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研究生:何宗祐
研究生(外文):Ho Tzong Yow
論文名稱:當前我國商業性健康保險問題之探討
論文名稱(外文):An Analysis On Commericial Health Insurance In Taiwan
指導教授:方明川方明川引用關係
指導教授(外文):Joseph .M .Fong
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:保險學系
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:89
語文別:中文
論文頁數:95
中文關鍵詞:商業性健康保險全民健保健康維護組織
外文關鍵詞:HMOCHINHI
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隨著時代的進步、經濟的繁榮,一般國人的經濟與生活水準均大幅提高,因而比往昔更注重身體的健康。我國政府於民國八十四年三月開辦全民健康保險,其不僅造福全體國民,更將保障的範圍擴充至保健服務,將我國的醫療保險帶入另一個領域。然基於社會之連帶責任且全民健康保險係在提供國人一個基本的醫療服務,因此超出此一保障的範圍應由個人來承擔此部份之責任或依個人之需求尋求商業性健康保險來輔助,而形成一個完整的保障,商業健康險是扮演著彌補的角色,補充全民健康保險之除外及限制事項。然而在尋求商業性健康保險來彌補的同時,我們發現現今國內法令之限制,商業性健康保險欲達到彌補的功能卻有其困難。因此,依國內目前經營健康險的環境是無法達到完全彌補的要求,唯有以另一種型態組織如使用健康照護組織(HMO)來承作,將預防與治療均包含在照護的範圍,始能達到這個目標。本文主要在探討國內目前的健康保險市場的經營狀況,找出商業保險公司對於健康保險經營的方向與未來可能的發展狀況,建構一個完整的健康照護體系。
口試委員會審定書
授權書
謝誌
中文摘要
目錄
表目錄
圖目錄
目 錄
第一章 緒論……………………………………………………………..1
第一節 研究動機與目的………………………………………………………1
第二節 研究架構………………………………………………………………2
第三節 研究範圍與限制………………………………………………………4
第四節 研究內容………………………………………………………………5
第二章 我國全民健康保險之現況與問題……………………………..7
第一節 國民健康保險之意義…………………………………………………7
第二節 我國全民健康保險之給付內容…………………………………..15
第三節 我國健康保險初期經營成果之檢討……………………………..18
第三章 我國商業健康險之現況與問題…………………...………….32
第一節 商業健康險發展的過程…………………………………………..32
第二節 我國商業健康險商品的種類與特性……………………………..39
第三節 我國商業健康險現時面臨的問題………………………………..45
第四章 健康維護組織之介紹…………………………………………55
第一節 健康維護組織之起源與發展……………………………………….55
第二節 健康維護組織之型式與效果……………………………………….60
第三節 健康維護組織在我國可行性簡析………………………………….70
第五章 我國健康保險市場未來可能的發展分析…………………...76
第一節 商業健康保險與全民健康保險的關係…………………………….76
第二節 商業保險公司與健康維護組織之發展可能性分析……………….83
第六章 結論……………………………………………………...……92
參考文獻………………………………………………………………..94
附錄
參 考 文 獻
1、方明川,健康保險與健康看護管理簡論,中國生產力中心,2000年
2、方明川,健康保險理論與實務,作者自版,2000年
3、方明川,國際經濟組織,作者自版,2000年
4、中國時報,2000、11、6,14版
5、全民健康保險法,http://www.nhi.gov.tw/lawrule/lawrule_a.htm
6、全民健康保險醫療辦法,行政院衛生署八十九年十二月三十日衛署健保字第O八九OO三九九一七號令修正發佈,http://www.nhi.gov.tw/lawrule/lawrule-a.htm
7、全民健康保險統計,中央健康保險局編印,1999年
8、江朝國著,保險業之資金運用,財團法人保險事業發展中心編印,1999年7月
9、林芸芸,全民健康保險「公辦民營」可行方案研究HMOs健康照護組織?,醫院第31卷,1998年,頁5~23
10、吳運東、林忠卲,考察荷蘭、德國健康保險制度觀感,台灣醫界第41卷12期,1998年12月,頁59~65
11、莊逸洲,我國全民健康保險制度問題暨改善方向,全民健康保險二週年特刊,1997年,頁126~133
12、柯木興,社會保險,三民書局,1999年8月,修訂版
13、凌氤寶、康裕民、陳森松著,保險學-理論與實務,華泰書局,1998年,第二版
14、陳孝平、陳韶華,我國全民健康保險財務體制問題之研析,研考雙月刊21卷2期,1997年4月,頁45~49
15、陳雲中,國民健康保險與商業健康保險之關係研究,財團法人保險事業發展中心編印,1995年9月
16、陳維昭等,全民健康保險醫療照護採類似HMO制度可行性研究,行政院衛生署委託研究計劃,1996年10月
17、陳聽安,健康保險之國際比較,保險專刊39期,1995年3月
18、紀駿輝,健康維護或降低財務風險?由兩種觀點來比較公營與自由市場的健康保險制度,公共衛生第二十四卷第二期,1997年7月,頁77~92
19、傷害及健康保險,財團法人保險事業發展中心編印,1998年10月
20、蔡佳愉,我國保險業者對未來商業健康保險市場發展空間之研究,逢甲大學保險學研究所碩士論文,1998年6月
21、賴美淑,全民健保財務收支現況與未來展望,社區發展季刊第18期,1999年12月,頁68~76
22、謝啟瑞編,健康經濟學,五南圖書出版公司,1996年9月
23、藍忠孚、洪錦墩,醫療費用總額支付制度之探討,全民健康保險27期,2000年9月,頁9~13
24、、Health Page-Breast Cancer Article,http:health.philly.com/healthpages/ar-madgp.asp
25、MANAGED CARE,The Health Insurance Association Of America Washington,1996年
26、Regulation---Medigap,http:/www.hhs.gov/news/press/pre1995pres/920726.txt
Washing Insurance Council,Health Insurance,www.accessone.com/~wa-ic/heahist.htm
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