臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
從二十世紀後半葉至二十一世紀初，台灣的社會經歷了許多的變遷，社會型態從農業社會轉變為工商業社會，人民的生活水準提高，財富增加了許多，死亡率下降。雖然死亡率有下降的趨勢，但是種種因醫療所衍生的相關問題卻增加了，其中包括了民眾的求醫選擇問題。目前影響民眾求醫選擇的因素有許多，求醫選擇除了受到個人因素影響外，亦受到社會文化環境和社會醫療體系等因素所影響。本研究的目的是要探討影響民眾求醫選擇的因素，瞭解病患選擇醫院的行為模式。
本研究採用結構式問卷，針對大高雄地區一家醫學中心、兩家區域醫院、兩家地區醫院，以立意取樣的方式，在五家醫院候診區之病患選出300名為本研究之研究樣本。總共回收124份，回收率為41.33%。
醫院相關因素的重視程度部份與求醫選擇的統計分析結果顯示，民眾在做求醫選擇時，比較重視的四項因素分別為「醫院門診分科很齊全」、「醫院的醫療設備種類齊全」、「醫院的醫事人員態度良好」、「就醫過程行政簡便有效率」。
本研究的結果發現，民眾選擇醫院的因素與重視程度大致與國內外的研究相似，在醫事人員的可近性、可用性方面，大都重視「專業醫師」，而「護理人員」與「服務人員」方面也有些許的重視。在醫院相關部份民眾所重視的大多和國內外的研究結果相類似，只是優先順序有所不同。
關鍵詞：求醫選擇因素、求醫選擇行為、大高雄地區

Abstract
During the past five decades, Taiwan had experienced dramatic transformations, from an agricultural society to an industrial and commercial ones, living standards leveled up, citizens’ wealth accumulated rapidly, and death rate decreased constantly. Although the death rate had decreased, new problems related to health care arose, which include medical care seeking decision. This decision-making was influenced by various factors, such as personal, social-economical, and healthcare system variables.
The purposes of this study were to examine patients’ behavior of medical care seeking and analyze the factors that affect patients’ decision making.
This study used a structurized questionnaire, and 300 patients at the outpatient waiting areas at one medical center, two regional hospitals and two district hospitals in greater Kaohsiung area were selected as study samples. One hundred and twenty-four samples responded to the survey, with a response rate of 41.3%.
The study results revealed that the top-four factors which respondents care most are well-organized outpatient specialties, well-equipped medical instrument, good attitude of medical personnel, and efficient administrative process. In terms of accessibility and availability, respondents perceived physician as the most significant factor that influence their medical care seeking decision, followed by the nurses and administrative personnel.
Keywords：decision of medical care seeking, behavior of medical care seeking, greater Kaohsiung area.

目 錄
摘要
中文摘要…………………………………………………………Ⅰ
英文摘要…………………………………………………………Ⅱ
第一章 緒論
第一節 研究背景及動機…………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………2
第三節 研究問題…………………………………………………2
