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研究生:李玉華
研究生(外文):Lee, Yu-Hua
論文名稱:醫院評鑑對護理品質之影響
論文名稱(外文):Effects of Hospital Accreditation On Quality of Nursing Care
指導教授:毛莉雯毛莉雯引用關係
指導教授(外文):Mau, Lih-Wen
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:公共衛生學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:95
中文關鍵詞:醫院評鑑護理品質結構品質過程品質結果品質評鑑
外文關鍵詞:Hospital accreditationquality of nursing carestructure qualityprocess qualityoutcome qualityaccreditation
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本研究之目的為瞭解民國80、83、86年三次評鑑之間,醫院護理品質改變情形,以及比較各層級醫院護理品質之差異,並主觀評估醫院評鑑對護理品質之影響。
本研究採橫斷性研究設計,樣本醫院為參加民國80、83、86年行政院衛生署醫院評鑑之醫院,以德菲法選出17項護理品質指標,包括9項結構面指標、7項過程面指標、1項結果面指標,利用獨立樣本T檢定、單因子變異數分析、及卡方檢定分析資料,並以「醫院評鑑對護理品質及其管理制度之影響評估」問卷針對地區醫院(含)以上之護理主管做問卷調查,進行醫院評鑑制度對護理品質影響之主觀評估。
資料分析結果發現民國80、83、86年三次評鑑之間,護理品質有所改善,其中83、86年比80年好,且達顯著性;醫學中心、區域醫院的護理品質比地區醫院好,且達顯著性;由參與評鑑的護理主管主觀評估,高達90.2%的護理主管認為醫院評鑑有助於提昇護理品質,因此,不論由實際護理評量表得分的提高或護理主管主觀的看法,皆獲得醫院評鑑可提昇護理品質的結果。
本研究發現醫院評鑑的實施對醫院護理品質有改善的效果,醫學中心的護理品質足以為所有醫院的標竿,由於資料的不完整,因此建議建構完整的資料庫,以利醫院評鑑的相關研究。
關鍵詞:醫院評鑑、護理品質、結構品質、過程品質、結果品質。
Abstract
The purpose of this study is to understand the effect of hospital accreditation on the quality of nursing care. The objectives are to understand the changes in nursing quality for the years 1991, 1994 and 1997; to compare the differences in nursing quality among accredited hospitals of different levels and subjective evaluate the effect of hospital accreditation on the quality of nursing care..
This study adopts a cross-sectional study design. The study population is the hospitals that had been in the hospital accreditation of National Department of Health (DOH) in 1991, 1994 and 1997. There are 17 nursing quality indicators chosen by the “Delphi technique” including 9 structure indicators, 7 process indicators and 1 outcome indicator. T- test, one-way analysis of variance and chi-square are used to test the hypotheses. “The effect of hospital accreditation on quality of nursing care and management system “ questionnaire is used to survey the opinion of nursing directors.
The results reveal that the quality of nursing care had improved over time. There are significant differences in the year 1991 and 1994, 1991 and 1997. There are significant differences in medical centers and regional hospitals, regional hospitals and district hospitals. There is 90.2% of nursing directors thought that hospital accreditation is helpful to improve the quality of nursing care.
In summary, hospital accreditation did improve the quality of nursing care. Medical centers should be the benchmark of all hospitals. Since there is no sufficient information on each hospital, this study suggests the hospital accreditation needs to build a data bank to store the information for related study.
Key words: Hospital accreditation, quality of nursing care, structure quality, process quality and outcome quality.
目錄
頁碼
第一章 緒論‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1
第一節 研究背景‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1
第二節 研究目的‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
第三節 研究的重要性‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
第四節 名詞解釋‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 4
第二章 文獻探討‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 5
第一節 醫院評鑑制度之國內外發展‧‧‧‧‧‧‧ 5
第二節 護理評鑑‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 14
第三節 護理品質之內涵與評估‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 21
第三章 研究方法‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 31
第一節 研究架構、研究設計與研究假設‧‧‧‧‧ 31
第二節 研究流程‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 35
第三節 研究對象與資料來源‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 36
