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研究生:李昆樺
研究生(外文):Kun-Haw Lee
論文名稱:心理治療與心理治療外:個體因應困擾時改變歷程之對比研究
論文名稱(外文):Psychotherapy and Beyond : Comparing different change preocesses
指導教授:謝碧玲謝碧玲引用關係
指導教授(外文):Bi-Lin Shieh
學位類別:碩士
校院名稱:高雄醫學大學
系所名稱:行為科學研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:263
中文關鍵詞:心理治療改變歷程因應困擾
外文關鍵詞:PsychotherapyChange processProblem solving
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研究目的:想了解個體困擾因應時,所經歷改變階段與引發改變之因素。將心理治療視為因應形式之一,並透過探討一般人如何憑藉一己之身突破困境之階段與引發改變之因素,將兩者進行對比,以其找出兩者間之差異,截長補短之目的,將引發一般人雖未經歷心理治療卻獲得改變之因素,試圖運用至心理治療中,以提昇心理治療效果之可能性。
研究方法:本研究為能深入的刻畫和呈現個體之改變全貌,因此採行質化研究取向。透過深度訪談以蒐集個體之生命經驗,並以立意取樣(purposive sampling)來找尋本研究之參與者,將受訪者之條件分為兩組:一般組與治療組。一般組之受訪者,為憑藉自身之力或其他非心理治療之方式來解決人生困境,其人生困境主要包含三種:面臨抉擇情況、重大的生活事件、想達成人生的重大目標。治療組之受訪者,則為曾接受有效心理治療之個案,其診斷以憂鬱、焦慮等精神官能症為主,其人數各別為六位。每位受訪者接受2~3次訪談,每次訪談均為1到2小時不等,過程中並與以錄音。訪談後之語音資料逐字地轉成為文字稿,作為研究者主要分析資料之來源。透過三層次之主題分析法,即為刪除贅字、順暢文字以突顯段落內隱含之主題、依據時間順序排列成第一人稱故事,最後再將第一人稱故事重構,以呈現第三人稱故事為研究成果。
研究結果與結論:從研究者對於故事發展核心之理解,命名於故事開頭,而形成12篇改變故事,並發現發現個體在因應困擾時將經歷兩階段,分別為:「困擾形成階段」與「困擾因應階段」,而一般組在困擾形成階段將經歷困擾起因、困擾覺察、困擾陳述等階段,然後便進入困擾因應階段;治療組在困擾起因階段,將經歷困擾起因、困擾覺察等階段,而在困擾因應階段,即為在心理治療過程將經歷「調適//阻抗期」、「宣洩體驗期」、「探索期」、「練習運用期」等階段,並且發現出引發一般組產生改變之因素為當有「重要他人的存有」、「成功經驗之有無」、「問題的外化」等因素,而治療組方面則有「達到宣洩體驗效果」、「治療師點出個案的困擾核心」、「藉個案生活例子說明困擾核心」、「個案本身強烈的改變動機」、「治療關係的建立」時,個體便會有改變形成,兩組中所共同促成之因素為「借鏡」與「重要關係」等因素。最後,研究者進一步將研究成果與同化模式與重要事件分析法進行對比,並提出困擾因應模式,以說明因應困擾之改變過程。
purposive:The aim to be treat psychotherapy as one of problem solutions, then to explore process and change factors of people how to transcend adversity by themselves. Our study will differentiate other ways of transcending adversity (non-psychotherapy)from psychotherapy. To take the long to add to the short, find out what make people change in non-psychotherapy. We attempt to apply then to psychotherapy, and make psychotherapy work better.
