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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:張緯杰
研究生(外文):Wei-Jie Chang
論文名稱:護理之家主要照護人力配置評估─以某公立醫院為例
論文名稱(外文):Evaluation of The Nursing Manpower Allocation in Nursing Home ─ A Case Study of a Public Hospital
指導教授:蔡文正蔡文正引用關係
指導教授(外文):Wen-Chen Tsai
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥學院
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:護理之家人力配置時間
外文關鍵詞:nursing homemanpower allocationnursing time
相關次數:
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中文摘要
目前國內長期照護之護理人員配置,以傳統病床數作為護理人力配置標準,而此配置方式並不全適用於長期照護之人力需求,且在過去國內外的文獻中發現,病人嚴重程度、身體功能狀況等因素皆會影響護理時間分配和人力運用。因此,本研究的主要目的為觀測各項護理活動其標準程序工時與實際工時之間的差距,作為各項護理活動工時校正的依據,並探討住民實際所接受的照護工時之差異,以評估機構現行人力配置是否合宜。
本研究方法主要採用連續觀測法與標準資料法進行護理時間資料的收集,並且利用TAI高齡者照護計畫視覺量表評估住民等級,進而探討各等級間其住民實際所接受的照護工時之差異。此外,使用逐步迴歸分析各個資源耗用因素對總照護工時的影響;此次研究是以某公立醫院附設護理之家全體照護人員共護士15人,病服員36人及住民102位為研究對象。
本研究結果包含:(一)各種護理活動的時間分配,例如依工作人員職別及依老化等級的不同來呈現三班之各類護理活動的實際工作時間分配概況;各住民所屬等級分佈概況及其每日平均所需各類照護人員的工時分配概況之描述,並且針對部份直接護理活動之標準程序工時與實際操作工時兩者間之差距及其餘各類護理活動實際操作工時之概況作一系列之分析。(二)各等級住民之照護工時差異分析。(三)遵循美國護理之家病例組合第三版(RUG-III)當中的分類變項及TAI高齡者照護計畫視覺量表的評估等級,完成本研究資源耗用影響變項的選取,而此模式解釋資源耗用的能力為27.74%,其中達到統計上顯著差異的變項則為TAI高齡者照護計畫視覺量表的部份評估等級。(四)護理人力分析結果顯示,以目前個案護理之家總住民數106位來看,一天所需的護理人力(不分單位),護士與住民的比例為1:9,而病員與住民比則為1:5,而與目前個案護理家一天所配置護士12人及病服員30人來看,則人力略顯過剩。
關鍵字:護理之家、人力配置、時間
Abstract
The manpower distribution of nurses in a long-term care institution is based on the number of beds in a hospital in Taiwan. This standard doses not fit the need of nursing manpower of long-term care services. Numerous researches indicated the factors such as ill severity or physical function would influence the nursing time distribution and the nursing manpower allocation. Therefore, the objective of this study is to observe the difference of nursing time between standard procedures and actual procedures for each nursing activity as the basis to calibrate each nursing activity. The study investigated the actual nursing times for residents to evaluate the manpower allocation of the institutions.
The method of intensive sampling and standard procedures were applied to collect the data of nursing time. Typology of the Aged with Illustration (TAI) was applied to evaluate the ill severity of residents. This study explored the difference of actual nursing times for different ill- severity residents. The multiple regression analysis with stepwise regression method was used to examine the factors associated with total nursing time. This study was based on one public hospital-based nursing home including 15 nurses, 36 nursing aids, and 102 residents.