第四節 研究假設…………………………………………………2
第五節 研究流程…………………………………………………3
第二章 文獻探討
第一節 名詞解釋與相關定義……………………………………4
第二節 求醫及相關健康行為之理論模式探討…………………7
第三節 求醫相關概況……………………………………………19
第四節 探討影響病患求醫選擇的重要因素……………………24
第三章 研究方法與材料
第一節 研究架構…………………………………………………29
第二節 研究對象及範圍…………………………………………30
第三節 研究變項之操作型定義…………………………………30
第四節 研究工具…………………………………………………33
第五節 統計分析…………………………………………………34
第四章 結果與討論
第一節 描述性分析………………………………………………35
第二節 推論性統計………………………………………………42
第三節 求醫選擇的影響與重要性之檢定分析…………………46
第五章 結論討論與建議
第一節 研究結果討論……………………………………………48
第二節 結論………………………………………………………49
第三節 建議………………………………………………………50
第四節 研究貢獻…………………………………………………50
第五節 研究限制…………………………………………………51
參考文獻………………………………………………………….52
附錄
附錄一 問卷調查…………………………………………………57
附錄二 專家效度名單……………………………………………62
附錄三 第二部份信度……………………………………………63
附錄四 第三部份信度………………………………………64
表 次
表 2.1 影響病患求醫選擇的重要因素………………………………24
表 3.1 研究變項之操作型定義………………………………………30
表 4.1.1 個人基本資料………………………………………………37
表 4.1.2 醫療需求認知與求醫行為…………………………………39
表 4.1.3 影響民眾求醫選擇之相關因素權數統計分析表…………40
表 4.1.4 進行求醫選擇時重視之因素權數統計分析表……………41
表 4.2.1 婚姻狀況對求醫選擇的重視程度之檢定…………………42
表 4.2.2 性別與婚姻狀況之交叉分析………………………………43
表 4.2.3 第二部份加總綜合分析……………………………………44
表 4.2.4 第二部份前七名綜合分析…………………………………46
表 4.3.1 傾向（個人特性）與求醫選擇之變異數分析……………47
圖 次
圖 1.1 研究流程………………………………………………………3
圖 2.1 生病行為階段模式……………………………………………9
圖 2.2 醫療服務利用行為模式………………………………………14
圖 2.3 健康系統模式…………………………………………………16
圖 2.4 修正後醫療服務利用行為模式………………………………17
圖 2.5 修正後醫療服務利用行為模式………………………………18
圖 3.1研究架構……………………………………………………….29

參考文獻
一、 中文部份
1. 尹衍樑（1983），「就醫態度與轉院行為關係之研究」，台灣大學商 學研究所未出版碩士論文，pp.23-27。
2. 尹祚芊（2000），「台北市社區領袖醫療資源利用及其相關因素探討」，陽明大學社區護理研究所未出版碩士論文，p.112。
3.王廷輔（1990），「台中地區居民中西醫療行為取向之研究」，公共衛生，第十七卷，第一期，pp.21-33。
4.文久美、謝明娟、楊美雪（1999），「由病患滿意度探討台南地區門診醫師服務品質」，醫療品質雜誌，第四期，pp.31-42。
5.石曜堂（1988），「合理分配醫療資源建立分級轉診制度研究」，台閩地區勞工保險局。
6.江東亮、蘇春蘭（1990），「農民健康保險對農民醫療消費行為的影響」，中華衛誌，第十卷，第二期，pp.184-197。
7.朱永華（1995），「醫院服務品質與病患滿意度之關係研究」，成功大學企管研究所未出版碩士論文。
8.吳就君（1981），「台灣地區居民社會醫療行為研究」，公共衛生，第八卷，第一期，pp.25-49。
9.吳淑瓊、楊志良、吳新英（1982），「影響傷病與醫療行為之多變數分析研究」中華民國公共衛生學會雜誌，第一期，pp.35-45。
10.吳萬益（1994），「醫院服務品質與病患滿意度之關係研究-以成大、奇美和省立台南醫院為例」，國科會研究計畫。
11.林憲、吳英璋（1988），「台灣地區民眾醫療態度與行為分析」，刊印於楊國樞、瞿海源編之變遷中台灣的社會，中央研究院民族研究所專刊乙種第二十號，pp.553-594。
12.林芸芸、江東亮（1990），「健康保險介入對醫師醫療行為的影響研究」，行政院經濟建設委員會，pp.99。
13.林芸芸（1992），「中、西醫醫療利用型態的文獻回顧與實證研析」，中華民國家庭醫學雜誌，第二卷，第一期，pp.1-12。
14.林芸芸（1992），「大學生的中、西醫醫療求醫行為」，中華民國家庭醫學雜誌，第二卷，第四期，pp.176-185。
15.胡幼慧（1988），「文化、行為與健康」，公共衛生，第十五卷，第三期，pp.293-301。
16.高明瑞、楊東震（1995），「民眾就醫行為重要影響因素與醫院行銷之研究-以高雄都會區為例」，中山管理評論，第三卷，第三期，pp.55-73。
