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研究生:林添富
研究生(外文):Lin, Tien- Fuh
論文名稱:從人口老化探討未來宜蘭地區長期照護機構發展研究(至2031年)--一個人口社會未來學的研究
論文名稱(外文):From Aging of Population to Discuss about the Long-term care Institutions Development Study of Ilan Areas in the Future(2031)--A Study of Populatioon Society Futures Studies
指導教授:歐崇敬歐崇敬引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:佛光人文社會學院
系所名稱:未來學研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:綜合社會及行為科學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:178
中文關鍵詞:未來研究長期照護就近老化人口老化
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未來學涵蓋的領域,包含人類所有活動的未來空間架構;在未來學母學科引導下的子學科有社會未來學、科技未來學、環境未來學、經濟未來學以及政治未來學等五個子學科。未來學研究的重要元素是「時間」、「空間」,因為一切的事件發展總是難以離開「過去、現在、未來」這個時間軸及空間區域,過去或者歷史總是成為現在與未來的基礎,這個基礎是向於未來而開放著的。本研究為社會未來學的一個子領域,以探討宜蘭地區未來老年人口及長期照護機構發展為主題。
本研究分析宜蘭地區的老年人口,發現宜蘭地區人口老化程度比台灣省要嚴重。以2001年底的人口資料分析,發現宜蘭縣內人口老化最嚴重的地區為三星鄉、頭城鎮、礁溪鄉,而以傳統上宜蘭地區溪北及溪南地區域劃分,溪北的人口老化比溪南嚴重,但差異不大;反觀縣內人口最多的兩個地區為宜蘭市及羅東鎮,老年人口所佔的人口比例卻為全宜蘭縣最少的地區,但是長期照護機構密度卻為全縣最高。
在宜蘭縣內長期照護機構床位提供方面,至2002年4月底,全縣包含護理之家及老人安養護機構共有1046床,整體的入住使用為74.09﹪,比台灣地區66.16﹪要高;又將長期照護機構分為「財團法人機購」、「小型機構」、「護理之家」等三個類別,使用率方面以「財團法人機構」78.5﹪最高,「護理之家」居次78.2﹪,「小型機構」為64.63﹪。
另以抽樣深度訪談的方式訪問宜蘭縣長期照護機構負責人,發現(1)宜蘭縣內機構以小型機構互相競爭嚴重,有彼此削價競爭的現象,對於營運經費,機構負責人都感到困難;(2)機構內院民以女性多於男性,年齡約85歲左右,罹患病症以失智症及中風為多;(3)對於機構設置地點的考量以郊區為較佳的選擇,而地點的地理位置會決定老人家入住或是家屬選擇的意願;(4)未來宜蘭地區長期照護機構的床位依照人口趨勢計算,會有不足的現象,政府應輔導新機構的設立;(5)機構負責人認為未來北宜高速公路通車後,會增加外縣市人口至宜蘭縣就養的比例,但以「財團法人」大型機構較有機會被選擇;(6)未來機構照護趨勢將重視機構設施與服務品質;(7)未來主管機關專業管理制度上,負責人則認為以維持現況較佳;(8)未來人力需求方面,本國照護人員仍會有不足的現象,仍需要外籍勞工來補充人力(9)機構替老人安排活動,應以老人的生活背景為考量,結合早年生活經驗,有助於老人家的認知治療;(10)機構負責人自評未來發展潛力,以「財團法人」機構較高、「護理之家」次之,「小型機構」較缺乏信心。
經由人口預測,研究者推計至2031年前,宜蘭縣的老年失能老人需要接受長期照護機構的人數預測,2031年2,170人至3,135人。2002年4月底調查,現有機構床位1046床,限於老人福利法對於機構床位的設置標準,未來如要現有機構增加床位,除非修改法令,否則只有新增機構,才能提供推計所需要的床位。
未來機構的發展、設置,本研究認為宜蘭市、羅東鎮市區因為小型機構林立,已經飽和;而在郊區如頭城鎮、員山鄉、壯圍鄉及人口最老化的三星鄉,未來仍有設置的空間。在機構的規模方面,床位數以一百床以下,50床以上者的「財團法人」機構為較佳的考量。發展上,應配合政府推行居家服務政策,由機構辦理老人居家服務,提供專業照護經驗為老人最佳的選擇。至於對機構的建議方面,大型機構間較無競爭,應可採取策略合作方式,交流經驗;小型機構可由政府訂定收費上下限,減少惡性競爭;護理之家部分建議比照老人安養護機構,增加社工員的聘用;對政府的建議,及早規劃未來床位需求,設置長期照護專業的「老人照護科」,培養照護專才。
The research area of futures studies covers society, technology, environment, economics, politics etc. five fields. The sub branch of learning includes social futures studies, science futures studies, environment futures studies, economics futures studies, and politics futures studies. The important research factors area “time” and “space”, and it seems that the development of all things can hardly leave the time axis of “past, now, future” and space area. Past or history are always foundation for now and future, and this foundation opens towards future. This study is a sub-field of social futures studies, to discuss aged population of Ilan County in the future and long-term care institutions development as the theme.
