臺灣博碩士論文加值系統

本研究旨在瞭解社區健康營造居民參與之現況及探討其策略。就抽樣的十個營造中心所涵蓋之社區居民，以「社區健康營造辦理情形調查問卷」及「社區民眾健康營造情形調查問卷」為研究工具，分別深度訪談二十一位重點人士，及依社區家戶數比例寄出社區民眾問卷60,000份，回收的有效問卷5,249份，有效回收率10.03%。研究所驗證的結論如下：
一、社區居民的人口學特徵等屬性，會影響居民參與社區健康營造活動的動機。
二、社區居民對社區健康營造的認知，有助於改善其健康行為。
三、社區居民參與社區健康促進活動的次數愈多，其發展出健康行為的可能性越高。
四、社區居民參與社區活動的動機會影響居民對社區健康促進活動整體的滿意度。
五、社區健康營造中心主辦單位的類別，對於社區健康營造成效會有差異。
六、以整個鄉鎮（市區）與非整個鄉鎮（市區）為實施範圍，對於社區健康營造實施的成效會有所差異。
七、一萬家戶（含）以上與一萬家戶以下的社區，對於社區健康營造實施的成效會有所差異。
八、社區健康營造中心獲取內、外資源的多寡，與健康營造之成效有關；社區健康營造中心自籌經費的能力，是決定健康營造活動能否繼續辦下去的主因；政府單位預算編列方式與項目編列，是決定健康營造活動前三年執行成效的重要關鍵。
最後，並依據研究目的與結論，分別針對「政府部門」及「社區健康營造中心」二部分提出具體改善建議，促使社區健康營造工作得能進一步落實開展，以期經由健康營造活動的推展，使社區家戶都能實踐健康生活，達到全民健康永續經營的目標。

This research aims to investigate the penetration of community health build up and its strategy. There are 10 health build up units taken as sample, and 21 key persons among them are interviewed, through the research tool of two questionnaires “application of community health build up” and “health build up of community resident”. I also distributed 60,000 questionnaires to community resident by proportion, and received 5,249 valid feedbacks, which contributes valid feedback rate 10.03%. Below are the examined conclusions from my research:
1.The feature of community demography will influence resident’s motivation to participate community health build up activity.
2.The concept “community health build up” of community resident is helpful to improve their healthy.
3.The higher frequency community resident participate community health improvement activity, the higher possibility they develop healthy behavior.
4.The motivation of community resident to participate community activity influences overall satisfaction of community health improvement activity.
5.Different sponsor of community health build up center has different effect on community health build up.
6.The effect of community health build up differs from whether the execution area includes the whole county or not.
7.The effect of community health build up also differs from the population of a community, and the checkpoint is 10 thousands.
8.The effect of community health build up is influenced by how much resources get from a community build up center: The ability of raising fund of a community health build up center is the principle reason whether or not the community health build up activity can be continued. The method and item arrangement of budget made by government is the key point of implementation effect on the first three years.
According to the purpose and conclusions of this research, I have proposed some workable improvements to both “government” and “community health build up center”. I believe such suggestions can push further the implementation of community health build up. It is obvious that community resident can lead a healthy life through dedication of community health build up activity.

