臺灣博碩士論文加值系統

中文摘要
台灣目前有773家醫院，其中公立醫院有95家，政府每年要補助公立醫院三百億元左右的經費，造成國家嚴重的財政負擔，由於受到「民營化」潮流的影響，部分政府機關在「民營化」之後，都有不錯的表現，所以考慮將「民營化」推廣到公立醫院，以減輕政府的財務負擔。台灣十六年來共釋出九家公立醫院由八家民間醫療機構接辦經營，雖都有良好的績效表現，但不同之公辦民營醫院經營模式是否對公辦民營醫院經營績效產生顯著性影響，此乃政府在選擇委託公辦民營醫院對象時之重要議題。
本研究將南台灣公辦民營醫院，分為「醫學中心醫院經營模式」、「財團法人醫院經營模式」、「全國性綜合醫院經營模式」、「地區性醫院經營模式」等四種公辦民營醫院經營模式，以財務績效比較表、社區民眾認同問卷調查表、內部員工滿意度問卷調查表、門診病患滿意問卷調查表、住院病患滿意調查表等五項研究工具，共收集1123份問卷後以總計、百分比、平均值、單因子變異分析及排序等方法進行資料分析比較，目的在於探討不同之公辦民營醫院經營模式在財務績效、社區民眾認同度、內部顧客滿意度、外部顧客滿意度等經營績效之差異。
研究結果顯示財務績效以全國性綜合醫院經營模式(A)最佳，其投資報酬率為2.49%；不同公辦民營醫院經營模式在社區民眾認同度間有顯著差異，其中以全國性綜合醫院經營模式（B）為最高，認同度平均值為3.91（P＜0.00）；不同公辦民營醫院經營模式在內部員工滿意度間有顯著差異，其中以地區性綜合醫院經營模式為最高，滿意度平均值為3.53（P＜0.02），不同公辦民營醫院經營模式在門診病患滿意度間有顯著差異，其中以全國性綜合醫院經營模式（B）為最高，滿意度平均值為3.94（P＜0.05）；不同公辦民營醫院經營模式在住院病患滿意度間「沒有顯著差異」，其中以全國性綜合醫院經營模式（A）為最高，滿意度平均值為4.1（P＜0.09）。經計分排序後整體經營績效以「全國性綜合醫院模式」為最佳，依序為「地區性綜合醫院經營模式」、「醫學中心醫院經營模式」、「財團法人醫院經營模式」。
本研究呈現目前公辦民營醫院經營現況及特色，以及不同公辦民營醫院經營模式經營績效之差異，將有助於提供中央、縣、市政府及各公辦民營醫院籌備團體選擇公辦民營醫院委託對象及公辦民營醫院經營者提昇醫院經營績效之參考。從各項經營績效顯示台灣大多數公辦民營醫院皆有良好表現，政府應加緊公立醫院民營化之腳步，提升公立醫院經營績效及國家總體經濟競爭能力。
關鍵字：
經營績效
公辦民營
經營模式

Abstract
At the present time, there are 773 hospitals in Taiwan, among which 95 are public hospitals. A total sum of around 30 billion NT dollars is allocated by Taiwanese government to subsidize public hospital annually, causing a heavy financial burden for the nation. Being influenced by the tide of privatized operation, part of government offices present fairly good performance after being subject to privatized operation. As a result, it is considered to extend the scope of privatized operation to the public hospital for alleviation of financial burden as imposed upon the government. For the past 16 years, 9 public hospitals have been released in Taiwan, and were taken over by 8 private medical institutions for follow-up operation.
Although satisfactory performance has been achieved through privatized operation, whether or not different comparison models for contracting out of statutory agencies have any impact upon business performance thereof remains to be an important issue for the government in making selection of hospital object to be contracted out. In this study, four comparison models were summarized for contracted-out public hospital in the south Taiwan, namely, comparison model for medical center, corporation hospital, nationwide general hospital and regional hospital, etc. A total of 1,123 questionnaires were gathered by means of such 5 research tools as comparison table for financial performance，questionnaire on community public''''s identification degree，questionnaire on satisfaction degree inside employees, questionnaire on outpatient''''s satisfaction degree and questionnaire on inpatient''''s satisfaction degree. Then, analysis and comparison of data were conducted with methods of percentage, average value and single factor mutation analysis with a view to make a study of differences as shown in the operating performance, such as economic benefit, community public identification degree, inside customer satisfaction degree and outside customer satisfaction degree, etc., realized by different comparison models for contracted-out public hospital.