This study analyzes aged population of Ilan County. It is found that the aging extent for population of Ilan County is more serious than Taiwan Province. Analyzing the population data at the end of 2001, the most serious area for population aging of Ilan County is Sanshin Hsiang, Touchen Town, Jiaoshi Hsiang, and traditionally, Ilan area is divided into Hsipei and Hsinan. For population in Hsipei, the aging extent is more serious than Hsinan, but with insignificant difference. For Ilan City and Luotung Town with the most population in the County, the percentage of aged people is the smallest in the whole Ilan area, however, the density of long-term care institutions is the highest in the whole County.
In Ilan County, by the end of April, 2002, there are altogether 1046 long-term care institutions beds, the total utility rate is 74.09﹪, higher than 66.16﹪of Taiwan area. The nursing institutions are divided into “corporation institution”, “small-scale institution”, and “nursing home” etc. There are the most “corporation institution”, at 78.5﹪, “nursing home” the second, at 78.2﹪, while “small-scale institution” at 64.63﹪.
Through depth interview, it is found that 1. small institutions of Ilan County compete with each other fiercely, even starts the price war, and responsible people of institutions all feel difficult about the operational funds; 2. people staying inside these institutions are mostly women, at the age of 85 or so, for disease they suffer from, mostly are Alzheimer’s Disease and paralysis; 3. suburban districts are relatively better choice for institution establishment location; 4. there might be insufficient beds in long-term care institutions of Ilan County if calculating based on population trend; 5. responsible people of institutions think that after Taipei to Ilan freeway transport service starts, it will increase the percentage of people from other counties and cities to use care institutions of Ilan County, however, large-scale “corporation institution” has more chances of being chosen; 6. in the future, institution care trend will emphasize institution facilities and service quality; 7. for future supervising organization’s professional management system, it is considered that it is better to maintain status quo; 8. for manpower demand, it still requires foreign labor to replenish manpower in the future; 9. institutions should consider the life background of aged people and combine with their early life experience when arranging activities for aged people; 10. responsible people of institutions evaluate their own development potentials, “corporation institution” is the highest, “nursing home” the second, while “small-scale institutions” are lack of confidence.
Based on population forecast, researches estimate that until 2031, for aged people with disability in Ilan County who require long-term care institutions, in 2031, there will be 2,170 to 3,135. Based on survey at the end of April, 2002, there are 1046 beds in present institutions available. Restricted by establishment standard on institution beds by Aged People Welfare Laws, unless laws are changed, no beds can be added into present institutions, so it is only possible to add new institutions.
This study thinks that in suburban areas such as Touchen Town, Yuanshan Hsiang, Chungwei Hsiang and Sanshin Hsing with very serious population aging, there is still space for establishment in the future. In terms of scale, “corporation” institution with more than 50 beds, less than 100 beds are relatively better consideration. In terms of development, the best choice for aged people is that institutions handle home services of aged people, provide professional care experiences. It is also necessary to set up “aged people care department” about long-term care of aged people, to cultivate professionals in care.