Method:To describe deeply and present completely what people change, our study adopt qualitative approach. We gather the life experience of individual by in-depth interview, and separate our subjects to 「normal」and 「client」group. Subjects of normal group are who transcend life adversities by themselves or psychotherapy otherwise. The life adversities include of :make a vital of decision, confront severe life event, reach life goal. Others are who ever received successful psychotherapy, and diagnosed major depressive disorder, anxiety disorder et al. Each group has six subjects. Everyone need to be interviewed for twice or three times in an hour. During interviewing, we will record in each interviewing. We analysis our texts by there levels of thematic analysis, delete surplus, rearrange sentence to make meaning obvious, make a the first person story according to time sequence, and final step is to rewrite story to be our results.
Result and Discussion:From twelve stories, we find that people go through two stages in solving their problem, one is 「Become problem stage」;another is 「Solving stage」. Both normal and client group,「Become problem stage」includes「Formulation」、「Awareness」、「Statement」, but they are different in「Solving stage」. In normal group,「Solving stage」focus on seeking for specific solutions, but「Solving stage」of client group include 「Receive / Resistance」、「Release/Experience」、「Explore」、「Practice」.In normal, what make them change include 「Significant other」、「Successful experience」、「Externalize problem」、「Mirroring others」(it means people see the future and hope through seeing others who has transcended adversities which was familiar as themselves),and what in client include 「Release/Experience」、「Therapist point out causality about problem」、「By instances to explain what happened about problem」、「Motivation」、「Establish rapport」.Final we expand Assimilation model and Comprehensive process analysis, and present the model about how people treat their difficulties.
目錄 Ⅰ
表目錄 Ⅳ
圖目錄 Ⅳ
致謝詞 Ⅴ
中文摘要 Ⅵ
英文摘要 Ⅶ
第一章、 緒論 1
第一節、 研究動機與背景 1
第二節、 研究目的 2
第二章、 文獻回顧 3
第一節、 文獻回顧 3
第二節、 研究架構 12
第三節、 不同因應歷程:心理治療與心理治療外 13
第四節、 名詞界定 14
第五節、 研究問題 15
第三章、 方法論 16
第一節、 敘事心理學 17
第二節、 呂格爾三層次再現 18
第四章、 研究方法 20
第一節、 研究流程 20
第二節、 研究設計 20
第三節、 分析方法 30
第四節、 可信度檢驗 35
第五章、 研究結果---改變故事之呈現 36
第一節、一般組故事 37
第二節、治療組故事 60
第六章、 成果分析 80
第一節、 一般組改變階段 80
第二節、 治療組改變階段 99
第三節、 對比治療組與一般組之改變階段 111
第七章、 結果討論 112
第一節、 與改變階段差異的探討 112
第二節、 改變形成因素之差異探討 118
第三節、 結果討論 122
第四節、 理論呼應 124
第五節、 研究者的反思 127
第八章、 結論與建議 129
第一節、 臨床應用 129
第二節、 研究限制與建議 130
第三節、 未來發展 131
第九章、 參考文獻 133
第十章、 附件 136
第十一章、 附錄 150表 目 錄
表2-1、問題經驗之同化量表(APES) 7
表2-2、重要事件分析法一覽表 9
表4-1、一般組受訪者基本資料一覽表 22
表4-2、治療組受訪者基本資料一覽表 23
表6-1、一般組與治療組之改變歷程對照表 112
圖 目 錄
圖2-1、研究架構圖 13
圖4-1、研究流程圖 20
圖5-1、王媽媽的改變階段流程圖 46
圖5-2、志強的改變階段流程圖 59
圖5-3、雪莉的改變階段流程圖 71
圖5-4、美珍的改變階段流程圖 85
圖11-1、永豐的改變階段流程圖 161
圖11-2、美惠的改變階段流程圖 173
圖11-3、小君的改變階段流程圖 185
圖11-4、宇新的改變階段流程圖 201
圖11-5、海倫的改變階段流程圖 218
圖11-6、班傑明的改變階段流程圖 227
圖11-7、嘉蕙的改變階段流程圖 241
圖11-8、志明的改變階段流程圖 256
<中文部分>
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<英文部分>
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