臺灣博碩士論文加值系統

由於人口結構急速的老化，長期照護領域中如衛生保健、醫療照護、福利措施與倫理衝突等議題均倍受注目，如何在相關照護資源的整合、應用下，提升此一群體的生活品質，更是長期照護領域中一再被提及的，但是長期依賴呼吸器病患的生活品質，卻少有人關注。因此本研究即以探討呼吸器依賴病患生活品質及其相關影響因素為目的，研究對象為意識清醒且呼吸器使用超過21天，經醫師判定無法脫離呼吸器之18歲以上病患，共選取50名個案，其中35名為機構式照護；15名為居家式照護。
應用SF-36量表與生活領域滿意度量表檢測研究對象之生活品質之得分情形：SF-36量表之平均得分是介於「好與差」之間，其中生理健康為28.08(SD ±8.02)，心理健康為39.1 (SD ±9.24)，生活領域滿意度量表之平均得分為2.97 (SD ±0.68)，接近於「滿意」程度。相關分析顯示研究對象的生活品質與個人收入、照顧方式及社會支持等變項有顯著相關（p＜0.05），將此三個變項以逐步複迴歸分析發現，照顧方式為生理健康構面的最佳預測因子，其解釋變異量達31.8%，社會支持為心理健康構面與生活滿意度的主要預測因子，其在心理健康的解釋變異量為18.7%，而生活滿意度的解釋變異量則高達38.7%。
研究結果顯示研究對象的生活品質和照顧方式、社會支持相關，因此提出以下建議：讓呼吸器依賴病患之家庭成員了解，不同之照顧方式及家庭所提供的社會支持對病患心理與生活品質的影響，並輔導其以居家照護為優先選擇的照顧方式。對於採行機構式照顧者，鼓勵能多予以探視，增進病患與家屬之互動，進而提昇其生活感受與生活品質。未來在呼吸器依賴之相關研究可發展有效的社會支持介入措施，以了解介入措施對於長期呼吸器使用病患生活品質的影響，此外建議將生活品質概念納入臨床的護理教育，並能運用此概念於護理過程，將有助於臨床病患生活品質之提昇。

The aged population in Taiwan has increased in recently years. More emphasis has been placed on long-term care, especially in the areas of health and disease prevention、chronic medical care, and medical ethics. The main aim of long-term care is for the aged population to live in a dignified and respected manner. But the quality of life in ventilator dependent patients is often being neglected.The purpose of this study was to observe the quality of life in patients who rely on long-term usage of ventilators. The 50 recruited candidates were above 18 years of age, and were diagnosed as ventilator dependent by certified doctors. These candidates were conscious clear patients and had been using ventilators for at least 21 days. Thirty-five of them received hospital care and the remaining 15 patients stay at home and received home care.
The SF-36 and LDS (Live Domain Satisfaction scale )were the research tool for data collection. The result in SF-36 scale was between “good and bad”. The PCS scale was 28.08 (SD±8.02), the MCS scale was 39.1 (SD±9.24)., and the LDS scale was 2.97 (SD±0.68), which was very close to the “very satisfactory” level. The scores for each questionnaire in the living satisfaction scale were between “unsatisfactory and very satisfactory” (2.56-3.66). In a related analysis, the patient’s quality of life was highly influenced by his/her financial status、method of care, and social support(p＜0.05). When we further examined these three factors through multiple-regression analysis, the method of care was the strongest prognostic indicator on patient’s physiological aspects with a descriptive variance of 31.8%. Adequate social support was the main prognostic factor for psychological (descriptive variance of 18.7%) and living satisfaction (descriptive variance of 38.7%) aspects.
From the results we obtained in this study in regards to life quality、method of care, and public support, we have made the following recommendations:It’s essential to let the family members know that it’s relevant for them to visit the patient on a regular basis. By doing so, patient’s psychological perspectives can be improved. Finally, patient’s sense of life quality can be more satisfactory.To encourage patients and family members to choose home care. Home living environment can provide patients with adequate family and social supports. Life quality can then be improved. We also recommend reforms in the nursing education. More emphases should be implemented in improving the life quality of other patients .In the future, we would like to conduct a study on the effect of social support on the life quality of ventilator dependent patients. The results can then be further compared with different methods of care.

