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研究生:顏忠漢
論文名稱:全民健康保險憲法基礎及醫事合約法律爭執之研究
論文名稱(外文):Study on the Constitutional Grounds of National Health Insurance and the Legal Disputes of the Medical Agreements under National Health Insurance
指導教授:黃俊杰黃俊杰引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:中原大學
系所名稱:財經法律學系
學門:法律學門
學類:專業法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:中文
中文關鍵詞:全民健康保險全民健保
外文關鍵詞:national health insurance
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第一章  緒論
  本章分為二個部分,先就本論文之研究動機與目的做一說明,並且期望透過大法官釋字472、473號解釋之評析來建構我國全民健康保險制度憲法基礎,同時對於全民健保各項法律爭議,如強制納保、課徵保費、滯納金等等法律問題,加以解決;後則就本章之整體架構為簡要之敘述。
第二章  我國的全民健康保險制度
  本章主要由先進國家的健康保險實施趨勢與我國經濟與社會的需求來談論全民健保實施的背景,包括對於實施全民健保以前各項紛歧社會保險的整合以及全民健保之規劃過程介紹。
第三章  全民健康保險之憲法基礎
  本章之內容為重心所在,主要在針對大法官釋字第472、473號解釋的評析。經由472、473號解釋爭議之評析,以尋求全民健康保險的憲法基礎。分別經由大法官解釋意涵中、福利國家之概念、社會安全制度之落實、全民健保之憲法委託、強制納保合憲性、信賴保護原則、滯納金課徵妥當性之檢驗、社會救助之必要性以及大法官們對於全民健康保險所提出的警告、投保金額規定之合憲性等等議題,來檢證全民健保之憲法基礎,並適時提出本文見解。
第四章  全民健保醫事合約法律性質爭議
  本章所欲探討的是在整個全民健康保險體系中的醫療給付供給者,與保險人所簽訂的全民健康保險特約醫事服務機構合約,屬性究為行政契約或私法契約?事涉救濟途徑之選擇與人民訴訟權利之保障。
又本文所稱之「合約」,係限縮於特約醫療院所之特約合約而言,並不包括其他醫事機構,如特約藥局或特約檢驗所等,合先陳明。
第五章  健保醫事機構爭議救濟與訴訟權之限制
本章之意旨在將全民健康保險制度中,保險人對於保險對象、投保單位、特約醫事服務機構之核定或處分予以類型化的介紹,並進一步探討全民健保規定之爭議救濟制度的合憲問題,與本文對於爭議審議制度之修正建議。
第六章  結論
  就整篇論文為總結,簡述本論文各章之重點,並就各項議題提出建議,期許此一與全體國民息息相關的社會保險制度得以真正符合現代國家的需求。
Abstract
Chapter 1 Introduction
 This chapter divides into two parts. The first part illustrates the motives and purposes of the thesis. To establish the Constitutional Grounds of National Health Insurance, the study based on the comment of the Interpretations of The Grand Justice Council No. 472, No. 473. And this study tries to solve the National Health Insurance’s legal issues about enforce enrollment, premium paid, overdue charge, etc. The second part describes the framework of the thesis.
Chapter 2 National Health Insurance in Taiwan
 This chapter introduces the trend of the health insurance of advanced countries and the background of National Health Insurance in Taiwan. Including the combination of the major social insurance systems before National Health Insurance implement and the process of planning.
Chapter 3 The Constitutional Grounds of National Health Insurance
 This chapter is the most important part. To establish the Constitutional Grounds of National Health Insurance, the study based on the comment of the Interpretations of The Grand Justice Council No. 472, No. 473. This chapter includes the interpretative intensions, the general idea of Welfare State, the implement of social security, the principle of belief protection, the necessity of social relieve, the Grand Justice’s warning, and the constitutional disputes about the enforce enrollment, the appropriately of overdue charge, the payroll-related amount regulations, etc.
