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研究生:楊昱琦
研究生(外文):Yang Yu-Chi
論文名稱:醫院服務支付制度對住院醫療費用之影響
論文名稱(外文):The Effect of Hospital Payment System onThe Inpatient Medical Expenditures
指導教授:利菊秀利菊秀引用關係
指導教授(外文):Li Chu-Shiu
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:保險學系
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:中文
中文關鍵詞:論病例計酬論量計酬醫院支付制度
外文關鍵詞:case paymentfee for servicehospital payment system
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摘 要
全民健保自民國84年3月開辦以來,醫療費用每年約上漲8~10%,但保費收入一年僅增加4~5%,面對不斷上升的醫療費用,健保局也逐步實施論病例計酬制,將風險轉嫁給醫療提供者,以抑制醫療資源的浪費。
因此本文主要以國家衛生研究院『全民健保學術資料庫』86、87年版資料,選取水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術(單側住院)、闌尾炎切除術、前列腺切除術、全膝(全股)關節置換術、子宮完全切除術五種病例為研究樣本。從醫院特質、病患特質及制度別三方面探討本研究樣本在醫療資源利用上的差異,以及不同特性的醫院,在此制度介入後,在醫療資源差異上的情形。
實證結果發現,在論病例計酬制下,闌尾切除術、前列腺切除術及子宮切除術並沒有達到抑制費用的一致效果,但住院日數不論疾病別均呈現下降的趨勢;醫學中心的醫療費用相對較高;性別對住院日數、總醫療費用之利用,並無顯著差異;年齡對住院日數、總醫療費用之利用,並無一致之結果;醫院權屬別與地區別對於總醫療費用較無顯著差異。就層級別而言,不論醫學中心、區域醫院或地區醫院,在論病例計酬制下均比論量計酬制下產生較高醫療費用;於區域醫院、地區醫院類別下,財團法人醫院、私立醫院比公立醫院有較高的醫療費用。
最後本文建議,目前論病例計酬支付方式採「病例」支付,而非以疾病嚴重度造成資源耗用差異給付,無法完全反映醫療資源耗用的程度,不僅易造成各科間支付不公平,且各層級醫院間同工不同酬,也易造成醫院選擇病人的行為。故應按病患之疾病特質考量,才能在不降低醫療品質下,達到抑制醫療資源浪費的目標!
目 錄
第一章 緒論…………………………………………………...1
第一節 研究背景….…………………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………….3
第三節 研究限制.……………………………………………………3
第二章 醫院服務支付制度之探討..………………………….4
第三章 文獻探討..…………………………………………….8
第四章 研究方法..…………………………………………...16
第一節 研究架構..…………………………………………………..16
第二節 研究假說..…………………………………………………..17
第三節 研究變數選擇..……………………………………………..17
第四節 樣本來源..…………………………………………………..21
第五節 統計分析..…………………………………………………..21
第五章 實證結果與分析..…………………………………...23
第一節 實證結果..…………………………………………………..23
第二節 實證結果分析..……………………………………………..27
第六章 結論與建議..………………………………………...34
第一節 結論..………………………………………………………..34
第二節 建議..………………………………………………………..35
參考文獻……………………………………………………...37
中文部份
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英文部份
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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