第一章　緒論……………………………………………………………… 1
第一節 研究背景……………………………………………………… 1
第二節 研究動機……………………………………………………… 3
第三節 研究目的……………………………………………………… 6
第二章　文獻探討………………………………………………………… 8
第一節 社區的相關理論…………………………………………...…. 8
第二節 健康社區的興起與意義…………………………………...…. 19
第三節 社區健康營造的意涵與方法……………………………...…. 29
第四節 國外實施健康促進活動的經驗……………………………… 50
第五節 我國社區健康營造的現況與相關研究……………………… 56
第三章　研究設計與方法………………………………………………… 69
第一節 研究假設……………………………………………………… 69
第二節 研究架構……………………………………………………… 71
第三節 研究方法……………………………………………………… 73
第四節 研究設計……………………………………………………… 76
第五節 研究流程……………………………………………………… 82
第六節 問卷設計……………………………………………………… 83
第四章　調查結果與討論………………………………………………… 89
第一節 現況面統計結果與討論……………………………………… 89
第二節 重點人士深度訪談彙整結果………………………………… 110
第五章　結論與建議……………………………………………………… 198
第一節 研究結論……………………………………………………… 199
第二節 研究限制……………………………………………………… 206
第三節 未來研究方向………………………………………………… 208
第四節 政策性建議…………………………………………………… 210
參考文獻…………………………………………………………………… 231
附錄一 訪談同意書……………………………………………………… 241
附錄二 研究工具─重點人士訪談問卷………………………………… 242
附錄三 研究工具─社區民眾問卷……………………………………… 247
附錄四 辦理社區健康營造計畫申請作業要點………………………… 252
附錄五 行政院衛生署國民健康局公開甄選九十年度機關團體辦理「社區健康營造計畫」需求說明暨甄選須知………………… 253
附錄六 行政院衛生署甄選社區機關團體辦理社區健康營造評分表... 256
附錄七 行政院衛生署委託機關團體辦理第二梯次社區健康營造計畫合約書…………………………………………………………… 257
附錄八 行政院衛生署補助社區健康營造計畫經費使用範圍及標準… 259
附錄九 衛生局評量社區健康營造組織效能指標……………………… 262
附錄十 全國社區健康營造中心一覽表：以類別及主辦單位字數升羃排列……………………………………………………………... 263
表1-1　社區健康營造起訖時間表………………………………….….. 4
表2-1　「社區健康營造」與「社區總體營造」比較表………………..…. 41
表3-1　深度訪談重點人士名單…………..……………………...…….. 77
表3-2　社區健康營造中心涵蓋家戶層級別統計表…………...……… 79
表3-3 健康營造中心抽樣樣本問卷調查暨回收數量統計表……..…. 81
表3-4　專家效度名單…………...……………..……………………….. 83
表3-5　問卷內容因素變項表………...………..……………………….. 85
表4-1　填答民眾之基本資料表…………...…………………………… 124
表4-2　居民是否曾聽過「社區健康營造」與各社區比較表……… 127
表4-3　居民聽到「社區健康營造」之訊息來源比較表…………… 127
表4-4　居民對提出「社區健康營造」之機關的認知與各社區比較表 128
表4-5　居民是否知道所住地區正在實施「社區健康營造」與各社區比較表…………………………………...……………..…… 128
表4-6　居民是否知道所住地區有「社區健康營造中心」與各社區 比較表…………………………………………….…...… 129
表4-7　居民是否接受過「社區健康營造中心」人員推廣健康促進 活動與各社區比較表………………………………………. 129
表4-8　居民是否曾經看過「社區健康營造」文宣廣告與各社區比較表……...…………………………………………………….. 130
表4-9　居民自認健康常識與同儕鄰居比較與各社區比較表…... 130
表4-10　居民認為社區健康促進活動能否促進自身及全家健康與各 社區比較表……………………………………………………. 131
表4-11　居民認為可以促進健康觀念的主題與各社區比較表………. 131
表4-12　居民可能參與社區健康活動原因與各社區比較表…………. 132
表4-13　整體受測居民可能參與社區健康活動原因比較表…………. 134
表4-14 居民是否曾聽過「社區健康營造」對於問題看法的影響比較表…………………………………………..………………. 135
表4-15 居民對於社區健康營造所持態度、觀念之因素分析………. 137
表4-16 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否會對推展社區健康促進活動產生心理障礙或感覺排斥比較表….………….. 138
表4-17 居民是否曾聽過「社區健康營造」與社區辦理健康促進活動接受程度比較表…………………………………………... 138
表4-18 居民是否曾聽過「社區健康營造」與對社區辦理健康促進活動整體滿意度比較表……………………………………... 139
表4-19 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否贊成社區持續辦理健康促進活動比較表……………………………………... 139
表4-20 居民是否曾聽過「社區健康營造」與居民現在是否為「社區健康營造中心」志工比較表……………………………… 140
表4-21 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否會加入社區健康促進活動的志工行列為社區服務比較表…………………... 140
表4-22 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否參加過社區內有關健康促進的活動比較表…………………………………... 141
表4-23 居民是否曾聽過「社區健康營造」與居民參加過社區內有關健康促進活動之次數比較表…………….……………….. 141
表4-24 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否會主動參加社區內有關健康促進活動比較表……………...…………… 142
表4-25 居民是否曾聽過「社區健康營造」與是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居比較表……… 142
表4-26 居民認為推動社區健康促進過程需要那些行政措施配合比較表…………..…….………………………………………… 142
表4-27 居民是否曾聽過「社區健康營造」與居民認為推動社區健康促進需要配合的行政措施比較表…………...……… 143
表4-28 居民性別與影響居民參與社區健康營造活動動機總分分析表…………………………………………………………….. 144
表4-29 填答居民年齡分組表…………………………………………. 144
表4-30　年齡對影響居民參與社區健康營造活動動機變異數分析表. 145
表4-31　教育程度對影響居民參與社區健康營造活動動機變異數分析表…………………………………………………………... 145
表4-32　職業對影響居民參與社區健康營造活動動機變異數分析表. 146
表4-33 填答居民家庭月平均收入分組表……………………………. 146