The results were as follows: 1. The time distribution of nursing activity based on the position of nursing staff, aging people and the shifts was realized. The distribution of different ill-severity residents and the service time distribution of nursing staff for residents were collected. The difference of nursing time between standard procedure and actual procedures was analyzed. 2. The difference of nursing time for each resident was observed. 3. The regression model of resource utilization could explain 27.74 percent of total variation of total nursing times, and a part of variables of TAI’s degrees significantly influenced the total nursing time. 4. For 106 residents of the nursing home in this case, the analysis results for manpower showed the ideal nursing manpower is that the ratio of nurses to residents is 1:9 and the ratio of nursing aids to residents is 1:5. The manpower allocation for this case is 12 nurses and 30 aids, which would be too much manpower according to the study results.
Key words: nursing home, manpower allocation, nursing time
目錄
中文摘要 I
英文摘要 III
目錄 i
圖表目錄 iii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 3
第三節 研究目的 5
第二章 文獻探討 6
第一節 國內長期照護服務體系概況 6
第二節 國內機構式照護─護理之家發展現況 11
第三節 病人分類系統之介紹 15
第四節 護理人力配置評估 20
第五節 資源耗用影響因素之相關研究 27
第六節 美國護理家病例組合第三版變項介紹 32
第三章 研究設計與方法 34
第一節 研究架構 34
第二節 研究方法 35
第三節 研究對象 37
第四節 研究資料之收集 38
第五節 分析方法 40
第四章 研究結果 42
第一節 各類護理活動時間分佈描述 42
第二節 各等級住民之照護工時分析 66
第三節 住民資源耗用影響因素分析 68
第四節 護理人力分析 70
第五章 討論 73
第一節 住民護理照護時間分配之討論 73
第二節 資源耗用影響因素之討論 76
第三節 護理人力分析之討論 78
第四節 住民照護品質之討論 80
第六章 結論與建議 82
第一節 結論 82
第二節 建議 84
第三節 研究限制 86
參考文獻 88
附錄一 各類護理活動項目內容 93
圖表目錄
表目錄
表1-1 台閩地區老年人口統計表 3
表2-1 國內外學者對長期照護之定義 6
表2-2 各國對長期照護的定義 7
表2-3 國內長期照護服務供應概況 10
表2-4 國內外對於護理之家的定義 12
表2-5 TAI高齡者照護計畫視覺量表各功能等級之定義 19
表2-6 TAI高齡者之老化過程 20
表2-7 各項人力配置方式之比較 22
表2-8 護理人力測定方式之比較表 25
表2-9 各類寬放之定義及允許範圍 27
表2-10 影響資源耗用因素之相關研究 30
表2-11 美國護理之家病例組合第三版之分類變項 32
表3-1 TAI評估量表五項需求等級定義 37
表4-1 護士每日執行各類護理活動時數表 44
表4-2 病服員每日執行各類護理活動時數表 44
表4-3 住民等級分佈概況表 46
表4-4 可自行移動群之各項護理時數表 47
表4-5 不可自行移動群之各項護理時數表 49
表4-6 可自行移動群之三班護理時數表 51
表4-7 不可自行移動群之三班護理時數表 53
表4-8 可自行移動群之每日總護理時數表 54
表4-9 不可自行移動群之每日總護理時數表 55
表4-10 各老化等級之三班護理時數表 57
表4-11 各老化等級之直接護理時數表 58
表4-12 標準工時與實際操作工時間差距概況表 60
表4-13 直接護理活動之實際操作工時概況表 62
表4-14 間接護理活動之實際操作工時概況表 64
表4-15 相關護理活動之實際操作工時概況表 65
表4-16 各等級住民對護士總照護時間K-W分析 67
表4-17 各等級住民對病服員總照護時間K-W分析 67
表4-18 各等級住民對總照護時間之M-W U檢定分析 68
表4-19 資源耗用影響變項對總照護時間之逐步迴歸分析 70
表4-20 各樓層三班之護士及病服員護理人力表 72
表5-1 TAI老化等級之直接護理時數與本研究結果之比較 75
表5-2 各國之資源耗用影響因素比較表 78
圖目錄
圖2-1 多元化照護體系 14
參考文獻
一、中文部份
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二、英文部份
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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