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研究生:許堯欽
研究生(外文):YAO-CHIN HSU
論文名稱:生肌散的歷代中醫典籍暨臨床與實驗研究
論文名稱(外文):The ancient classic books, clinical and experimental study of SHENG-JI-SAN
指導教授:陳榮洲陳榮洲引用關係
指導教授(外文):JUNG-CHOU CHEN
學位類別:博士
校院名稱:中國醫藥學院
系所名稱:中國醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:中文
論文頁數:59
中文關鍵詞:生肌散壓瘡缺血後再灌流損傷脂質過氧化
外文關鍵詞:SHENG-JI-SANPressure ulcersPost ischemic reperfusion injuryLipid peroxidation
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經由蒐集歷代重要的中醫典籍,針對其中有關瘡瘍證治與具「生肌」作用的方劑進行研究。我們歸納出中醫皮膚瘡瘍的證治思想由單純進而多樣化,更進一步內外合參的發展規律,並且獲致外科大成腐盡生肌散是治療皮膚潰瘍的理想方劑。
臨床上,作者嚐試運用「生肌散」,對最難處理的皮膚潰瘍(壓瘡)進行治療評估,希望能印證本方劑促進傷口癒合的療效。研究中以住院壓瘡病患為觀察對象,以常規西醫傷口處理為對照組。結果發現生肌散確實有加速壓瘡傷口癒合的效果。
基於壓瘡的病理機轉與組織缺血及缺血後再灌流損傷的相關性,作者進一步探討生肌散的相關抗氧化作用。結果發現生肌散在實驗環境中確實能有效的清除Xanthine/Xanthine oxidase所產生的氧自由基,且能有效的抑制由FeCl2 所誘發產生的脂質過氧化作用。兒茶則對於白血球產生過氧化氫,次氯酸與超氧陰離子有明顯的抑制作用。這可能是生肌散的有效作用機轉之一。
從中醫典籍的研究,初步探索出有效的治療方劑。經由實際的臨床治療觀察證實其療效,再進一步以實驗研究其可能的作用機轉。本研究成功的證實生肌散是一個良好的皮膚傷口癒合促進劑。
關鍵詞:生肌散;壓瘡;缺血後再灌流損傷;脂質過氧化

After reviewing the the ancient classic books , we found the evolution of Sheng-Ji thoughts of sores, which developed from the initial simple stage into the mature and rich expansion stages. Wai Ke Da Cheng Sheng-Ji-San(SJS) was found to be the best external use formula to treat the dermal wounds.
Then, the effectiveness of SJS on treating pressure ulcers has been evaluated. The treated group received routine medical care combined with SJS and the control group received only routine medical care. After 3 weeks, the treated group gained a higher reduction ratio of surface area and effective ratio and only the use of SJS is correlated with the effectiveness after analysis. SJS promote the healing of pressure ulcers successfully.
According to the correlationship between ischemia, post-ischemic reperfusion injury and the pressure ulcers, we tried to investigate the anti-oxidative effect of SJS. The result showed that SJS effectively scavenge the superoxide anion produced by Xanthine/ Xanthine oxidase and also inhibit the lipid peroxidation induced by ferrous chloride. I Acacia catechu inhibit hydroperoxide, hypochloride and superoxide produced by stimulated human white cells. It’s contributory to understanding the mechanism of SJS to accelerate the healing of pressure ulcers.
Our series studies convinced that SJS is an effective prescription in promoting the healing of pressure ulcers both theoretically and clinically.

目 錄
第一章 緒言1
第二章 文獻探討2
第一節. 皮膚傷口癒合的生理2
第二節. 影響皮膚傷口癒合的因子3
第三節. 皮膚傷口的中西醫治療4
第四節. 壓瘡--最難處理的皮膚傷口4
第五節. 壓瘡與與氧自由基及過氧化脂質5
第三章 皮膚瘡瘍證治思想與生肌類方劑的研究8
第一節. 前言8
第二節. 材料與方法8
第三節. 結果8
一、中醫皮膚瘡瘍證治思想的歷代發展演進8
(一)萌芽期8
(二)成熟期11
(三)擴展豐富期14
二、歷代重要中醫典籍生肌類方藥的記載16
生肌方劑中組成藥物出現頻率的統計22
第四節. 討論23
第五節. 結論28
第四章 生肌散對住院病患壓瘡的臨床療效評估29
第一節. 前言29
第二節. 材料與方法29
(一)研究對象的篩選與排除29
(二)患者基本條件評估29
(三)壓瘡病情評估30
(四)生肌散的配製與運用30
(五)壓瘡的治療模式31
(六)統計分析32
第三節. 結果32
(一)基本資料分析32
(二)壓瘡表面積值變化33
(三)壓瘡深度等級變化33
(四)含壞死組織的壓瘡數變化33
(五)壓瘡表面積縮小率33
(六)壓瘡治療有效率33
(七)案例報告38
(八)生肌散的不良反應38
(九)生肌散的效應檢定38
第四節 .討論44
第五節. 結論46
第五章 生肌散的抗氧化作用實驗研究47
第一節. 前言47
第二節 .材料與方法47
第三節. 結果52
(一)中藥清除Xanthine/Xanthine oxidase產生之O2-的作用52
(二)中藥對於FeCl2 所誘發的脂質過氧化的抑制作用52
(三)中藥清除白血球產生H2O2與HOCl的作用 52
(四) 中藥清除白血球產生O2-的作用 52
第四節. 討論52
第五節. 結論57
第六章、總結57
第一節 典籍研究成果58
第二節 臨床研究成果58
第三節 實驗研究成果58
第四章 總成果59

參 考 文 獻
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