近五年來藥品費用佔健保局醫療費用總支出26.74%，全國17家醫學中心藥品採購金額又約為健保局藥品費用之25%，是藥品的重要市場。國內17家醫學中心之進藥決策模式和健保局之藥價支付政策及藥業的發展有著密切互動的關係。本研究乃針對2000年至2001年國內全部17家醫學中心，基於健保局之種種健保藥費給付制度的改變，對於藥品部份之相對反應，以問卷方式分藥事作業流程、藥品使用現況兩部份，來作為醫學中心藥品進藥決策模式與選擇用藥品項與數量之研究。
本研究主要的目的有：
一、瞭解國內各醫學中心現行之進藥決策模式。
二、探討國內各醫學中心藥品採購金額與新進藥品品項及淘汰藥品品項
之現況。
三、比較國內不同屬性醫學中心進藥決策模式及藥品選用之異同。
本研究以描述性統計與推論性統計來探討不同屬性醫學中心進藥決策模式相關因素間之相關分析。
本研究結果發現：
一、不同屬性之醫學中心對進新藥考量因素均將『健保給付與否』及『價
格利潤空間』列為一致優先考慮之因素。
二、公立醫院現有平均藥品品項數996項；非公立醫院現有平均藥品品項
數902項；大學附設醫院現有平均藥品品項數1012項；非大學附設醫
院現有平均藥品品項數903項；全部醫學中心平均藥品品項為935項。
所有醫學中心2000年平均使用之藥品種類進口藥品有501項、國產藥
（國資廠）有274項、國產藥（外資廠）有206項。
三、公立、非公立、非大學附設醫學中心其藥品項數、每月採購金額呈現
顯著差異，惟獨大學附設醫學中心此方面並無顯著差異。
本研究之結論及建議：
一、國內醫學中心現行進藥決策模式受到健保藥價政策之影響，後續研究
者可將研究樣本擴及區域醫院及100床以上之地區醫院以求更廣泛而深
入的探討；今後藥廠要引進新藥時必須評估「藥價差」的競爭力。
二、不同屬性之醫學中心其藥品項數無存在顯著差異，進口藥品與國產藥
品項數亦無顯著差異
三、大學附設醫學中心負有教學的任務故其藥品項數、每月採購金額無顯
著差異，此異於公立、非公立與非大學附設醫學中心。
關鍵字：進藥決策模式（Drug Penetration Decision Mold）、
醫學中心（Medical Center）。

In the last five years drug fees counted 26.74 percent of overall Bureau of National Health Insurance medical expenses. Moreover, approximately 25 percent of the fees were distributed to drug purchase amount in seventeen Medical Centers in Taiwan, and it is an important market of pharmaceutical products. There is a close, interactive relationship between Drug Penetration Decision Mold in those seventeen Medical Centers and the drug payment policy of Bureau of National Health Insurance and development of pharmaceutical field. We researched how seventeen Medical Centers in Taiwan responded relatively in determining pharmaceutical products on the basis of various changes of Health Insurance drug fee payment system by Bureau of National Health Insurance from year 2000 to 2001. The survey, composing of two parts, pharmaceutical operation flow and current usage of pharmaceutical products, was applied to statically research Drug Penetration Decision Mold of pharmaceutical products and Determination of selecting drug items and amounts in Medical Centers.
The main purposes of this research include:
1.To understand current Drug Penetration Decision Mold in
Medical Centers in Taiwan.
2.To investigate the status quo of drug purchase fees and new
enlisted and de-listed pharmaceutical product items in each
Medical Center in Taiwan.
3.To compare difference and similarity of Drug Pen etration
Decision Mold and Determination of selecting drug items in
various Medical Centers of different categories in
Taiwan.
We applied descriptive statistics and inference statistics to investigate relative analysis among factors of Drug Penetration Decision in Medical Centers of different categories.
The research discovered the following:
1.Medical Centers of various categories all considered whether
“National Insurance reimburses or not” and “the space of
earning profit from price” as first priority to new enlisted
medicine.
2.Public hospitals currently have average of 996 pharmaceutical
product items; private hospitals currently have average of
902 items; medical university affiliated hospitals currently
have average of 1012 items; Non medical university affiliated
hospitals have average of 903 items. Over all the average of
pharmaceutical product items in all Medical Centers is 935
items. Among all Medical centers there are 501 imported
pharmaceutical product categories, 274 domestically invested
items, and 206 foreign invested items.
3.Public, private, and non-medical university affiliated
Medical Centers show significant discrepancy in their
pharmaceutical products items and monthly purchase fees.
However, only medical university affiliated Medical Centers
do not show significant discrepancy in those aspects.
The conclusion and suggestion of this research are:
1.Current Drug Penetration Decision Mold in Medical Centers in
Taiwan is influenced by drug fee payment policy of Bureau of
National Health Insurance. Incoming researchers can expand
the research samples to regional hospitals and distrit
hospitals with more than 100 beds in order to investigate
more deeply. In future when pharmaceutical factories want to
import new medicine, they have to evaluate the
competitiveness of “price difference of drug ”.
2.Pharmaceutical product items do not show significant
discrepancy in Medical Centers of different categories.
Imported and domestic pharmaceutical products also do not
show significant discrepancy.
3.Medical university affiliated Medical Centers take the
responsibility of teaching; therefore, their pharmaceutical
product items and monthly purchase fees do not show
significant discrepancy, which is different from public,
private, and non-medical university affiliated Medical
Centers.
Keyword: Drug Penetration Decision Mold, Medical Center

第1章 緒論……………………………………………………… 1
第1節 研究背景與動機
第2節 研究目的………………………………………………… 1
第3節 本研究重要性…………………………………………… 6
第4節 名詞界定………………………………………………… 7
第2章 文獻探討………………………………………………… 9
第1節 健保藥品支付制度政策演進及其藥費支出…………… 9
第2節 藥事委員會的組織與功能……………………………… 12
第3節 國內醫院藥品招標及採購概況………………………… 15
第4節 醫院藥品政策與健保醫療藥價之關係………………… 17
第5節 各國藥品給付制度之比較……………………………… 18
第3章 研究方法………………………………………………… 19
第1節 研究架構與研究設計…………………………………… 19
第2節 研究假設………………………………………………… 20
第3節 研究對象與資料收集…………………………………… 21
第4節 研究工具與測量變項…………………………………… 22
第5節 資料分析方法…………………………………………… 23
第4章 研究結果………………………………………………… 24
第1節 醫學中心之藥事作業流程……………………………… 24
第2節 藥品使用現況與採購方式……………………………… 31
第3節 現有藥品使用評估及取捨原則………………………… 38
第4節 現有採用之藥品管理指標……………………………… 42
第5節 醫學中心進藥決策模式與第8節藥品選用之相關及差異
分析 …………………………………………………… 45
第5章 討論與建議……………………………………………… 52
第1節 研究目的之討論………………………………………… 52
第2節 研究結論………………………………………………… 58
第3節 研究限制………………………………………………… 59
第4節 研究建議………………………………………………… 60
參考文獻 …………………………………………………………… 62

中文部份：
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