臺灣博碩士論文加值系統

摘要
全民健康保險財務以收支平衡為原則，但事實上自87年起開始即出現收支逆差之現象。而第二類被保險人所屬工會團體卻屢以經濟不景氣及勞工收入低等理由反對調整保費，以致工會保費自87年1月起迄今皆未調整。本研究乃針對第二類被保險人探討其保費負擔及醫療服務利用情形，並與其他類別被保險人相比較。
本研究樣本截取自中央健康保險局高屏分局承保資料90年1月至12月期間持續在同一類別投保者，以回溯性縱貫研究方法，並利用描述分析以及變異數分析進行研究。研究結果如下：
一、第二類被保險人之保費負擔與醫療服務為正相關。
二、第二類被保險人自付保費每人平均金額為6205元，較第一、三、五、六類被保險人平均金額4749元為高。第二類被保險人平均應收保費金額為10366元，較整體被保險人應收12084元為低。第二類被保險人投保金額雖低，但其保費負擔比率較高，致第二類被保險人應自付保費相對較重。
三、第二類被保險人之醫療服務利用，每人每年平均總醫療費用為15272元，較第一、三、五、六類被保險人平均金額15802元稍低。醫療費用隨年齡增加而增加，65歲以上者之住院費用，為整體平均值的4.84倍；門診費用及醫療總費用也為平均值2倍以上。投保金額級距高者，醫療服務利用也多，為平均值1.73倍。
四、各類別之自負保費與醫療費用之財務收支差，以第一類及第二類為淨收支差，餘皆為負收支差，其中負收支差最大者為第三類-15.8﹪;應收保費與醫療費用之財務收支，僅第一類為淨收支21﹪，餘均為負收支，依序為第三類-10.7﹪、第六類-6.1﹪、第二類-2.6﹪、第五類-1.6﹪。
本研究建議:
一、第二類被保險人無固定所得之平均保費負擔，遠高於有固定薪資所得者，為使保費負擔趨於公平合理，建議無固定所得之第二、三類被保險人改採定額平均保險費課徵，以解決第二類保費調整之爭議。
二、由於投保金額有上下限，差距約3.8倍，所得低於下限者必須以高於所得之金額申報，造成低所得相對負擔較重的保費，為使所得重分配發效果，建議提高投保金額上下限差距5倍以上且增加投保金額級距。
三、第三類保費偏低，其財務收支差達10﹪以上，且其醫療服務利用高於其他類別甚多，建議提高保費。

目錄
第一章 緒論
第一節 研究背景……………………………………………… 1
第二節 研究目的 ………………………………………………3
第三節 研究的重要性 …………………………………………4
第四節 名詞界定 ………………………………………………4
第二章 文獻探討
第一節 全民健康保險被保險人分類………………………… 7
第二節 第二類被保險人保險費負擔與其他各類別之比較…10
第三節 影響醫療服務利用之因素……………………………14
第四節 保險對象保險費負擔與醫療服務利用之相關研究…16
第三章 研究方法
第一節 研究設計與架構………………………………………26
第二節 研究假設………………………………………………29
第三節 研究對象與資料來源…………………………………29
第四節 研究工具 ……………………………………………30
第五節 研究變項與操作型定義 ……………………………30
第六節 統計分析方法 ………………………………………31
第四章 研究結果
第一節 被保險人基本資料與年保險費負擔分配之分析……33
第二節 被保險人年醫療費用之分析…………………………38
第三節 被保險人保險費負擔與醫療費用之比較...…………42
第四節 被保險人保險費負擔與醫療費用之財務收支比較結果……46
第五章 結論與建議
第一節 研究結果之討論………………………………………76
第二節 研究限制………………………………………………79
第三節 結論……………………………………………………79
第四節 建議……………………………………………………81
參考文獻
中文部份…………………………………………………………82
英文部份…………………………………………………………84
表目錄
表2-1 全民健康保險保險費負擔與醫療服務利用相關研究一覽表… 21
表2-2 全民健康保險投保金額分級表……………………………………23
表2-3 全民健康保險保險費負擔比率……………………………………24
表2-4 各類目被保險人保險費負擔比率之比較…………………………25
表4-1被保險人母體與樣本基本資料分佈情形 …………………………48
表4-2第二類被保險人母體與樣本基本資料分佈情形 …………………49
表4-3第二類被保險人年齡別保險費負擔分配之分析………………… 50
表4-4第二類被保險人地區別保險費負擔分配之分析 …………………50
表4-5第二類被保險人投保金額級距別保險費負擔分配之分析……… 51
表4-6第一.三.五.六類被保險人年齡別保險費負擔分配之分析………51
表4-7 第一.三.五.六類被保險人地區別保險費負擔分配之分析………52
表4-8 第一.三.五.六類被保險人投保金額級距別保險費負擔分配之分析…52
表4-9 各類別被保險人保險費負擔分配之分析 …………………………53
表4-10第二類與其他類別被保險人年自付保險費之分析 ……………54
表4-11 被保險人年應收保險費之分析 …………………………………55
表4-12第二類被保險人年齡別醫療費用支出之分析 …………………56
表4-13 第二類被保險人地區別醫療費用支出之分析 … ………………56
表4-14 第二類被保險人投保金額級距別醫療費用支出之分析 ……… 57
表4-15第一.三.五.六類被保險人年齡別醫療費用支出之分析 ………57
表4-16第一.三.五.六類被保險人地區別醫療費用支出之分析 ………58
表4-17第一.三.五.六類被保險人投保金額級距別醫療費用支出之分析……58
表4-18各類別被保險人醫療費用支出之分析 ……………………………59
表4-19被保險人年總醫療費用級距之分析 ………………………………60
表4-20被保險人年門診醫療費用級距之分析 ………………………… 61
表4-21 被保險人年住院醫療費用級距之分析 …………………………62
表4-22 被保險人年齡別保險費負擔之比較（續） …………………………63
表4-22 被保險人年齡別保險費負擔之比較（續1） …………………………64
表4-23 被保險人地區別保險費負擔之比較 ……………………………65
表4-24 被保險人投保金額級距別保費負擔之比較 ……………………66
表4-25各類別被保險人保險費負擔之比較 ………………………… 67
表4-26被保險人年齡別醫療費用之比較（續） ………………………68
表4-26被保險人年齡別醫療費用之比較（續1） ………………………69
表4-27 被保險人地區別醫療費用之比較 ……………………………70
表4-28 被保險人投保金額級距別醫療費用之比較 …………………71
表4-29 各類別被保險人醫療費用之比較 …………………………… 72
表4-30 各類被保險人保險費負擔與醫療費用之財務淨收支分配之比較 73
表4-31 被保險人年保險費負擔與醫療費用財務收支比較(續)………74
表4-31 被保險人年保費負擔與醫療費用財務收支比較(續1)…………75
圖 目 錄
圖3-1 研究架構………………………………………………………………27
圖3-2研究步驟………………………………………………………………28
圖3-3各研究假設之統計分析方法…………………………………………32

參 考 文 獻
中文部分
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