Chapter 4 The Legal Nature of the Medical Agreements under National Health Insurance
 This chapter discusses the legal nature of the medical agreements between the Insurer and the medical care institutions. Does the agreement of the legal nature is belong to civil contracts or administrative contracts? It concerns about the choices of the dispute way and the lawsuit rights of the People.
 The party of the medical agreement in this thesis is focusing on the contracted hospitals and outpatient departments.
Chapter 5 The Remedial Margins of the Medical Agreements under National Health Insurance
 This chapter introduces the decisions and the administrative actions of the Insurer to the Insurer beneficiary of Insurance, the group insurance applicants, and the contracted medical care institutions systematically. Then discusses the constitutional disputes about the remedial margins of the agreement under National Health Insurance. Finally, brings up the improvable suggestions about the disputes settlement system.
Chapter 6 Conclusion
The author briefly describes the key points and suggestions from chapter one to five, and expects there will be a better social insurance system in the future.
第一章 緒論7
第一節研究動機與目的7
第二節論文架構9
第二章我國的全民健康保險制度12
第一節全民健康保險之實施12
第一項實施之背景12
第一款世界潮流與經濟社會需求12
第一目 世界潮流的趨勢12
第二目 我國經濟社會需求14
第二款主要社會保險的整合16
第一目 勞工保險17
第二目 公務人員保險18
第三目 農民健康保險18
第四目 軍人保險19
第二項全民健康保險之規劃20
第二節全民健保實施現況23
第一項實施現況與問題23
第一款實施現況23
第二款現制面臨的問題24
第二項全民健保改制修法情形28
第一款落日條款規定28
第二款健保法修正之結果與方向29
第三章全民健康保險之憲法基礎31
第一節大法官會議第472、473號解釋32
第一項釋字第472號解釋32
第一款釋憲爭議之產生32
第二款立法委員周伯倫等52人之聲請書34
第一目 聲請理由34
第二目 聲請目的34
第三款 立法委員吳德美等16人之聲請書35
第一目 聲請理由35
第二目 聲請目的35
第四款 紐創企業有限公司之聲請書36
第一目 事實經過36
第二目 聲請理由與目的37
一、理由37
二、目的38
第二項釋字第472號之解釋內容38
第一款解釋文39
第二款協同意見書40
第一目 吳庚大法官41
第二目 孫森焱大法官42
第三目 蘇俊雄大法官44
第三款施文森大法官之部分不同意見書47
第三項釋字第473號解釋50
第一款事實經過50
第二款聲請理由與目的51
第一目 理由51
第二目 目的51
第三款解釋內容52
第二節釋字第472號解釋之評析53
第一項福利國家與社會安全制度53
第一款福利國家之意義53