17.翁瑞宏（1990），「全民健康保險中醫門診醫療利用之研究」，中國醫藥學院醫務管理研究所未出版碩士論文，pp.1-128。
18.陳晶瑩、賴美淑、李龍藤、季瑋豬、陳慶餘、謝維銓（1991），「三芝鄉女性膝部骨關節炎患者功能評估及求醫行為之探討」，中華家醫誌，第一卷，第二期，pp.89-98。
19.陳世堅、張永賢（1996），「臺中地區某教學醫院中西醫內科看診時間與滿意度之調查研究」，中國醫藥學院雜誌，第五卷，第一期，pp.45-54。
20.張文瑛（1987），「民眾選擇醫院考慮因素之研究」，政治大學企管研究所未出版論文，pp.18-41。
21.張苙雲、張王、胡幼慧（1989），「台灣地區山地鄉居民健康狀況及醫療需求調查第一年報告」，中央研究院民族學研究所。
22.張苙雲（1998），「醫療與社會-醫療社會學的探索」，第三版，台北：巨流，pp.84-101。
23.張苙雲（1998），「「逛醫師」的邏輯：求醫歷程的分析」，台灣社會學刊，21期，pp.59-87。
24.張瑞麟（1993），「花蓮地區四家醫院形象定位之研究-對應分析的應用」，陽明大學醫院管理研究所未出版碩士論文。
25.黃松共、王乃弘（1994），「民眾對選擇醫院因素及態度之研究-以中部數家醫院為例」，醫院，第二十九卷，第二期，pp.1-15。
26.黃彥聖（1999），「診所在總額預算下如何調整經營-區隔市場及增加病患滿意度以提高競爭力」，中華牙醫學會訊，144期，pp.47-49。
27.郭德賓（2000），「醫療服務業顧客滿意度與競爭策略之研究」，產業管理學報，第一卷，第二期，pp.231-256。
28.郭德賓、曾信唇、林雅惠、陳家典（2001），「顧客滿意與顧客忠誠度關係之研究-健保中心台南聯合門診中心之實證」，南台科技大學學報，25期， pp.1-13。
29.游祥祺（1989），「苗栗醫療區省立苗栗醫院特別門診病患滿意程度及相關因素之研究」，國防醫學院公共衛生學研究所未出版碩士論文，pp.1-86。
30.曾麗蓉（1988），「醫院門診服務品質之實證研究」，政治大學企管研究所未出版論文，pp.61-97。
31.曾倫崇（1997），「顧客選擇醫院就診因素之研究─以行銷觀點」，醫院，第三十卷，第六期，pp.28-37。
32.曾倫崇（1999），「從行銷觀點談門診顧客就診考慮因素-以臺南地區為例」，
醫護科技學刊，第一卷，第一期，pp.59-74。
33.楊文山（1992），「台灣地區民眾求醫行為之分析」，榮總護理，第九卷，第二期，pp.121-125。
34.蔡淑芬（1983），「烏腳病地區居民醫療行為之研究」，公共衛生，第二卷， pp.95-113。
35.潘奇（1991），「台北醫療區域中有關台北縣醫療資源分佈及民眾求醫流向之探討」，中國醫藥學院醫務管理研究所未出版碩士論文。
36.劉仲冬（1997），「求醫行為研究」，醫望，二十期，pp.95-97。
37.謝博生（2000），「迎向21世紀的醫療體系」，台灣醫學，第四卷，第一期， pp.38-40。
38.魏美珠、楊美雪、吳聰慧（1993），「台南市居民醫療院所利用率及就醫障礙因素之調查分析」，公共衛生，第十九卷，第四期，pp.345-352。
39.簡錦標、廖倩誼、陳正誠（1994），「臺北市某精神科醫院病患家屬求醫行為與精神疾病有關態度之研究」，健康教育，第七十三期，pp.44-54。
40.蘇斌光（1989），「醫院行銷研究的應用-病患選擇醫院的因素分析」，中國醫藥學院醫務管理研究所未出版碩士論文，pp.13-20。
41.行政院衛生署網站（2000）：〈http://www.doh.gov.tw/〉
42.行政院主計處網站（2001，12月11日更新）：（http://www.dgbas.gov.tw/
二、 英文部份
1. Andersen, R. M. (1968), “A behavioral model of families use of health services”, University of Chicago, Chicago Center for Health Administration Studies, Research Series No.25.
2. Anderson, J. G. & Barkus, D. E. (1973),“Choice of medical care：a behavioral model of health and illness behavior.”, Journal of Health and Social Behavior ,14,pp.348-362.
3. Andersen, R. M. & Newman, J. F. (1973),”Societal and individual determinants of medical care utilization in the United States”, Milbank Memorial Fund Quarterly/Health and Society,51,pp.95-124.
4. Andersen, R. M. & Aday, L. A. (1974),” A framework for the Study of Access to Medical care.”, Health services research,pp.208-219.