第四節 研究變項之選定與操作型定義‧‧‧‧‧‧ 40
第五節 資料處理與統計分析方法‧‧‧‧‧‧‧‧ 46
第四章 研究結果‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 47
第一節 樣本醫院與護理品質指標之描述性統計‧‧ 47
第二節 護理品質之變遷‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 56
第三節 護理主管對醫院評鑑之主觀看法‧‧‧‧‧ 68
第五章 討論與建議‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 73
第一節 研究結果之討論‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 73
第二節 研究限制‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 83
第三節 建議‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 84
參考文獻‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 86
附 錄‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 92
附錄一 樣本醫院名單‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 92
附錄二 醫院評鑑對護理品質及其管理制度之影響評估問卷‧ 94
王瑋(1982)、關於教學醫院護理評鑑、護理雜誌,29(4),27-35。
王瑋(1988)、七十七年度醫院暨教學醫院評鑑護理專題報告、台北:台北榮民總醫院。
王瑋(1996)、護理評鑑、於陳月枝等編著,護理專業問題研討(pp.135-164)、台北:華杏。
石耀堂(1978)、醫療品質評估、醫院,11(2),106-109。
石耀堂、謝士明(1992)、建立我國醫院醫療品質保證計畫模式之研究、行政院衛生署委託研究計畫。
行政院衛生署(1998)、七十七年度評鑑合格醫院公告名單。
行政院衛生署(2001)、中華民國公共衛生年報。
行政院衛生署(1999)、衛生統計動向。
行政院衛生署(1999)、醫院評鑑暨教學醫院評鑑標準。
林四海(2001)、我國醫院評鑑之探討、醫務管理,2(1),1-19。
林四海(1988)、台灣地區醫學中心暨區域醫院評鑑之研究、中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
林文香(1992)、人事管理、於徐南麗等編著,護理行政管理學(pp.197-207)、台北:華杏。
明勇、郭碧照(1997)、人員管理、於李麗傳等編著,護理管理( pp.163-244)、台北:匯華。
吳肖琪(1998)、評估醫院醫療品質指標、行政院研究發展考核委員會委託研究計畫。
官錦鳳(1988)、醫療品質保證之研究、中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
范碧玉、倪嘉慧、洪麗文、張明月、朱樹勳(1996)、台大醫院的醫療品管作業、品質管制月刊(12),36-40。
范碧玉(1990)、精神科醫療品質保證之研究、中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
徐南麗、馮容莊、蘇慧芳、王瓊瑤(1992)、老年護理評估表之建立與護理品質之評價、護理雜誌,39(4),9-19。
徐慧娟、薛亞聖(2001)、醫院管理指標的性質與應用、醫院,34(1),29-40。
倪嘉慧(1994)、台北醫療區域各級醫院醫療品質現況調查與分析、台灣大學公共衛生研究所碩士論文。
陳楚杰(1995)、醫院組織與管理、台北:宏翰。
陳玉枝(1990)、七十七年度醫院評鑑中護理作業評鑑之探討、榮總護理,7(2),181-192。
陳玉枝(1996)、護理品質保證、於陳月枝等編著,護理專業問題研討(pp.109-134)、台北:華杏。
陳佩妮、鄭守夏、鍾國彪、林王美園(1997)、台灣地區醫療品質指標適用性之探討、中華衛誌,16(2),133-141。
陳玉寧(1997)、醫院評鑑對醫療品質之影響、高雄醫學院公共衛生研究所碩士論文。
許君強(1995)、醫院行政管理、台北:桂冠。
張采琨(1996)、醫院醫療品質指標認知差距之實證研究、政治大學會計研究所碩士論文。
楊漢泉、王美芳(1992)、我國醫院評鑑工作之回顧與展望、醫院,25(1),19-42。
葉金川、張錦文(1998)、我國醫院評鑑制度改革方針與策略之研究、行政院衛生署研究計畫。
黃金蓮、明勇、胡順江(1997)、控制、於李麗傳等編著,護理管理(pp.309-402)、台北:匯華。
廖茂宏(1991)、台灣地區區域級醫院生產力及品質之研究、中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
謝淑芳(1995)、病房實施持續性品質改進之步驟、護理雜誌,42(3),84-88。
韓揆(1994)、醫療品質管理及門診服務品質定性指標、中華衛誌,13(1),35-52。
鍾國彪(1997)、醫療品質管理手冊、台北:台北醫療區域醫療網協調委員會醫療品質促進組。
蘇喜(1996)、醫院評鑑評量表指標及配分適切性研究、中華衛誌,15(3),228-248。
蘇喜、黃月桂、李丞華、郝宏恕、湯靜怡(1997)、健保資料庫在醫療資源耗用及醫療品質偵測上之功用、中華衛誌,16(6),527-537。
蘇永裕(2001)、醫院長期經營效率評估、高雄醫學大學健康科學院公共衛生研究所碩士論文。
顧豔秋(1996)、為確保病患照護品質-醫院中護理部門應有的角色與功能、醫院,29(6),56-58。
American Nurse’s Association (1962). A plan for implementation of the standards of nursing practice . Kansas: Missouri. .
Andreoli , K. G. (1992). Total quality management: A new culture. Journal of Professional Nursing, 8(2), 72.
Allanach , H . (1998). Organizing the workforce: Annual hours in nursing. Nursing Standard,12 (24),33--36 .
Aynsley, M .S ., Susan, A .O ., Edward, R .L ., Angela, D .H . (2001). A preliminary analysis of psychophysiological variables and nursing performance in situations of increasing criticality. Mayo Clinic Proceedings, 76(3),75--293 .
Carole,A .S ., Barbara,T ., Debbie,W .(2000). Expanded role of nursing in ambulatory manage care part 2: Impact on outcomes of costs, quality, provider and patient satisfaction. Nursing Economics, 18(2), 71─78.
Christine, C .F . (1999). Dealing with the issue of a inadequate staffing. Nursing, 29(8),54--56 .
Donabedian, A. (1980). Explorations in quality assessment and monitoring vol.1: The definition of quality and approaches to its assessment. Ann Arbor: Health Administration Press.