表4-34　家庭月平均收入對影響居民參與社區健康營造活動動機變異數分析表…………………………………………………... 147
表4-35　居住年份對影響居民參與社區健康營造活動動機變異數分析表…………………………………………………………... 147
表4-36　社區居民對社區健康營造之認知與居民改善健康行為檢定一覽表………………………………………………………... 148
表4-37 居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表………………………………………... 152
表4-38 居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表……………………………………………………………... 153
表4-39　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表…………………………………………………………... 154
表4-40　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表……………………………………………………………... 155
表4-41　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表 155
表4-42　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表……………………………………………………... 156
表4-43　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…... 157
表4-44　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…………………………………………………………... 157
表4-45　居民對於最初提出「社區健康營造」的機關答題情形與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表……………………………………... 158
表4-46　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表……………………………………………... 159
表4-47　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表…... 159
表4-48　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表... 160
表4-49　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表…... 160
表4-50　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表…… 161
表4-51　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表…………………………………………………………... 161
表4-52　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表………... 162
表4-53　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表... 162
表4-54　居民是否知道本地區正在實施「社區健康營造」與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表…………………………………………... 163
表4-55　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表………………………………………………... 163
表4-56　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表……... 164
表4-57　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表…... 164
表4-58　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表……... 165
表4-59　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表……… 165
表4-60　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表……………………………………………………..………. 166
表4-61　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…………... 166
表4-62　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…... 167
表4-63　居民是否知道貴社區有「社區健康營造中心」與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表……………………………………………... 167
表4-64　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表……………………... 168
表4-65　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表…………………………………………... 168
表4-66　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表………………………………………... 169
表4-67　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表…………………………………………... 170
表4-68　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表……………………………………………... 170
表4-69　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表…………………………………... 171
表4-70　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表………………………………………………... 172
表4-71　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表………………………………………... 172
表4-72　是否曾有「社區健康營造中心」人員對居民推廣或說明健康促進活動與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚朋友或鄰居之卡方檢定表……………………... 173
表4-73　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表……………………………... 174
表4-74　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表…………………………………………………... 175
表4-75　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表………………………………………………... 176
表4-76　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表…………………………………………………... 177