Our research result revealed that the comparison model（A） for nationwide general hospital is the best in terms of economic benefit, with a rate of return on investment of 2.49%. There were a distinct difference in terms of community public''''s identification degree for different comparison models of contracted-out public hospitals, among which comparison model （B） for nationwide general hospital was the highest , with an average value of 3.91 (P<0.00). There existed a notable difference in terms of inside employee''''s satisfaction degree for different comparison models of contracted-out public hospitals, among which the comparison mode for regional general hospital is the highest, with an average value of 3.53 (P<0.02). There appeared a remarkable difference in terms of outpatient''''s satisfaction degree for different comparison models of contracted-out public hospitals, among which the comparison model（B）for nationwide general hospital is the highest, with an average value of 3.94 (P<0.05). There was no prominent difference in terms of inpatient''''s satisfaction degree for different comparison models of contracted-out public hospitals, among which the comparison model（A） for nationwide general hospital is the highest, with an average value of 4.1 (P<0.09).
This study presents the current status and characteristics of contracted-out public hospital as well as the differences in business performance as achieved by different comparison models for contracted-out public hospital. It conduces to the provision of reference for the central authorities, county, municipality and each preparing body for contracting out of statutory agencies in their selection of consignment object, and managers who intend to improve operating performance of their hospitals. It is shown by every item of operating performance that a great majority of contracted-out public hospitals have achieved excellent performance. Hence, the government shall expedite its progress in contracting out of statutory agencies so as to improve the operating performance of public hospital and competitive edge of the nation in macroeconomics.
Keywords:
Operating performance，Contracting out of statutory
agencies Comparison models

目錄
致謝‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅰ
中文摘要‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅱ
英文摘要‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅲ
目錄‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅳ
表次‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅴ
圖次‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅵ
第一章 緒論
第一節 研究背景和動機‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1
第二節 研究目的‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3
第三節 研究假設‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4
第四節 名詞解釋‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5
第五節 研究的重要性‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7
第二章 文獻探討
第一節 臺灣委託公辦民營醫院之緣由模式及現況‥‥‥‥‥‥ 9