目　　錄
頁碼
中文摘要………………………………………………………………Ⅰ
英文摘要………………………………………………………………Ⅱ
第一章　緒論
　第一節　研究重要性……………………………………………… 3
　第二節　研究背景與研究動機…………………………………… 5
　第三節　研究目的………………………………………………… 7
第二章　文獻查證
　第一節　長期呼吸器使用之概念………………………………… 7
　第二節　生活品質的相關概念……………….………………… 10
　第三節　生活品質的測量…………………………………………13
第四節　生活品質之相關影響因素………………………………..18
　
第三章　概念架構
　第一節　研究架構…………………………………………………25
　第二節　名詞界定…………………………………………………27
　第三節　研究問題與研究假設……………………………………29
第四章　研究方法
　第一節　研究對象…………………………………………………31
第二節　研究工具…………………………………………………31　
第三節　研究變項之操作性定義………………………………..35
第四節　研究工具之信效度檢定…………………………………39
　第五節　資料收集與分析…………………………………………41
第五章　研究結果與討論
　第一節　呼吸器依賴病患之基本人口資料………………………45
　第二節　呼吸器依賴病患之疾病特性……………………………50
　第三節　呼吸器依賴病患社會支持的情形………………………53
　第四節　呼吸器依賴病患之生活品質及相關因素………………59
第六章　結論與建議
　第一節　研究結論…………………………………………………85
　第二節　研究限制與建議…………………………………………89
參考資料
中文部份………………………………………………………………93
英文部份………………………………………………………………96
圖表目錄
頁碼
圖3-1　 呼吸器依賴病患生活品質及其相關因素之研究架構……26
表4-1　 SF-36得分範圍…………………………………………… 34
表4-2　 研究工具之效度測試結果…………………………………40
表4-3　 研究工具之信度測試結果…………………………………40
表5-1　 呼吸器依賴病患基本人口學資料……………………… 49
表5-2　 呼吸器依賴病患疾病特性…………………………………52
表5-3　 呼吸器依賴病患社會支持得分……………………………57
表5-4　 社會支持得分-依來源別前五名排序…………………… 58
表5-5　 SF-36得分比較…………………………………………… 61
表5-6　 呼吸器依賴病患生活品質得分情形………………………63
表5-7-1　基本人口學特性-年齡與生活品質的相關分析…………67
表5-7-2 基本人口學特性-性別與生活品質的相關分析…………67
表5-7-3 基本人口學特性-宗教信仰與生活品質的相關分析……68
表5-7-4 基本人口學特性-教育程度與生活品質的相關分析……68
表5-7-5 基本人口學特性-婚姻狀況與生活品質的相關分析……69
表5-7-6 基本人口學特性-家庭結構與生活品質的相關分析……69
表5-7-7 基本人口學特性-個人收入與生活品質的相關分析……70
表5-9 疾病別與生活品質的相關分析………………………… 73
表5-10 罹病期間與生活品質的相關分析…………………………74
表5-11 呼吸器使用期間與生活品質的相關分析…………………75
表5-11 不同類別的社會支持與生活品質的相關分析……………78
表5-12 不同來源的社會支持與生活品質的相關分析……………78
表5-13 照顧方式與生活品質的相關分析…………………………80
表5-14 生理健康構面生活品質之逐步複迴歸分析結果…………83
表5-15 心理健康構面生活品質之逐步複迴歸分析結果…………83
表5-16 生活滿意度之逐步複迴歸分析結果………………………83
附錄
附錄一 專家效度評量名單…………………………………………99
附錄二 專家意見彙總表……………………………………………100
附錄三 研究工具……………………………………………………108
附錄四 呼吸器依賴病患名單…………………………….……….116

中文部份：
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