表4-77　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表……………………………………………………... 177
表4-78　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表…………………………………………... 178
表4-79　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表………………………………………………………... 179
表4-80　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表………………………………………………... 179
表4-81　居民是否曾經看過「社區健康營造」活動平面文宣或媒體廣告與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表…………………………… 180
表4-82　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表………………………………………... 180
表4-83　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表……………………………………………………………... 181
表4-84　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表…………………………………………………………... 182
表4-85　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表……………………………………………………………... 183
表4-86　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表 183
表4-87　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表……………………………………………………... 184
表4-88　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…... 184
表4-89　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表…………………………………………………………... 185
表4-90　居民認為自己對健康常識及能力和同儕或鄰居間比較與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表……………………………………... 185
表4-91　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民對於社區內有關健康促進活動是否會有心理障礙或感覺排斥之卡方檢定表…………………... 186
表4-92　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民對於社區內辦理的健康促進活動接受程度之卡方檢定表………………………………………... 187
表4-93　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民對於社區內辦理的健康促進活動整體滿意度之卡方檢定表……………………………………... 188
表4-94　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民是否贊成社區以後持續辦理健康促進活動之卡方檢定表………………………………………... 189
表4-95　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民現在是否為「社區健康營造中心」的志工之卡方檢定表…………………………………………... 189
表4-96　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民是否會加入社區健康促進的志工行列為社區服務之卡方檢定表………………………………... 190
表4-97　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民是否參加過社區內有關健康促進活動之卡方檢定表……………………………………………... 191
表4-98　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民是否會主動去參加社區內有關健康促進活動之卡方檢定表……………………………………... 191
表4-99　居民認為社區辦理健康促進活動可否增進自身健康觀念及促進全家健康與居民是否會主動推廣健康促進的理念，並告訴週遭親戚、朋友或鄰居之卡方檢定表………………… 192
表4-100　居住參與社區健康促進活動的次數與居民健康行為總分相關分析表……………………………...…………..……….. 192
表4-101　考驗居住參與社區健康促進活動的次數與居民健康行為總分迴歸模式變異數分析摘要表…………..………………. 193
表4-102　居民參與社區健康促進活動的次數與居民對社區健康營造看法總分相關分析表……………..………………………. 193
表4-103　居民參與社區健康活動動機總分與居民對於社區健康促進活動整體滿意度總分相關分析表……………………..…. 194
表4-104 考驗居民參與社區健康活動動機總分與居民對於社區健康促進活動整體滿意度總分迴歸模式變異數分析摘要表... 194
表4-105　考驗居民參與社區健康活動動機各項目與居民對於社區健康促進活動整體滿意度平均數比較表…………………... 195
表4-106 社區健康營造中心主辦單位之類別分組表………………... 195
表4-107　社區健康營造中心主辦單位之類別（六類）與社區健康促進活動居民整體滿意度變異數分析表…………………..…. 196
表4-108　社區健康營造中心主辦單位之類別（五類）與社區健康促進活動居民整體滿意度變異數分析表…………………..…. 196
表4-109　社區健康營造中心主辦單位之類別（五類）民眾整體滿意度排序表…………………………………………………..…. 197
表4-110　以整個鄉鎮（市區）與非整個鄉鎮（市區）為實施範圍之社區健康營造中心，居民對於社區健康促進活動整體滿意度分析表…………………………………………………. 197
表4-111　以一萬家戶（含）以上與一萬家戶以下為實施範圍之社區健康營造中心，居民對於社區健康促進活動整體滿意度分析表………………………………………………………. 197
圖2-1　社區資源分類圖…………………………………………… 18
圖2-2　影響健康變數圖…………………………………………… 25
圖2-3　Health Behavioral Model……………...…...……….…..… 27
圖2-4　衛生重點及功能發展階段圖……………………………… 38
圖2-5　社區健康營造執行策略圖………………………………… 45
圖2-6　社區健康營造推動小組組織圖………………………..….. 48
圖2-7　主辦單位類別圖…………………………………………… 56
圖2-8　主辦單位類別統計圖……………………………………… 57
圖2-9　依縣市別顯示的社區健康營造中心分布圖……………… 57
圖3-1　研究架構圖（一）…………………………..……………….. 71
圖3-2　研究架構圖（二）…………………………..……………….. 72
圖3-3　研究流程圖………………………………..……………….. 82
圖3-4　問卷調查實施步驟圖………….………………………...… 88
社區訪視照片……………………………………………………….. 273

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