5. Andersen, R. M. & Aday, L. A. (1995),”Revisiting the behavioral model and access to medical care：does it matter？”,Journal of Health and social Behavior,36,pp.1-9.
6. Becker, M. H. (1974),”The health belief model and sick role behavior.”, Health Education Monograph,2,pp.409-419.
7.Becker, M. H. & Maiman, L. A. (1983),”Models of health-related behavior. In：Mechanic, D.Handbook of health, Health care and the professions.”, New York：Free Press,pp.539-568.
8.Faberga, H. (1973),”Toward a model of illness behavior.”, Medical care,11,pp.470-484.
9.Freidson, E. (1970),”The Professional of Medicine：A study of the Sociology of Applied Knowledge.”, New York Russell Sage Foundation.
10.Handelsman & Sharon Faith. (1991),”An investigation of Determinants that Influence Consumer Satisfaction with Inpatient Health Care Encounter (patient Satisfaction).”,Unpublished Dissetation,Rush University.
11. Heischmidt, K. A. & Hekmat, F. & Gordon, p. (1993),” A multivariate analysis if choice criteria for hospitals.”, Journal of Hospital Marketing,8,pp.41-54.
12.Kempen, G. I. J. M & Suuvmejev, P. B. M. (1991),” Factors Influencing Professional Home Care Vitalization among the Elderly.”, Social and Medicine,32(1),pp.77-81.
13.Kirscht, J. G. (1974),” The health belief model and illness behavior.”, Health Education Monographs,2,pp.387-408.
14.Kleiman, M. A. (1975),” Medical and psychiatric anthropology and the study of traditional forms of medical in modern public cure.”,中央研究院民族學研究所集刊,39集.
15.Lawrence,S. & Linn, M. & Robin Dimatto & Betty, L. & Change & Dennis, W. (1984),” Consumer values and subsequent satisfaction ratings of physician behavior.”,Medical Care,22(9),pp.802-814.
16.Mainman, L. A. & Becker, M. H. (1974),” The health model：origins and correlates in psychogical theory.”, Health Education Monograph,2,pp.336-53.
17.Mechanic, D (1978),”A Comprehensive text.” ,Medical Sociology, New York.
18.Mechanic, D (1979),”Correlates of physician utilization：why do major multivariate studies of physician utilization find trivial psychosocial and organizational effect？”,Journal of health and social behavior,20,pp.387-396.
19.Phillips, K. A. & Morrison, K. R. & Andersen, R. M. & Aday, L. A. (1998),”Understanding the context of health care utilization：assessing environmental and provider-related variables in the behavioral model of utilization. ”,Health service research,33,pp.571-596.
20.Rajshekhar, G & Javalgi & Rao, S. R. & Edwrd, G. T.(1991),”Choosing a Hospital：Analysis of Consumer Tradeoffs.”, Journal of Health Care Marketing,11(1) ,pp.12-22.
21.Rosenstock, I. M. (1966),”Why people use health service.”, Milbank Memorial Fund Quartely,44,pp.94-127.
22.Robert, H. & Fletcher & Mecheal & Greganti & Richard, A. & Davidson & James Taylor (1983),”Patients Priorities for medical care.”, Medical Care,2,pp.234-242.
23.Rundall, T. G. (1981),”A suggestion for improving the behavior model of physician utilization.”, Journal of health and Social Behavior,22,pp.103-104.
24.Stratmann & William, C (1975),”A Study of Consumer Attitude about health care：The delivery of Ambulatory Aervice.”,Medical care,8(7),p.537.
25.Suchman, E. A. (1965),”Social patterns of illness and medical care.”, Journal of Health and Social Behavior,56,pp.97-105.
26.William, A. F. & Eric, N. B. (1979),”Marketing Research in Health.”, Education and Welfare,94,pp.503-513.
27.Waldran,J. B. (1990),”The persistence of traditional Medicine in Urban Areas：The case of Canada’s Indians、American Indian and Alaska Native”, Mental Health Research,4(1),pp.9-29.
28.Yorm,W. & Lawrence, K. S. (1976),”Analytical Approach to Marketing Decision in Health-Care Organization.”, Medical Care,2.
29. Zola, I. (1973),”Culture and Symptoms”,A sociological Review,31,pp.615-6