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研究生:巫坤豪
論文名稱:台灣地區民眾對醫師或醫院忠誠度之相關因素探討
論文名稱(外文):The study of factors associated with alignment between patients and physicians or medical institutions in Taiwan
指導教授:許光宏許光宏引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:中文
論文頁數:86
中文關鍵詞:忠誠度家醫制度轉診制度區域醫療網
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中文摘要
台灣實施全民健康保險後,民眾的經濟障礙減少,在就醫的選擇上相對增加,消費市場形成較不確定的現象,對於原本擁有相對較高資訊優勢的醫療產業而言,隨著制度的演進其經營將面臨更大的挑戰。
本研究收集全民健康保險1998年1~6月申報資料與台灣北部某一醫學中心於1997年1月至1999年12月期間的門診資料,探討台灣地區民眾在就醫行為上的選擇情況與影響病患忠誠度的相關因素,以供醫療政策制訂者與醫療機構經營者參考。
在忠誠度方面,本研究採取廣義與狹義二種定義,針對就醫民眾與醫院及就醫民眾與醫師來探討,形成四種忠誠度定義,進一步以狹義忠誠度探討病患在層級別醫療機構之流動情形,並推論區域醫療網的存在,且以時間縱貫面與橫斷面方式,分析個案醫院的病患與其醫師間的忠誠度關係與流動情形,以便探討其決定因素。
結果顯示:
一﹑病患的忠誠度受到其本身年齡及疾病特性的影響,年齡較大患者之
忠誠度高於年輕之患者;慢性病患者之忠誠度高於急性病患者。
二、根據資料分析,固定尋求同一基層醫療醫師之各疾病患者佔20%∼
24%;看病型態具備從基層醫療往高層級流動之患者在各疾病間僅佔
0.4%∼1.5%;病患會在同一縣市看病的百分比為56%∼73%;對於期
望有效利用有限醫療資源或整合醫療資源分配的制度,如:家庭醫
師、轉診制度與區域醫療網等,本研究提供其現況之描述,值得醫療
政策制訂者在未來施政之參考。
關鍵字:忠誠度、家醫制度、轉診制度、區域醫療網
Abstract
The general population has less economic barrier while implementing National Health Insurance in Taiwan. Therefore, the preference of choice on health care providers has been increased among consumers. Accordingly, the health care market became diversified and uncertainty. The advantage of medical providers from information imbalance is shifted and a dramatic change on marketing is needed in the future.
This study has collected claimed data from National Health Insurance from January 1998 to June 1998 island wide and medical records from a teaching hospital during January 1997 and December 1999 in northern Taiwan. The thesis analyzed and provided empirical data for describing the behavior of alignment between patients and providers and its associated factors in Taiwan.
The definition of alignment between patients and medical providers in the thesis takes broad sense and narrow sense in four dimensions. The study utilized narrow sense of definition to describe the patients’ behavior of seeking medical assistance among levels of medical institutions. And, to analyze the factors associated with the alignment between patients and physicians, the data in case hospital was used for both cross-sectional and longitudinal analyses.
The major findings of this study were shown as follows.
1.Patients’age and types of disease were associated with
the alignment of patients and medical providers. The order
the patients are the higher the alignment with medical
providers is. The degree of alignment was higher in acute
patients that that of chronic patients.
2.According to data analyses, the patients who will see the
same primary health care providers are in 20%~24% of total
patient population. While, patients who seeking medical
assistance according to the order from lower levels to higher
levels of medical institutions are in 0.4% to 1.5% total
patient population. A 56%~73% of patients tended to seek
medical assistance in the same administrative area, the same
county or city. The results of this thesis provided ground
information for future policy making which expected to use
the limited medical resource and to allocate them efficiently
among population such as system of family physicians,
referring system among levels of medical institutes, and
regional medical network system. This thesis gives clues from
descriptive and analytical data for health policy makers in
the future.
Keyword: Alignment、System Family Physician、Referring System、
Regional Medical Network System
目錄
指導教授推薦書 …………………………………………………………
口試委員會審定書 ………………………………………………………
博碩士論文授權書 ………………………………………………………iii
博碩士論文電子檔案授權書 ……………………………………………iv
簽署人須知 ………………………………………………………………v
誌謝 ………………………………………………………………………vi