第二款社會安全制度55
第二項全民健康保險之憲法委託57
第一款憲法委託58
第一目 社會權概念58
第二目 憲法上社會權條款之效力59
第三目 全民健保的憲法委託62
第二款給付行政63
第一目 給付行政之意義63
第二目 法律保留之意義63
第三目 給付行政之法律保留64
第三款強制納保之性質65
第一目 憲法上規定之人民權利義務65
第二目 全民健保之成文法源66
第三目 全民健保之不成文法源66
一、強制原則66
二、注重社會適當原則67
三、給付與所得無直接相關原則67
四、給付權利原則68
五、給付假定需要原則68
六、自給自足原則68
七、不必完全提存基金準備原則68
八、給付依法律訂定原則68
第四款強制納保比例原則之驗證69
第一目 比例原則之檢證70
一、妥當性原則之檢證70
二、必要性原則之檢證71
三、狹義的比例原則之檢證71
第二目 強制納保規定之合憲72
第三項信賴保護原則之檢驗72
第四項滯納金課徵之合憲性74
第一款 滯納金之性質74
第二款 滯納金課徵之妥當性75
第五項社會救助與全民健保77
第一款社會保險增加社會救助色彩77
第二款全民健保現制的救助規定78
第三款社會救助之必要性探討80
第六項大法官對於全民健保的警告82
第一款改制方案應適時提出82
第二款平等原則之警告83
第一目 政府補助保險費比例之平等性83
第二目 就醫平等性84
第七項健保法效力問題探討85
第三節 釋字第473號解釋之評析86
第一項健保費之性質86
第二項投保金額分級表之妥當性88
第三項小結90
第四章 全民健保醫事合約法律性質爭議92
第一節 陳泌尿科外科診所之釋憲聲請案92
第一項案由92
第二項本案救濟過程表列分析94
第二節 本案程序方面之檢證96
第一項是否已無其他救濟途徑97
第二項是否符合大法官審理案件法之規定97
第三節本案實體方面之檢證98
第一項全民健康保險法係屬公法或私法98
第一款公法與私法之區別98
第一目 學說見解98
第二目 實務見解99
第三目 有關公私法區別之大法官會議解釋100
一、釋字第89號100
二、釋字第115號100
三、釋字第466號101
第二款全民健康保險所規範之法律關係102
第一目 保險人與投保單位之間103
第二目 保險人與保險對象之間105
第三目 特約院所與保險對象之間106
第四目 保險人與特約院所之間107
第三款小結107
第二項健保醫事合約係屬行政契約或私法契約107
第一款行政契約與私法契約之區別107
第一目 行政契約108
第二目 私法契約110
第二款司法實務上對行政契約之承認110
第一目 釋字第324號-海關立具保結111
第二目 釋字第348號-醫學系公費生112
第三款實務上對於健保醫事合約性質認定之衝突113
第一目 認為屬私法契約者113
一、行政法院87年度裁字第1490號裁定113
二、最高行政法院89年度裁字第957號裁定114
第二目 認為非屬私法契約者115
一、行政法院87年度判字第1379號判決 115
二、行政法院85年度判字第1553號判決115
第三項衛生署對本釋憲案中醫事合約法律性質所持之見解116
第一款衛署健保字第85012960號函117
第二款衛生署針對本案致大法官說帖118
第一目 健保法第5條第3項規定係有意遺漏118
第二目 健保醫事合約立於雙方平等地位,無強制力118
第三目 合約之內容與特約管理辦法規定不完全相同118
第四目 合約中規定雙方合意爭議解決方式119
第五目 醫療環境生態特殊性之考量119
第六目 救濟之便利性與時效性119
第四項本文對衛生署所持見解之評析119
第一款就契約之本質而言120
第二款健保法第5條第3項規定應屬立法疏忽120
第三款就契約當事人平等及締約自由而言122
第四款就合約中雙方爭議解決之合意而言124
第五款就醫療環境生態特殊性之考量而言125
第六款就救濟之便利性與時效性而言126
第七款就保險人對於特約院所之監督管理而言127
第八款就依法行政原則於行政契約之適用而言127
第九款就救濟法制之修正而言128
第四節全民健保醫事合約法律性質之結論128
第五章 健保醫事機構核定行為與爭議審議之限制131
第一節健保醫事機構之核定行為類型化131
第一項依健保法所為之罰鍰行政處分131
第一款投保作業罰鍰131
第二款醫療行為部分132
第二項依特約管理辦法所為之核定134
第一款不予特約之核定134
第二款得予續約之核定134
第三款糾正134
第四款扣罰二倍費用135