第二節 臺灣公辦民營醫院簽約條件、投資情形‥‥‥‥‥‥‥10
第三節 顧客滿意之內涵與理論‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13
第四節 認同之廣義概念‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥18
第三章 研究方法
第一節 研究設計‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20
第二節 研究步驟‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥22
第三節 研究對象‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥23
第四節 研究架構‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥24
第五節 研究變項與操作性定義‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥25
第六節 研究工具與信效度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥27
第七節 前驅研究‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥29
第八節 資料處理與分析‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥30
第九節 研究限制‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥31
第四章 研究結果與分析
第一節 公辦民營醫院經營模式與財務績效之比較‥‥‥‥‥32
第二節 公辦民營醫院經營模式與社區民眾認同度之分析‥‥36
第三節 公辦民營醫院經營模式與內部員工滿意度之比較‥‥47
第四節 公辦民營醫院經營模式與門診病患滿意度之比較‥‥58
第五節 公辦民營醫院經營模式與住院病患滿意度之比較‥‥68
第六節 公辦民營醫院經營模式整體經營績效比較‥‥‥‥‥81
第五章 結論與討論
第一節 結論‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥83
第二節 討論‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥86
第三節 研究貢獻‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥88
第四節 建議‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥89
參考文獻
一、中文部分‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥90
二、英文部分‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥92
附錄
附錄一 績效評估工具一
公辦民營醫院財務績效調查表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥93
附錄二 績效評估工具二
社區民眾對公辦民營醫院認同度調查‥‥‥‥‥‥‥‥‥94
附錄三 績效評估工具三
公辦民營醫院內部員工工作滿意度調查表‥‥‥‥‥‥‥96
附錄四 績效評估工具四
公辦民營醫院門診病患滿意度調查表‥‥‥‥‥‥‥‥‥98
附錄五 績效評估工具五
公辦民營醫院住院病患滿意度調查表‥‥‥‥‥‥‥‥‥100
表次
表2.1臺灣委託公辦民營醫院名稱、所屬單位、受委託經營單位及接辦時間表 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥10
表2.2 公辦民營醫院簽約條件與投資情形比較表 ‥‥‥‥‥‥‥11
表3.1 研究設計 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥21
表3.2 自變項與因變項 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥26
表3.3 資料與統計分析方法 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥30
表4.1 公辦民營醫院經營模式與財務績效比較表（一） ‥‥‥ 33
表4.2公辦民營醫院經營模式與財務績效比較表（二） ‥‥‥ 35
表4.3 公辦民營醫院社區民眾認同度問卷填答者基本資料統計表 38
表4.4 公辦民營醫院經營模式與社區民眾認同項目差異分析表‥ 40
表4.5 公辦民營醫院經營模式與社區民眾高度認同因素比較‥‥ 42
表4.6 公辦民營醫院經營模式與社區民眾高度不認同因素比較表 44
表4.7 公辦民營醫院經營模式與社區民眾認同度排序表‥‥‥‥ 45
表4.8 公辦民營醫院內部員工滿意度問卷填答者基本資料統計表47
表4.9 公辦民營醫院經營模式與內部員工滿意項目差異分析表‥ 50
表4.10 內部員工滿意項目差異分析表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥51
表4.11 公辦民營醫院經營模式與內部員工高度滿意因素比較表‥53
表4.12 公辦民營醫院經營模式與內部員工高度不滿意因素比較表55
表4.13 公辦民營醫院經營模式與內部員工滿意度排序表‥‥‥‥56
表4.14 公辦民營醫院門診病患滿意度問卷填答者基本資料統計表59
表4.15 公辦民營醫院經營模式與門診病患滿意項目差異分析表‥62
表4.16 門診病患滿意項目差異分析表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥62
表4.17 公辦民營醫院經營模式與門診病患高度滿意因素比較表‥63
表4.18公辦民營醫院經營模式與門診病患高度不滿意因素比較表65
表4.19 公辦民營醫院經營模式與門診病患滿意度排序表‥‥‥‥66
表4.20 公辦民營醫院住院病患滿意度問卷填答者基本資料統計表69
表4.21 公辦民營醫院經營模式與住院病患滿意項目差異分析表‥73
表4.22 公辦民營醫院經營模式與住院病患高度滿意因素比較表‥76
表4.23 公辦民營醫院經營模式與住院病患高度不滿意因素比較表78
表4.24 公辦民營醫院經營模式與住院病患滿意度排序表‥‥‥‥79
表4.25 公辦民營醫院經營模式與整體經營績效排序比較表‥‥‥81
圖次
圖3.1 研究步驟 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 22