目錄 …………………………………………………………………… vii
圖目錄 ……………………………………………………………………ix
表目錄 ……………………………………………………………………x
中文摘要 …………………………………………………………………xii
英文摘要 …………………………………………………………………xiii
第一章緒論 ………………………………………………………… 1
第一節 研究背景與動機 …………………………………………1
第二節 研究目的 …………………………………………………2
第三節 預期貢獻 …………………………………………………2
第二章 文獻探討 ……………………………………………………3
第一節 忠誠度定義 …………………………………………… 3
第二節 忠誠度理論與衡量 ………………………………………4
第三節 消費者行為模式、購買決策過程及相關之模式 ………8
第四節 病人選擇醫院或醫師相關因素探討…………………… 15
第五節 病人忠誠度相關文獻…………………………………… 18
第三章 研究材料與方法 …………………………………………… 20
第一節 研究架構 ……………………………………………… 20
第二節 研究假說 ……………………………………………… 21
第三節 研究材料 ……………………………………………… 23
第四節 資料處理與分析 ……………………………………… 25
第五節 研究變項 ……………………………………………… 27
第四章 研究結果 …………………………………………………… 29
第一節 樣本描述 ……………………………………………… 29
第二節 忠誠度定義與醫療機構層級別關係描述 …………… 38
第三節 疾病別病患忠誠度與各醫療機構層級關係 ………… 41
第四節 病人對基層醫療機構醫師忠誠度探討 ……………… 44
第五節 醫院層級別非忠誠病患流動情形 …………………… 48
第六節 醫學中心非忠誠病患流動情形 ……………………… 51
第七節 個案醫院特性描述 …………………………………… 55
第八節 個案醫院非忠誠病患流動層級概況 ………………… 59
第九節 忠誠病患縱貫面分析 ………………………………… 61
第十節 病患忠誠行為之相關因素分析 ……………………… 64
第五章 討論 ………………………………………………………… 75
第一節 忠誠度之定義 ………………………………………… 75
第二節 病患與醫師、醫院層級、醫院所在區域間之關係探討 76
第三節 忠誠度相關因素之探討 ……………………………… 78
第四節 研究限制 ……………………………………………… 81
第六章 結論與建議 ………………………………………………… 82
第一節 結論 …………………………………………………… 82
第二節 未來研究方向與建議 ………………………………… 82
參考文獻 ……………………………………………………………… 84
圖目錄
圖一:研究架構 ……………………………………………………… 20
圖4-7.1:第一期至六期個案醫院疾病別患者看診次數分配情形分佈
圖 ……………………………………………………… 56
圖4-7.2:第一期至第六期個案醫院廣義忠誠病患人數比例分佈圖 57
圖4-7.3:第一期至第六期個案醫院狹義忠誠病患人數比例分佈圖 58
圖4-9-1.1:個案醫院三年間廣義忠誠病患人數比例分佈圖 ……… 63
圖4-9-1.2:個案醫院三年間狹義忠誠病患人數比例分佈圖 ……… 63
表目錄
表4-1-1.1:醫療院所層級別醫院數、醫師數與病患數之分佈情形描述
…………………………………………………………… 33
表4-1-1.2:分局別各層級醫療院所平均家數 ……………………… 33
表4-1-1.3:各醫療院所層級別病患平均半年看診次數 …………… 33
表4-1-1.4:各醫療院所層級別病患平均半年就醫醫院家數 ……… 34
表4-1-1.5:各醫療院所層級別病患平均半年就醫醫師人數 ……… 34
表4-1-1.6:各醫療院所層級別病患平均半年看同一家醫院次數 … 34
表4-1-1.7:各醫療院所層級別病患平均半年因單一疾病就診同一醫
師次數 …………………………………………………… 35
表4-1-1.8:各醫療院所層級別病患看診次數分配情形 …………… 35
表4-1-2.1:各醫療院所層級別病患看診次數最多的疾病別 ……… 36
表4-1-2.2:各醫療院所層級別病患看診次數最多的科別 ………… 37
表4-2-1:廣義醫院忠誠病患與各層級別醫療機構分佈概況 ……… 39
表4-2-2:廣義醫師忠誠病患與各層級別醫療機構分佈概況 ……… 39
表4-2-3:狹義醫院忠誠病患與各層級別醫療機構分佈概況 ……… 39
表4-2-4:狹義醫師忠誠病患與各層級別醫療機構分佈概況 ……… 40
表4-3-1:廣、狹義醫院忠誠病患人數比例 ………………………… 43
表4-3-2:廣、狹義醫師忠誠病患人數比例 ………………………… 43
表4-4-1:基層醫院狹義醫師忠誠人數比例 ………………………… 45
表4-4-2:忠誠病患基本人口學特性與單變項分析 ………………… 46
表4-5-1:醫院層級別病患流動情形 ………………………………… 49
表4-5-2:符合轉診制度精神之就醫行為患者醫院層級別流動情形 50
表4-6-1:各醫學中心忠誠病患分佈概況 …………………………… 52
表4-6-2:各區域醫院醫學中心忠誠病患分佈概況 ………………… 54
表4-8-1:個案醫院廣義醫師非忠誠患者流動層級概況 …………… 60
表4-8-2:個案醫院狹義醫師非忠誠患者流動層級概況 …………… 60
表4-9-1.1:個案醫院三年間廣義忠誠病患人數比例概況 ………… 62
表4-9-1.2:個案醫院三年間狹義忠誠病患人數比例概況 ………… 62
表4-10-1.1:個案醫院之病患基本人口學特性 …………………… 67
表4-10-1.2:個案醫院之醫師基本人口學特性與病患忠誠度描述… 68
表4-10-2A:糖尿病患者忠誠度之相關因子多變項對數迴歸分析 … 70
表4-10-2B:缺血性心臟病患者忠誠度之相關因子多變項對數迴歸
分析 ……………………………………………………… 71
表4-10-2C:惡性腫瘤患者忠誠度之相關因子多變項對數迴歸分析 72
表4-10-2D:呼吸系統疾病患者忠誠度之相關因子多變項對數迴歸
分析……………………………………………………… 73
表4-10-3:個案醫院不同院區因素分析 …………………………… 74
參考文獻
一﹑中文部份
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二﹑英文部份
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三、附註:
註一:Philip Kotler原著,李母樹譯,「消費者市場─消費者行為受到
的影響」,行銷學原理,第三版,天一圖書公司出版,1987,P197-
232.
註二:Donald E. L. Johnson,”Patient’s Healthcare Needs
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註三:Feldstein L.A,Andersen R. & Fleming G.V.,”Health Care
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註四:Williams et al.,”Factors Associated with Utilization”,
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註五:William C. Stratmann ”A Study of Consumer Attitude about
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Medical Care ,Vol.XIII,No.7,July 1975,P357.
註六:桃園縣衛生局,”台灣省歷年十大死亡原因”,
”Http:\tychb.doh.gov.tw/service/8/8-1/count2.htm”
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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