第五款停止特約一至三個月136
第六款終止特約136
第三項依合約規定所為之核定137
第一款糾正137
第二款扣罰二倍費用、停止特約、終止特約137
第三款不給付醫療費用138
第四款醫療費用之給付138
第一目 核付申請138
第二目 費用之暫付138
第三目 費用之核付139
第四目 遲延利息139
第五目 停止暫付139
第四項現行健保醫事機構救濟途徑139
第一款申請複核或複審140
第一目 申請複核140
第二目 申請複審140
第二款爭議審議141
第二節健保爭議審議制度之檢討141
第一項爭議審議制度141
第一款爭議審議委員會之組成141
第二款爭議審議委員會之目的142
第三款爭議案件之審議情形142
第二項有關訴訟權限制之大法官會議解釋144
第一款釋字第224號144
第二款釋字第321號145
第三款釋字第439號145
第四款釋字第507號146
第五款小結147
第一目 訴訟權得由法律授權為合理之限制147
第二目 對訴訟權之限制應符合比例原則148
第三項健保爭議審議前置程序之合憲性探討148
第一款是否違反憲法訴訟權保障之規定148
第一目 是否有法律授權149
第二目 是否符合比例原則149
第二款本文對爭議審議委員會組織定位之建議150
第六章 結論152
參考文獻
一、 工具書:
 http://www.findlaw.com/Findlaw
 http://www.lexis-nexis.com/universeLexis
 http://www.medicare.gov/美國老人醫療保險官方網站
 http://hcfa.hhs.gov/美國健康照護署官方網站
 http://www.who.int/世界衛生組織網站
 http://www.doh.gov.tw/行政院衛生署
 http://www.nhi.gov.tw/中央健康保險局
 http://www.judicial.gov.tw/司法院官方網站
 http://mhis.org.tw/全民健保體檢小組官方網站
 司法院公報
 衛生署公報
二、 中文部分:
(一)專書及期刊論文
 唐文慧、王宏仁著,社會福利理論─流派與爭議,巨流圖書公司,84年7月
 楊志良編,健康保險,巨流圖書公司,82年9月1版1刷
 楊志良編,健康保險(增訂版),巨流圖書公司,85年1月
 李奇愛、彭德明、李少珍譯,OECD諸國健康照護制度的比較分析,台閩地區勞工保局印行,84年6月
 石曜堂、黃文鴻著,衛生政策與衛生組織,陳拱北預防醫學基金會主編,公共衛生學下冊,巨流圖書公司,87年修訂二版
 立法院秘書處編印,全民健康保險法案,立法院公報法律案專輯,第169輯(上、下)
 徐立德著,全民健保面面觀,行政院新聞局,84年7月
 全民健康保險統計(民國八十四年),中央健康保險局編印,86年8月
 黃文鴻、李玉春、張鴻仁、楊銘欽、陳春山合著,全民健保─制度、法規、衝擊,景泰事業有限公司,84年3月
 藍忠孚總編,全民健保之評析與展望,國家衛生研究院,民國87年
 鄭清風編譯,1993年至95年國際社會安全發展趨勢,勞工保險局印行,86年6月
 郭明政著,全民健保法評析-以德國相關法制為例之比較觀察,經社法制論叢第15期
 日本社會保障研究所原著,張雪真節譯,歐美國家醫療體制與保險制度,83年2月初版
 白秀雄著,社會福利政策,三民書局,82年8月增訂再版
 約克提盟著,吳妙善譯,西德經濟的背後-社會福利市場經濟解讀,月旦出版公司,81年12月
 楊瑩譯,未來社會安全制度的永恆不變性的變遷性,勞工保險局印行,86年6月
 陳新民譯,法治國家與人權保障之義務,載於氏著憲法基本權利之基本理論上冊,81年1月3版
 陳新明著,中華民國憲法釋論,三民書局,86年9月修訂二版
 陳新民著,行政法學總論修正五版,三民書局,84年4月
 蔡維音著,社會福利制度之基礎理念及結構-以德國法制為中心,月旦法學第28期
 蔡維音著,全民健保之法律關係剖析(上、下),月旦法學第48、49期
 蔡維音著,全民健保之合憲性檢驗-評司法院釋字第472,473號解釋,月旦法學第51期
 Ian Gough著,古允文譯,福利國家的政治經濟學(The Political of the Welfare State),巨流圖書公司,84年9月1版
 周志宏著,社會權-總論、教育權,月旦法學第48期
 蘆部信喜著,李鴻禧譯,憲法,月旦出版社股份有限公司,86年5月,一版三刷
 許慶雄著,憲法入門,月旦出版社股份有限公司,81年9月初版
