本研究之目的為瞭解民國80、83、86年三次評鑑之間，醫院護理品質改變情形，以及比較各層級醫院護理品質之差異，並主觀評估醫院評鑑對護理品質之影響。
本研究採橫斷性研究設計，樣本醫院為參加民國80、83、86年行政院衛生署醫院評鑑之醫院，以德菲法選出17項護理品質指標，包括9項結構面指標、7項過程面指標、1項結果面指標，利用獨立樣本T檢定、單因子變異數分析、及卡方檢定分析資料，並以「醫院評鑑對護理品質及其管理制度之影響評估」問卷針對地區醫院(含)以上之護理主管做問卷調查，進行醫院評鑑制度對護理品質影響之主觀評估。
資料分析結果發現民國80、83、86年三次評鑑之間，護理品質有所改善，其中83、86年比80年好，且達顯著性；醫學中心、區域醫院的護理品質比地區醫院好，且達顯著性；由參與評鑑的護理主管主觀評估，高達90.2%的護理主管認為醫院評鑑有助於提昇護理品質，因此，不論由實際護理評量表得分的提高或護理主管主觀的看法，皆獲得醫院評鑑可提昇護理品質的結果。
本研究發現醫院評鑑的實施對醫院護理品質有改善的效果，醫學中心的護理品質足以為所有醫院的標竿，由於資料的不完整，因此建議建構完整的資料庫，以利醫院評鑑的相關研究。
關鍵詞：醫院評鑑、護理品質、結構品質、過程品質、結果品質。

Abstract
The purpose of this study is to understand the effect of hospital accreditation on the quality of nursing care. The objectives are to understand the changes in nursing quality for the years 1991, 1994 and 1997; to compare the differences in nursing quality among accredited hospitals of different levels and subjective evaluate the effect of hospital accreditation on the quality of nursing care..
This study adopts a cross-sectional study design. The study population is the hospitals that had been in the hospital accreditation of National Department of Health (DOH) in 1991, 1994 and 1997. There are 17 nursing quality indicators chosen by the “Delphi technique” including 9 structure indicators, 7 process indicators and 1 outcome indicator. T- test, one-way analysis of variance and chi-square are used to test the hypotheses. “The effect of hospital accreditation on quality of nursing care and management system “ questionnaire is used to survey the opinion of nursing directors.
The results reveal that the quality of nursing care had improved over time. There are significant differences in the year 1991 and 1994, 1991 and 1997. There are significant differences in medical centers and regional hospitals, regional hospitals and district hospitals. There is 90.2% of nursing directors thought that hospital accreditation is helpful to improve the quality of nursing care.
In summary, hospital accreditation did improve the quality of nursing care. Medical centers should be the benchmark of all hospitals. Since there is no sufficient information on each hospital, this study suggests the hospital accreditation needs to build a data bank to store the information for related study.
Key words: Hospital accreditation, quality of nursing care, structure quality, process quality and outcome quality.

目錄
頁碼
第一章 緒論‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1
第一節 研究背景‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1
第二節 研究目的‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
第三節 研究的重要性‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 3
第四節 名詞解釋‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 4
第二章 文獻探討‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 5
第一節 醫院評鑑制度之國內外發展‧‧‧‧‧‧‧ 5
第二節 護理評鑑‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 14
第三節 護理品質之內涵與評估‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 21
第三章 研究方法‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 31
第一節 研究架構、研究設計與研究假設‧‧‧‧‧ 31
第二節 研究流程‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 35
第三節 研究對象與資料來源‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 36
第四節 研究變項之選定與操作型定義‧‧‧‧‧‧ 40
第五節 資料處理與統計分析方法‧‧‧‧‧‧‧‧ 46
第四章 研究結果‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 47
第一節 樣本醫院與護理品質指標之描述性統計‧‧ 47
第二節 護理品質之變遷‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 56
第三節 護理主管對醫院評鑑之主觀看法‧‧‧‧‧ 68
第五章 討論與建議‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 73
第一節 研究結果之討論‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 73
第二節 研究限制‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 83
第三節 建議‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 84
參考文獻‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 86
附 錄‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 92
附錄一 樣本醫院名單‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 92
附錄二 醫院評鑑對護理品質及其管理制度之影響評估問卷‧ 94

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