Donabedian, A. (1982). Explorations in quality assessment and monitoring vol.2 : The criteria and standards of quality . Ann Arbor: Health Administration Press.
Donabedian, A. (1988).The quality of care(How can it be assessed?) JAMA,260(12).
Deming, W.E. (1982). Out of the crisis. Cambridge: MIT Center for Advanced Engineering studies.
Day, G., & Powell, M.E. (1991). A unit based approach to outcome centered nursing quality assurance in critical care. American Association of Critical Care Nurses : Clinical Issues in Critical Care Nursing,2 (1),44-48 .
Decker, M.D. & Sprouse, M.W. (1992). Hospital wide surveillance activities. In Wenzel R .P., Assessing Quality Health Care: Perspectives for Clinicians(pp.157-192). Maryland: William & Wilkins.
Ellen, G. L. (2001). A model workplace: Creating an effective nursing environment. Healthcare Executive, 16 (4), 6-11.
Epstein, A. M. (1995). The outcomes movement: Will it get us where we want to go? In Graham N. Quality in Health Care Theory, Application and Evolution(pp.188-197). Maryland: Aspen.
Ginette, B., Ramji, B., Marita, T., Michael, .H. (1999). Caregiver patient ratio: Capturing census and staffing variability. Nursing Economics, 17(6) ,317-324 .
Ginsburg, P.B., & Hammon, G.T. (1988). Competition and the quality of care : The importance of information . Inquiry,25(1),108-115 .
Henderson, V . (1960). Basic principles of nursing care . London : International Council of Nurses .
Hoesing, H ., & Kirk, R . (1990). Common sense quality management .
Journal of Nursing Administration,20(10),10-15 .
Joint Commission on Accreditation of Hospital . (1976). Accreditation manual for hospital . Chicago : American Hospital Association .
Janeott, M .( 1987). Quality assurance : Monitoring individual compliance with standards of nursing care . Nursing Management,18(5),57-64 .
Juran, J .M .(1988). Juran on planning for quality . New York : The Free Press .
Jennings, B .M ., Loan, L .A ., Depaul, D ., Brosch, L .R ., Hildreth, P . (2001). Lessons learned while collecting ANA indicator data . Journal of Nursing dministration,31(3),121-129 .
June, H .L ., Lois, V .B . (2001). Defining patient perceived quality of nursing care . Journal of nursing Care Quality ,16(1), 34-60 .     
Jan, L . L ., Betty, Marjorie, L . P ., Kathenine, L . K ., Lisa, V .R . (1999). Does what nurses do affect clinical outcomes for hospitalized patient ? A review of literature . Health Services Research , 34(5),1011-1032. 
Katz, J., & Green, E. (1992). Managing quality: A guide to monitoring and evaluating services, St. Louis: Mosby.
Kirk, R., & Hoesing, H. (1991). The Nurse’s guide to common sense quality management (1st ed.), West Dundee: S-N.
Laura, D., Janne, D. T., Dana, A., Robin, B. (1999). Evaluating cost center productivity. Nursing Economics, 17(6), 334-340
Lancaster, D. R., King, A. (1999). The spider diagram nursing quality report card: Bring all the pieces together. Journal of Nursing Administration, 29(7), 43-48.
Mary, A. B., Thomas, E. V., Collen, J. G. (2001). Nurse experience and education: Effect on quality of Care. Journal of Nursing Administration, 31(1), 33-39.
Marita, G. T., Joanne, M. M., Judith, R., Robert, C. R., etal. (1999). University of Iowa hospital and clinics: Outcomes management. Nursing Administration Quarterly, 24(1), 31-65.
Nadzam, D. M., Turph, R., Hanold, L. S. (1993). Data-driven proformance improvement in health care: The joint commission’s indicator measurement system. The Joint Commission Journal on Quality Improvement, 19(11), 493-500.
Patterson, C. H., Krans, D., & Brandt, B. (1986). A guide to JCAH nursing services standards. Joint Commission on Accreditation of Hospitals (2nd ed.) Chicago: American Hospital Association.
Palmer, R. H., Reilly, M. C. (1979). Individual and institutional variables which may serve as indicators of quality of medical care. Medical Care, 17(7), 693-717.
Smeltzer, C. H., Henshaw, A. S. & Feltman, B. (1987). The benefits of staff nurse involvement in monitoring the quality of patient care. Journal of Nursing Quality Assurance, 3, 1-7.
Sung-Hyun Cho (2001). Nurse staffing and adverse patient outcomes: A system approach. Nursing Outlook, 49, 78-85.
Schmidt, L., Nelson, Deana (1996). A seasonal staffing model. Journal of Nursing Administration, 26(4), 52-55.
U.S. Congress (1988). Hospital mortality rates. In U.S. congress, Office of Technology Assessment (pp. 71-98).
Valda, V. U. (1998). Work sampling: Assessing nursing efficiency. Nursing Management, 29(4), 27-29.
Weitzman, B. C. (1990). The quality of care: Assessment and assurance. In Springer publishing company. Health Care Delivery in the United States (4th ed.) (pp. 353-380).
Zimmer, M.J. (1974). Quality assurance for outcomes of patient care. Nursing Clinic of North America, 74(9), 305-311.
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