 許志雄著,制度性保障,月旦法學第8期
 許宗力著,從大法官解釋看平等原則與違憲審查,收錄於第二屆憲法解釋之理論與實務學術研討會會議論文(一),88年3月
 許宗力著,行政契約概要,行政程序法之研究研究報告八,經建會,79年12月
 蔡茂寅著,經濟自由之保障與限制,月旦法學第48期
 蔡茂寅著,社會權-生存權與勞動基本權,月旦法學第49期
 蘇永欽著,政治大學法律叢書(32),合憲性控制的理論與實際,月旦出版社股份有限公司
 吳庚著,行政契約之基本問題,台大法學論叢第7卷2期
 吳庚著,行政法之理論與實用增訂二版,三民書局,84年3月
 吳庚著,行政爭訟法論,三民書局,88年3月初版,
 李震山著,行政法導論,三民書局,86年9月
 蕭文生著,論全民健康保險法之強制納保制度及保險費訂定,法學叢刊第168期
 柯木興著,社會保險,中國社會保險學會,86年2月
 林紀東著,中華民國憲法逐條釋義,三民書局,78年10月
 鄭玉波著,民法債編總論,三民書局,77年3月12版
 黃春長著,我國現階段社會救助法制的探討,月旦法學第28期
 廖宏明著,行政契約之研究,司法院,84年6月
 翁岳生著,行政法與現代法治國家,79年9月11版
 許淑霞著,健康保險制度下特約醫師的醫療責任簡述,法令月刊第51卷2期
 林錫堯著,行政法要義,法務通訊雜誌社,80年10月
 林錫堯著,民法規定如何準用行政契約,法學叢刊雜誌社出版,85年1月
 林明鏘著,行政契約法論-以德國行政契約法為中心試評法務部行政程序法民國83年4月草案,台大法學論叢第24卷第1期
 林明鏘著,全民健保法上保險特約爭議,台灣本土法學第7期
 錢建榮著,論私人相互間之行政契約,軍法專刊,42卷第12 期
 羅明通著,國家賠償法上公權力概念之比較研究,自版,84年12月初版
 邱聰智著,民法債編通則,自版,80年9月修訂5版
 王澤鑑著,民法總則,自版,76年4版
 張特生等,民事法院與行政法院的權限衝突問題,民事訴訟法研究第二十次研討紀錄,法學叢刊第123期,七十五年七月
 張道義、廖智雄合著,全民健保特約醫事服務機構「申領醫療費用權益」的分析:一個行政法觀點,醫事法學第7卷第1期,88年3月
 廖義男著,國家賠償法增訂版,82年7月
 石賢彥著,全民健保是健康保險還是社會福利?健康政策季刊,2000年秋季號,89年6月30
(二)碩士論文:
 涂朝興撰,行政私法之研究,政治大學法律研究所碩士論文,79年6月
 李孟融撰,福利國家的憲法基礎-及其與基本權利衝突之研究,台大法律學研究所碩士論文,83年6月
 陳為祥撰,英國公契約之研究,中興大學法律學研究所碩士論文,84年6月
 劉如慧撰,論行政機關選擇公法及私法手段之自由-以德國法為中心,台灣大學法律學研究所碩士論文,84年6月
 錢建榮撰,行政契約之主體與範圍,輔仁大學法律學研究所碩士論文,84年6月
 蔡立文撰,論全民健康保險之經營管理模型,台大法律學研究所碩士論文,85年6月
 陳怡安撰,全民健康保險法規範下的醫療關係,東吳大學法律研究所碩士論文,85年7月
 陳美杏撰,日本健康保險之研究,政治大學法律系碩士論文,86年6月
 李雅萍撰,全民健康保險財源籌措法規範之研究,中正大學法律學研究所碩士論文,86年7月
 陳怡礽撰,台灣民主轉型之利益團體政治-以全民健康保險為例(1986-1997),高雄醫學院行為科學研究所碩士論文,86年7月
 廖欽福撰,憲法公債概念及基本原則之研究,中原大學財經法律研究所碩士論文,88年2月
 黃舒芃撰,行政權力管理醫療機構的民主正當性基礎-以台灣全民健保制度為中心,台灣大學法律學研究所碩士論文,88年6月
(三)政府研究計劃及出版品:
 行政院經濟建設委員會委託中國社會學社執行,全民健康保險之社會效果,79年6月
 行政院經濟建設委員會委託台大社會系執行,全民健康保險與社會福利政策發展相關性研究,79年6月
 經建會都市及住宅發展處全民健康保險研究計劃專案小組,全民健康保險制度與規劃技術報告,79年12月
 內政部委託陽明醫學院衛生福利研究所執行,邁向21世紀社會福利之規劃與整合-社會救助需求初步評估報告,83年4月
 中央健康保險局委託政治大學財政學系執行,全民健康保險減免保險費制度之公平性及對政府財政影響評估之研究,85年研究計劃
 中央健康保險局委託慈濟醫學院公共衛生學系執行,84年研究計劃,全民健康保險偏遠地區民眾就醫可近性研究調查
 中央健康保險局委託中正大學社會福利研究所執行,我國全民健康保險投保金額計算基礎與保費分擔比率之研究,85年研究計劃