圖3.2 研究架構圖‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 24

參考文獻
中文部份
1、顏裕庭著、賴美淑譯，1985，「家庭醫學的理論與教學」，臺北:嘉州P.25-39
2、顏裕庭、黃明和、牟聯瑞、許素貞1998，「全面醫療品質管理」，臺北:愇華P.231-244
3、莊逸洲、楊漢泉、朱樹勳等合著，1985，「醫療品質管理學」，臺北:華杏P.437-452
4、莊逸洲、黃崇哲，2000，「醫管理學系列-財務、研究、品質暨設施管理」，臺北:華杏P.259-389
5、吳文弘，2000，「公營事業民營化」，台北：華泰p.1-252
6、張晉芬，2001，「台灣公營事業民營化：經濟迷的批判」，台北：中央研究院社會學研究所p.1-262
7、蕭文、顏裕庭，2000，「演進中的台灣醫院經營型態」，台南：世峰p.1-185
8、曾華源、劉曉春譯，2000，「社會心理學」，台北：洪葉文化事業p.145-185
9、張鈞萍，2000，「公立醫院民營化之研究:以行政院衛生署所屬醫院為例」，東海大學公共行政學系研究所碩士論文，摘要
10、王東進，1998，「市立醫院未來轉型之研究:小港醫院公辦民營個案分析」，國立中山大學政治學研究所碩士論文，摘要
11、洪燕妮，1994，「省立醫院經營績效評估及相關影響因素之分析」，國立臺灣大學公共衛生研究所碩士論文
12、李彥獻，1997，「台北市立醫院財務與營運情形之分析與探討:以八十六年度為例」，國立臺灣大學醫療機構研究所碩士論文
13、陳郁茹，2001，「藉由建立消費者網路購物之信任模式以提升顧客忠誠度」，私立淡江大學資訊管理研究所碩士論文
14、張文華，2000，「基層行政人員組織信認之研究－以台北市區公所為研究對象」，國立政治大學公共行政學系碩士論文
15、郭瑞坤，2000，「社區居民之社區意識與產業文化活動認同度關係之研究」，國立中山大學公共事務管理研究所碩士論文
16、洪昭安，2000，「情感性疾病住院患者對於精神科服務滿意度及其相關性之研究」，國立台灣大學醫學院護理研究所碩士論文
17、張苙雲，1998，「醫療與社會：醫療社會學探索」，臺北:巨流
18、郭德賓，2000，「醫療服務業顧客滿意與競爭策略之研究」，產業管理學報，第一卷第二期，p.231-256
19、徐燕山譯，2000，「財物管理」，臺北:東華p.12-231
20、方至民，2000，「企業競爭優勢」，臺北:前程，p.111-301
21、湯玲郎，1999，「醫療服務品質與顧客滿意度之關係研究」，第一屆服務業績效管理研討會論文集，p.149-157
22、何宜真，1999，「住院病人對醫療品質之認知及其評估能力支初探」，台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文
23、黃慧那，1993，「急診服務與病人滿意度之調查研究」，國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文
24、史懷哲，1997，「績效獎金制度與醫院非醫師員工工作表現及滿意度關係之研究－以台北某教會醫院為例」，國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文
25、於嘉玲，2001，「以平衡計分卡觀點探討公務機關績效評估制度－以僑務委員會為例」，淡江大學會計學系研究所碩士論文
26、陳佩妮，1993，「醫療品質與經營績效關係之研究－以台北醫療區月各級醫院為例」，國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文
27、陳琇玲，1992，「省立醫院政策責任及其成本」，國立台灣大學公共衛生研究所博士論文
28、方仁華，2000，「制度變革對組織文化與績效的影響－以行政院衛生署醫院為例」，雲林科技大學企業管理研究所碩士論文
29、楊惠旭，1995，「台灣地區醫院生產力之決定因素」，國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文
30、羅建龍，1999，「BOT營運績效評估模式研究與建立」，國立台灣科技大學營建工程研究所碩士論文
31、林素華，2000，「準衛生署長李明亮專訪之二」，更生日報，版次二，89、05、03
英文部份
1.Tseng, T. Y. and Klein.C.M, , 1989，‘New Algorithm for The Ranking Procedure in Fuzzy Decision Making, ‘IEE Transation on Systems, Man and Cybernetics, Vol.19.pp. 1289-1296,
2. Nunnally, J, ,1967‘Psychometric Theory, New York：mcGraw-Hill
3. Hyde, C. 1986. ‘Setting Standards in Health Care, ‘Quality Assurance, Vol.
12,pp57-59
4. O，Connor, J.S, Richard M. S. And Michael R. B. 1991. ‘A Model of Service Quality Perceptions and Health Care Consumer Behavior, ‘Journal of Hospital Marketing, Vol. 6,pp.62-69
5. Bloche, M. Gregg.1999 .‘Clinical Loyalties and the Social Purposes of Medicine, JAMA：281.
6. Markel, H0ward. Charles Dickens.1999. ‘ work to help establish Great Ormond Street Hospital, London, Lancet. Vol. 354, lssue 9179,p673-675.
7. C. Perotti &S. E. Guney .1993. ‘The Structure of Privatization Plan,Financial Management.
8. Naff Katherine C.1991. ‘ Labor-Management Relations and Privatization,：‘A Federal Perspective, Public Administration Review, vo151, No1.
9. Ramanadham V. V. 1991. ‘The Economics of Public Enter- prise, London and New York：Routledge.