活方式。
本研究亦同時發現過去的健康信念模式、理性行為模式或Anderson求醫行為等理論模式,均強調人口特性、知識、態度、行為等個人因素的探討,而缺少社區因素的考量,這些理論模式並不適用於探討本社區老年人的保健行為。
Health promotion is an important concept to build up a healthy city. Action research is the method used to achieve the goal. This study used the concepts of empowerment and citizen participation, and Hart & Bond''''''''s (1955) participatory action research to carry on the city-building plan.
First, in order to realize the problems that the elderly in the community urge to improve and resolve, it was necessary to realize the characteristics of the community. Second, it was needed to form a community team and empower the members to choose the leader. When members trusted each other and had agreement on their work, the influence that the team had on their community would be powerful. By the time when physical examination was held, it was found that more elderly came to get the exam. It raised from 1996''''''''s 9.28% and 1997''''''''s 7.47% to 1998''''''''s 23.43%. The team therefore tried to find out the factors to realize the reasons why more elderly took part in physical exam.
It was believed that the result would help the team to promote the efficiency of the activities they would give. The research method used in this study was the structural questionnaire based on the community characteristics and community interviews. According to the factor analysis, the construct validity of the result was above 70%. 192 copies of questionnaire were given to the elderly, 141 valid copies were back. The rate is 73.4%.
It was noticed that empowerment was the main factor which made the community members participate in the activities. And members'''''''' participation was the power of the whole community. As a result, the community team should develop the friendly relationship with the people and understand their need. In addition, the team should make the people realize that health was everybody''''''''s business. It was not the medical people''''''''s concern only. Special class design and posters might be used to enforce this concept.
Furthermore, the partnership between the public and the medical professionals would be changed. The public should not be the ones that counted on the medical professionals. People should realize that the medical professionals did this for the whole community but not for their own benefit. That also explained why the physical exam for the elderly done in this study was such a successful one.
To develop the healthy city, the community factor was an important independent variable. Personal factors (including population characteristics, knowledge of physical exam and attitude towards it), except the statistic difference in ''''''''family burden'''''''', there was no obvious difference between other dependent variables and the community physical exam behaviors. After using controlled variable to do the logical regression analysis, personal factors could not validly predict the community physical behaviors of the research subjects. The community factor was not the confining factor of the personal factors. It was an important independent variable which could validly predict the community physical behaviors of the research subjects.
In terms of health promotion of the elderly, the community office was the most important place outside the family. The family and neighbors also played a role. Nurses taking care of the health of the elderly should keep the elderly people''''''''s activities efficient, and reduce the discomfort and functional barriers caused by chronic diseases. It would not be appropriate for nurses to reinforce their health knowledge or change their deep-rooted concept and their way of living.
This study also ascertained that some theoretical models, such as Health belief model, theory of reasoned action or Anderson''''''''s behavioral model, emphasized their discussion on personal factors like population characteristics, knowledge, attitudes and behaviors. The community factor was not taken into consideration. As a result, those theoretical models were not appropriate in this study in order to probe the health behaviors of the elderly in the community.
第一章 緒論......................................................1
第一節 研究背景...........................................2
第二節 研究的動機.......................................7
第二章 與健康檢查有關的文獻查證 ..........................................25
第一節 健康檢查的重要性..........................................................26
第二節 現行健康檢查政策..........................................................27
第三節 與健康檢查行為有關的認知、態度的理論...............32
第四節 影響健康檢查有關的人口特性....................................39
第五節 影響健康檢查有關的社區因素.....................................41
第六節 國內與老人健康檢查有關的研究.................................44
第三章 影響社區老人健檢行為之研究方法與過程 ................46
第一節 研究過程與步驟................................................................46
第二節 影響社區老人健檢行為之研究架構.............................48
第三節 影響社區老人健檢行為之研究問題與研究假設 ......53
第四節 影響社區老人健檢行為之名詞界定.............................54
第五節 影響社區老人健檢行為之研究對象與抽樣方法 .......58
第六節 探討社區老人健檢行為的研究工具.............................59
第七節 探討社區老人健檢行為研究工具信效度的檢定 .......62
第八節 探討社區老人健檢行為資料的收集..............................63
第九節 探討社區老人健檢行為資料處理與分析.....................65
第四章 探討社區老人健檢行為之研究結果與討論 .................66
第一節 研究架構變項間的檢定....................................................66
第二節 人口特性的分佈與兩組間的比較..................................72
第三節 健康檢查知識的情形與兩組間的比較.........................75
第四節 健康檢查態度的分佈與兩組間的比較.........................76
第五節 社區因素的分佈與兩組間的比較..................................79
第六節 人口特性、健康檢查的知識、健康檢查的態度、
社區因素 與健康檢查行為間的關係..............................85
第五章 研究結論與建議 ................................................................89
第一節 研究結論..............................................................................90
第二節 應用建議..............................................................................95
第六章 研究限制 .............................................................................100
參考資料
中文部份............................................................................................101
英文部份............................................................................................107
附錄
圖表
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