 中央健康保險局委託中正大學社會福利研究所執行,86年度研究計劃,全民健康保險中福利所應佔比重之研究
 全民健康保險八十五年業務檢討總報告,中央健康保險局編印, 86年2月
 1997年全民健康保險簡介,中央健康保險局,86年
 全民健康保險醫務管理編法規解釋彙編,中央健康保險局,88年12月再版
 全民健康保險業務手冊,中央健康保險局編印,第12版,89年6月
 全民健康保險爭議審議統計,1999年,行政院衛生署爭議審議委員會編印,89年3月
 全民健康保險爭議審議案件彙編(三)權益篇,第24頁
二、外文部分:
 David M. Dror and Christian Jacquier, Micro-insurance: Extending health insurance to the included, International Social Security Review, Vol. 52, 1/1999
 Gerard F. Anderson and Jean-Pierre Poullier, Health Spending, Access, and Outcomes: Trends in Industrialized Countries. Health affairs, May/ June 1999- Vol 18, No 3
 Guy Carrin, Diana De Graeve, Leo Deville, Introduction to Special Issue on the Economics of Health Insurance in Low and Middle-income Countries, Social Science & Medicine, Vol 48, No7, April 1999
 Spyros Andreopoulos edited, Primary Care: Where Medicine Fails?
 C. David Naylor, Health Care In Canada: Incrementalism Under Fiscal Duress, Health Affairs, International Health Reform, May/June 1999, Vol. 18, No. 3
 Naoki Ikegami and John Creighton, Health care reform in Japan: the virtues of muddling through, Health affairs, May/ June 1999- Volume 18, Number 3 , International health reform
 Mary A. Lashober, Patricia Neuman, Michrlle S. Kitchman, Laura Meyer, and Kathryn M. Langwell, Medicare HMO Withdrawals: What Happens To Beneficiaries? Health affairs, November, 1999 - December, 1999, Number 3
 Norman Barry, Welfare, Second Edition, 1999
 Howard Glennerster and John Hills, The State of Welfare, The Economics of Social Spending, Second Edition, 1998
 James Midgley, Has social security become irrelevant? , International Social Security Review, Vol. 52, 2/1999
 David M. Dror, Reforming Health Insurance: A Question of Principles? , International Social Security Review, Vol. 53, 2/2000
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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