臺灣博碩士論文加值系統

背景與目的
本研究以「高雄市立醫院與其他公立醫院體系績效之比較研究」為研究主題，利用歷年醫院評鑑資料，針對全台灣地區連續參加1994及1997年度評鑑之公立醫院進行評估，期能提供相關衛生行政與醫療單位，建立「有效率的管理制度」之參考。本研究之目的主要有四：（一）瞭解不同年度通過醫院評鑑之公立醫院的相對經營效率。（二）探討高雄市立醫院與其他不同主管機關之公立醫院的相對經營效率。（三）探討高雄市立醫院與其他相同規模之公立醫院的相對經營效率。（四）提供衛生行政單位瞭解醫療資源之使用情形以及所屬公立醫療機構之營運績效，以作為衛生醫療行政決策之參考。
方法與材料
本研究是以回溯性研究設計利用「資料包絡分析法」（DEA）分析各受評醫院的相對效率值，資料來源係來自衛生署歷年醫院評鑑光碟資料，研究對象係以1994及1997年度皆有參加醫院評鑑的公立醫院為樣本醫院，共計58家公立醫院進行評估。
分析結果
在所有的58家樣本醫院中（含1994年虛擬的中華醫院、1997年研擬合併的高雄市立聯合醫院）以DEA分析各公立醫院，其投入變項為「醫師數」、「病床數」；產出項為「門急診人次數」及「佔床率」。在1994年度29個公立醫院當中，相對有效率的醫院有4家，佔13.79﹪，無效率的醫院有25家，佔86.21﹪。在1997年29個公立醫院中，相對有效率的醫院有3家，佔10.35﹪，無效率的醫院有26家，佔89.65﹪。
討論與建議
就年度而言，不同年度通過醫院評鑑的公立醫院，其相對經營效率並無顯著性差異；就權屬別而言，不同主管機關的公立醫院與高雄市立醫院的相對經營績效有顯著性差異，即台灣省政府所屬之省立醫院其相對經營效率較高雄市與台北市所屬市立醫院佳；就醫院的規模而言，無論是高雄市立醫院或其他省市立醫院，不同規模的醫院，其經營效率有顯著的差異。另外是合併後的市立聯合醫院其營運效率介於合併前的市立大同醫院及市立婦幼醫院之間，但都有更佳的門急診人次數的產出。由於本研究無法計算出各個公立醫院的規模報酬，因此建議未來的研究者應針對此一主題，利用其他模式來加以驗證。

Abstract
Background and Objectives: The purpose of this study was to compare relative efficiency of Kaohsiung city municipal hospitals and other public hospitals that were accredited by the National Department of Health(DOH) in 1994 and 1997.This study has four objectives:1) to examine wheather there are any significant differences in relative efficiency among accredited public hospitals in different years; 2) to understand wheather the difference in hospital resulted in the variations in their efficiency; 3) to compare relative efficiency among different scale of public hospitals; and 4) to used by hospital managers for decision making.
Methods and Materials: The present study used prospective study design based on the data bank of hospital accreditation of DOH. Efficiency are 4 decision-making units (DMUs) (13.8%) which reached efficient level in 1994, while 25 DMUs (86.2%) were not efficient for both minimal input or maximal output in DEA models. In 1997 there were 3 DMUs which were efficient (10.4%) ; however, 26 DMUs (89.6%) were inefficient.
Discussion: In summary, there was no significant difference in relative efficiency among public hospitals in different years. By ownership, Taiwan provincial hospitals had a higher mean efficient score than other public hospitals (Kaohsiung city municipal hospitals and Taipei city municipal hospitals). By hospital size, no significant difference in efficiency was found in the study hospitals. Since there was no information on return to scale of each hospital, the effect of hospital scale on its efficiency needs further study. Besides, a different combination of input and output variables for DEA models may establish a different efficiency frontier of hospitals.

目次
中文摘要 1
英文摘要 3
目次 5
圖目次 8
表目次 9
第一章 緒論 11
第一節 研究背景與動機 12
第二節 研究目的與其重要性 15
壹、 研究目的 15
貳、 研究之重要性 15
第三節 名詞界定 17
壹、 公立醫院 17
貳、 資料包絡分析法（Data Envelopment Analysis；DEA） 17
參、 決策單位（Decision Making Units，DMUs） 17
肆、 相對效率值 17
伍、 效率參考組合（Efficiency Reference Set；ERS） 18
第二章 文獻探討 19
第一節 公立醫院的時代角色與使命 20
壹、 公立醫院的沿革 20
貳、 公立醫療機構的角色與社會責任 22
參、 公立醫療院所之共通性問題 24
肆、 公立醫院應有的使命與策略目標 26
第二節 高雄市立醫院現況與其他公立醫院的比較分析 28
壹、 高雄市立醫院的現況 28
貳、 高雄市立醫院與其他公立醫院的比較分析 29
第三節 效率評估之文獻探討 32
壹、 「效率」的定義與分類 32
貳、 醫院經營效率的評估方法 33
第四節 資料包絡分析法的基本理念及特性與應用上之限制 36
壹、 資料包絡分析法的基本理念 36
貳、 資料包絡分析法的特性與限制 39
第五節 資料包絡分析法在醫療衛生領域之應用 41
壹、 DEA應用於醫療衛生領域之國內外相關文獻 41
貳、 以醫院規模、城鄉差距為研究主軸之相關文獻 42
參、 醫療服務經營效率評估常用的投入項與產出項 42
第三章 研究方法 42
第一節 研究架構與研究假說 42
壹、 研究架構 42
貳、 研究假說 42
第二節 研究設計與研究樣本 42
壹、 研究設計 42
貳、 研究樣本 42
第三節 研究材料 42
壹、 研究工具 42
貳、 資料來源 42
第四節 研究變項之選定 42
第五節 統計分析方法 42
壹、 描述性統計 42
貳、 推論性統計 42
參、 資料包絡分析法（DEA） 42
肆、 統計分析 42
第四章 研究結果 42
第一節 樣本醫院的描述性統計與相關分析 42
第二節 樣本醫院的相對效率性分析 42
壹、 所有樣本醫院的相對效率值分析 42
貳、 高雄市立醫院與其他公立醫院相對效率分析比較 42
第三節 樣本醫院的效率參考組合 42
壹、 1994年所有樣本醫院的效率相關組合 42
貳、 1997年所有樣本醫院的效率相關組合 42
第五章 結論與建議 42
第一節 研究結果與研究假設之討論 42
第二節 研究建議 42
壹、 衛生主管機關 42
貳、 醫療機構管理者 42
參、 未來的相關議題研究 42
參考文獻 42
附錄 42

一、中文部份
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