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研究生:吳政裕
研究生(外文):Zheng-Yu Wu
論文名稱:鄉村社區成年智障者之照顧--以嘉義縣新港鄉為例
指導教授:王國羽王國羽引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立中正大學
系所名稱:社會福利系
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2000
畢業學年度:88
語文別:中文
論文頁數:129
中文關鍵詞:成年智障者鄉村社區照顧
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本文以嘉義縣新港鄉為例,探討成年智障者照顧議題,突顯社會福利制度的深化不足,與滲透力不夠的現實。從台灣現狀的分析觀察到,智障者居住地點以家中為主,而且有相當高的比例需要人提供照顧。加上目前政府部門支持方案的不足,成年智障者的家庭可獲得的協助非常有限,因此,我們以嘉義縣新港鄉此一典型鄉村地區為起點,探討家庭在照顧成年智障者時所遭遇的困境為何,並提出對現狀的反思。
本研究發現,照顧者從外觀的行為與就學後學習進度落後情形,判斷智障者智力發展遲緩的現象。發現這種現象後,他們多數會帶智障者前往醫療院所做檢查與治療,但並未安排復健訓練。在日常生活中,照顧者照顧生活自理能力較低的成年智障者,除了小心看顧外,還要協助他們吃飯、穿衣與洗澡等,是勞心又勞力的工作;照顧生活自理能力較佳的成年智障者,其照顧性質是勞心,例如隨時注意避免走失。除了一般的照顧工作外 ,成年智障者具有某些特殊照顧問題,這些特殊問題一旦發生,會令照顧者一時不知所措,必需花很大的心力處理。
主要照顧者提供照顧時,由正式部門可獲得殘障生活津貼的給付。但這項制度運作時有給付標準不清楚,與給付情形不規則的缺失;主要照顧者由於掌握福利服務訊息的能力有限,需透過村里幹事的協助,才能領取各項福利給付。我們從訪談中發現,照顧者多認為村幹事忠於職守。但是,少數不負責任的村幹事,並沒有主動通知主要照顧者攸關成年智障者的福利措施。最後,主要照顧者如果認為自己有能力照顧成年智障者,不需正式部門提供協助;如果認為本身能力有限,他們希望鄉公所能提供適當的醫療與照顧,以及協助規劃成年智障者未來的安置工作,最好由鄉公所提供社區型的收容中心。
接著我們討論主要照顧者從非正式部門獲得協助的情形。關於非同住家人,由於非同住家人各有其家庭要照顧,無法提供協助。而鄰居最多只能提供訊息的協助,無法提供實質的協助。至於扶緣殘障聯誼會的角色,其主要的功能是在政府部門與智障者家庭,提高智障者家庭享領社會福利服務的可近性。
照顧者長期照顧成年智障者以來,對照顧工作的評價包含正面評價與負面評價兩種。但與其分成這兩類,不如歸類為「認命型態」來得恰當。認命型態的意涵在於,無論感受到何種程度的負擔,他們還是將成年智障者留在家裡繼續照顧,並視為理所當然之事。
主要照顧者隨著老化,開始規劃成年智障者未來的安置計劃。關於居住地點,若同住的非身心障礙兒子願意繼續照顧,就將成年智障者留在家裡照顧。如果不願意,或因分家而無法提供照顧,則主張將成年智障者安置在家庭外收容機構;另一個較特別的方式,主要照顧者希望透過婚姻安排,由配偶繼續照顧成年智障者。但我們的研究結果發現,實際上婚姻關係並不能完全保障成年智障者獲得良好的照顧。談到未來財務規劃,成年智障者的父母或配偶,對於財務安排並無具體規劃,頂多將現有的殘障生活津貼存起來做為將來之用。而成年智障者的兄弟,財務規劃較為積極,例如購買人壽保險等。
基於上述的分析,我們的結論認為,鄉村地區,交通工具成為身心障礙者使用各種福利措施的關鍵。在研究過程中,我們特別能體認受訪者無法使用各種社會福利措施或有效了解各種服務資訊的現實困境。政府提倡福利社區化的口號時,我們訪談所呈現出來的生活經驗剛好是口號的反証。我們由新港扶緣殘障聯誼會的例子觀察到,現行政策如果可以有效結合當地資源,滿足社區內身心障礙居民的福利需求,而使得他們的需要能在最貼近生活經驗的組織內得到解決,正是扶緣這個非正式社區型組織體現福利社區化的有效例証。由訪談經驗中,我們也發現村里幹事在福利輸送的過程中扮演關鍵的角色,因此我們深深以為對村里幹事的研究將是落實福利社區化的重要關鍵。
由照顧工作的層面來看,我們發現照顧者的心理充斥著無望的(hopeless)的態度,這種無助感影響治療與復健效果甚深,因此在協助智障者家庭時,有必要先突破這種心理限制。其次,主要照顧者考慮成年智障者未來的居住地點時,最主要的因素是同住兒子是否願意負起照顧成年智障者責任。未來如果要支持照顧者可以在家照顧成年智障者,如何增強同住兒子承接照顧責任的意願與能量,必需是政策設計時考量的重點。再者,目前正式部門提供給身心障礙者的福利僅有殘障生活津貼,其餘非現金型式的支持性服務,並不在縣政府服務項目之內。因此,地方政府仍需努力,依法落實身心障礙者保護法的規定。最後,部份照顧者希望透過婚姻安排的方式,未來由配偶繼續照顧成年智障者。但國內成年智障者的研究,卻很少對此問題深入探討。我們點出了這個問題的重要性,顯示這也是未來的另一個研究重點。
目錄
緒論
第一章 研究場域與成年智障者家庭的問題現狀
第一節 研究場域-嘉義縣新港鄉與它的住民現況/01
第二節 新港鄉身心障礙者現況/03
第三節 家庭照顧成年智障者的現實困境與問題背景
第二章 文獻討論
第一節 智障者照顧哲學的改變/12
第二節 照顧智障者的研究發現/14
第三章 資料收集方法與受訪家庭基本資料分析
第一節 資料蒐集方法:參與觀察法/21
第二節 研究對象的特質/23
第三節 資料蒐集/25
第四節 受訪家庭基本資料分析/26
第四章 照顧工作分析(Ⅰ)-成年智障者
第一節 成年智障者的罹病後的醫療處置/34
第二節 日常生活的照顧/38
第三節 特殊照顧問題的處理/43
第五章 照顧工作分析(Ⅱ)-正式與非正式網絡資源/47
第六章 照顧工作分析(Ⅲ)-照顧工作的評價/62
第七章 照顧工作分析(Ⅳ)-未來安置計劃/73
第八章 結論/92
參考文獻/97
附錄/01
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