從人口老化探討未來宜蘭地區長期照護機構發展研究
(至2013年)--一個人口社會未來學的研究
Form Aging of Population to Discuss about the Long-
Term care Institutions Development Study of Ilan Area
in the future(Until2031)
-A Stuydy of Population Society Futures Studies
引言--------------------------------------1
第一章緒論
第一節研究動機與目的------------------------------------------------------3
第二節研究方法---------------------------------------------------------------9
第三節研究架構、概念------------------------------------------------------21
第四節章節安排與寫作說明------------------------------------------------28
第二章老年人口與長期照護
第一節人口老化趨勢及需求------------------------------------------------23
第二節長期照護的意義------------------------------------------------------47
第三節長期照護的演進過程及趨勢---------------------------------------57
第四節台灣地區老年人口與長期照護現況------------------------------63
本章結語------------------------------------------------------------------------79
第三章宜蘭地區老年人口與長期照護機構現況分析
第一節宜蘭地區概況----------------------------------------------------------83
第二節宜蘭地區長期照護機構分布與床位數量供給-------------------92
第三節宜蘭地區長期照護機構抽樣訪談內容及問題分析------------102
本章結語------------------------------------------------------------------------123
第四章未來宜蘭地區長期照護機構發展
第一節未來宜蘭地區老年口的推估(至2031年)-------------------129
第二節未來長期照護機構增設位置之考量-----------------------------139
第三節未來專業人力需求--------------------------------------------------142
第四節未來可能的經營發展模式-----------------------------------------146
本章結語-----------------------------------------------------------------------148
第五章研究結論
第一節結論:建構未來宜蘭縣老人長期照護機構的圖像-----------150
第二節建議事項--------------------------------------------------------------156
參考書目(References)---------------------------------------161
附錄(Appendix)-----------------------------------------------171
參考書目
一、 政府出版品
內政部人口政策委員會編印,《 人口政策資料彙集》,台北:內政部人口政策委員會編印,1999。
內政部統計處編印,《中華民國八十九年老年狀況調查報告》,台北:內政部統計處編印,2000。
內政部統計處編印,《中華民國八十八年台閩地區老年福利機構需求概況》,台北:內政部統計處編印,1999。
內政部社會司編印,《我國老人福利政策推動之現況與展望,台閩地區小型老人福利機構業務研習(北區部分)手冊》,台北:內政部社會司編印,2000。
行政院經濟會編印,《中華民國台灣地區87年至140年人口推計》,台北:經建會編印,1998。
行政院衛生署編印,《老人長期照護三年計畫(合訂本)》,台北:行政院衛生署編印,1997。
宜蘭縣政府編印,《宜蘭縣總體規劃簡介》,宜蘭:宜蘭縣政府編印,1997。
二、 中文書籍
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詹火生編,《迎接高齡社會的挑戰<一九九七年亞太國際老人照護研討會論文集>》,台北:厚生基金會,1998。
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趙碧華、朱美珍,《研究方法-社會工作暨人文科學領域的運用》,台北:雙葉書廊,1995。
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劉雲德譯,David Popenoe,《社會學》(socoilogy),台北:五南圖書公司,1992。
劉秀枝主編,《失智症的治療與照護》,台北:五南圖書公司,2000。
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蔡宏進,《我國外籍勞工可能引發的社會問題及其因應對策》,行政院研究發展考核委員會編印,台北:行政院研考會,1992。
三 期刊、學報、研討會等相關論文
李世代,<長期照護需求推估之探討>,內政部社區發展委員會,《社區發展季刊-長期照護體系之建構》,第九十二期,台北:內政部,2000。
周春堤,《從台灣人口生物結構之變化(1971-2001)看台灣社會可能之變格(2002-2050)》,宜蘭,佛光人文社會學院未來學研究所,2002。
周春堤,《世紀首航─2001年世界人口空間結構評析》,宜蘭,佛光人文社會學院未來學研究所,2002。
吳淑瓊、江東亮,<台灣地區長期照護的問題與對策>,《中華衛誌》,第十四期,台北,1995。
吳淑瓊、林惠生,<台灣功能障礙老人家庭照顧者的全國概況剖析>,《中華衛誌》,十八期,台北,1995。
吳淑瓊<我國長期照護政策措施的檢討與建議>,《長期照護雜誌》第三卷第二期,台北,1999。
吳淑瓊,<我國老人長期照護政策措施的檢討與建議>,《長期照護雜誌》,第三卷第三期,台北,1999。
吳淑瓊、陳正芳,<長期照護資源的過去、現在與未來>,《社區發展季刊》,第九十二期,台北:內政部社區發展委員會,2000。
吳肖琪、林麗禪、吳義勇,<論台灣長期照護特質與西方之差異>,《長期照護雜誌》,第三卷第三期,台北,1999。
周麗芳等人,<探究台灣地區老人失智症經濟成本>,《國立政治大學學報》,台北:政治大學,2001。
施教裕,<老人安養機構的運作模式與原則>,《理論與政策》,第十四期,台北,1996。
陳世堅,<個案管理導向之老長期照護系統模式之探討>,《中華醫務社會工作學刊》,台北:中華醫務社會工作學會,1999。
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郭登聰,<我國老人安療養服務市場化可能性探討>,內政部社會司社區發展委員會,《社區發展季刊》,第八十三期,台北,1998。
莊秀美,<高齡社會的老人長期照護對策:以日本的公共介護保險法為例>,《東吳大學社會工作學報》,2000。
莊秀美,<原住民族老人生活狀況與福利需求:南澳鄉之研究>,《東吳社會工作學報》,第八期,台北:東吳大學,2002。
萬育維,<期待與現實之間-談老人的居住安排型態與未來福利規劃>,《中央研究院民族學研究所小型專題研究研討會-老人居住安排:傳統與現代》。台北:中研院,1996。
葉秀珍,<各國長期照護財務機制與實施經驗之探討>,國家衛生研究院論壇,《長期照護財務問題-各國經驗與台灣前景研討會論文集》,台北:財團法人國家衛生研究院,2000。
詹啟賢,<台灣地區老人醫療照護之現況與發展>,詹火生編,《迎接高齡社會的挑戰:1997亞太國際老人照護研討會論文集》,台北:厚生基金會,1998。
蔡明田、余明助,<台灣地區外籍勞工跨文化適應問題分析>,《勞資關係論叢》,卷七,台北,1999。
四、碩士、博士論文
王宛茹,《台灣地區老人安養供需之研究》,台灣大學社會學研究所,碩士論文,1998。
朱素貞,《老來伴?老來絆?兩性在照顧失能配偶的角色與心態歷程之探討研究》,台灣大學社會學研究所,碩士論文,2000。
余紅柑,《老人養護機構監護工作者職業認同與工作倦怠之相關研究》
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李美玲,《老人日常活動層級性量表之建構與分析》,中正大學社會福利研究所,碩士論文,1998。
林靜瑩,《宜蘭縣老人居住安排相關因素之研究》,東海大學社會工作研究所,碩士論文,2000。
林靜湄,《老人居住安排決定過程之探討》,台灣大學社會學研究所,碩士論文,2001。
卓春英,《子女選擇「機構式療養」照護失能父母之研究》,香港中文大學社會工作課程,哲學博士(社會福利)論文,1999。
康亞珮,《台灣地區外籍勞工適應問題因素分析及其甄選之意義》,東吳大學企業管理研究所,碩士論文,2000。
陳世堅,《社福與衛生體系平行整合的長期照顧系統模式建構之研究》,東海大學社會工作研究所博士班,博士論文,2000。
游麗裡,《台灣地區小型老人養護機構服務品質之探討》,中正大學社會福利研究所,碩士論文,2000。
黃松林,《老人養護機構服務提供與被養護者滿意程度之研究》,東海大學社會工作研究所,碩士論文,1995。
黃筱薇,《長期照護財源籌措方式之探討》,中正大學社會福利研究所,碩士論文,2000。
葛雅琴,《台灣地區老年人遷居安養、養護機構生活適應之研究》,東海大學社會工作研究所,碩士論文,2000。
劉佳琪,《從「就地老化」的理念檢視「中低收入老人住宅設施設備改善補助方案-以嘉義縣為例」》,中正大學社會福利研究所,碩士論文,1999。
蔡美華,《台灣地區老年社會福利需求之綜合研究》,東海大學社會工作研究所,碩士論文,1994。
駱巧玲,《政府於老人長期照護供給面補助政策之分析》,中正大學社會福利研究所,碩士論文,2000。
五、英文部分
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1962,Aging and Personality:A study of 87 older Men,pp170-171。
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六、電子文獻及報紙
內政部網站:http://www.moi.gov.tw/w3/stat/week/week.25.htm)
宜蘭縣政府全球資訊網戶政資訊網:http://www.e-land.gov.tw/hrs/
內政部網頁:http://vol.moi.gov.tw/sowf3w/04/07/07.htm
宜蘭縣政府全球資訊網:http://www.e-land.gov.tw/
行政院勞委會網站:http://www.evta.gov.tw/
行政院經建會網頁:http://www.cepd.gov.tw/
周慧如,<去年人口成長、出生率皆創新低>,《中國時報》91年5月21日第一版報導,台北。
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