跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(18.97.14.86) 您好!臺灣時間:2025/02/09 02:33
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:黃嬿臻
研究生(外文):Yan Jen, Huang
論文名稱:專科護理師制度發展的弔詭--護理專業性的探討
指導教授:劉梅君劉梅君引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立政治大學
系所名稱:勞工研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:綜合社會及行為科學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2001
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:109
中文關鍵詞:護理專業專科護理師制度
相關次數:
  • 被引用被引用:17
  • 點閱點閱:1237
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:5
雖然一般而言都肯定「護理」是個專業,但由於其專業結構的特質,卻使其專業自主性難以發揮,社會地位也普遍不高,而且在醫療產業中,護理人員也常會因產業的需求而被迫做工作角色的調整,這樣的專業與一般對專業的印象差異頗大,因而引發探究之動機。而本研究的主要目的欲探討現代醫療科層化下,護理專業的發展情形,並藉由近來「專科護理師制度」的發展,來探究該制度對護理專業發展有何影響,是否能以此制度解決目前護理專業的困境。
本研究是採用質性研究的方法,透過「滾雪球」的方式尋找訪問對象,而對象是以專科護理師為主,再輔以幾位護士、醫師及病患的訪問資料做為參考比較依據。而得到的研究結果大致歸納如下:
一、理專業發展的困境:
護理專業在醫療體系的層級結構中,被視為是次專業或半專業,而在臨床護理工作上則深受醫療體系中的行政系統規範及醫師的醫囑所牽制,護理專業的自主性無法充分發揮,護理專業「低度專業化」的現象在醫療組織中展露無遺,不僅專業性受到質疑,而且護理專業長期以來居於醫療層級結構中的下層,一直無法提升其專業地位與社會地位。
二、科護理師制度發展的弔詭
在專科護理師制度發展的過程中,護理專業的力量、性別、醫療產業結構,以及國家立法等等的因素在互相角力著,專科護理師便是這幾個因素互動所產生的制度。護理界為了使該制度通過立法,因而在專科護理師的角色上做了妥協,使其除了扮演護理專家的角色外,也得兼顧醫師助理的角色,甚至醫療輔助工作成為其現階段的主要工作職責,亦即雖具「護理專家」之名,卻行「醫師助理」之實,專科護理師制度的發展顯然充斥著弔詭性。
三、專科護理師的定位不明確,但對實際從事者而言有其意義
雖然專科護理師的身份是護理人員,可是從其工作內容或訓練過程等等來檢視,都發現其以醫療為主要考量的事實,醫院大概都將之視為資淺住院醫師的定位。所以雖然比起護理人員其勞動條件似乎有一些提昇,但與醫師等級來相比較,則發現實質的提昇有限。但這個制度對實際從事的勞動者而言,卻具有一些比較正面的的意義,諸如較具有挑戰性,在工作及時間的安排上也比較有自主性,成就感也提高。若更進一步來檢視,則發現專科護理師的工作強度增強,以及勞動力受到嚴重剝削的事實,而這些事實便在自主性與成就感的提昇下而隱藏了。
四、專科護理師制度對護理專業的提昇功能有限
專科護理師制度與臨進階制度的結合,整個護理進階制度的階梯更加延展,反而使科層組織進一步深化對護理人員的控制,且達到成本控制的目的。而結合專科護理師制度與護理進階制度,卻演變成護理體系中最高的一個階層,正好是附屬於醫師的指揮之下,這對護理專業而言,不啻為一弔詭的連結。其次,專科護理師雖是護理人員身份,但由於專科護理師的工作角色與醫師助理相似,實質工作性質與護理人員迥然不同,在醫療人員及病患的認知中,專科護理師與護理人員根本就是兩種不同的角色,因而護理內部也產生階層分化的現象,對護理人員的團結意識可能造成相當程度的影響。總歸而言,目前的專科護理師制度尚難以轉變「護士是醫師的助手」的形象,整個制度對護理專業提昇的功能也是有限的。
依據以上的研究結果,作者提出幾點對專科護理師制度的建議:
一、專科護理師制度要與醫師助理制度有所區別,除了必須鞏固專科護理師的理念之外,還必須從實質的工作內容做調整,要逐漸將專科護理師的定位界定在護理專家的角色上。
二、如果想要實現護理界所期待的專科護理師制度,或許可以採「醫師助理」與「專科護理師」並行的方式,清楚劃分兩者的工作範疇,並界定相關資格與訓練,另外明文規定醫師助理只能在醫院執業,以降低密醫產生的可能性。
三、建議可以有另外一個較為寬鬆的管道,用以甄選目前現任的專科護理師。
第一章 緒 論 1
第一節 問題緣起 ........................................1
第二節 研究方法及研究範圍 ...............................4
第三節 相關名詞界定 .....................................5
第四節 美國制度介紹 .....................................7
第二章 文獻探討 15
第一節 「專業」的概念 ..................................15
第二節 護理專業 .......................................20
第三節 國內專科護理師制度相關研究 .....................23
第三章 醫療組織中護理人員的專業性 28
第一節 科層化的醫療產業 ...............................28
第二節 護理的專業性探討 ...............................32
第三節 小結 ...........................................38
第四章 我國專科護理師制度的發展 41
第一節 我國專科護理師制度形成的背景及立法過程 .........41
第二節 我國專科護理師制度的演變 .......................47
第三節 小 .............................................56
第五章 專科護理師角色的檢視 58
第一節 專科護理師的角色定位與工作內容 .................58
第二節 專科護理師的資格與訓練 .........................65
第三節 專科護理師的勞動條件 ...........................71
第四節 專科護理師制度對專科護理師的意義 ...............76
第五節 小結 ...........................................79
第六章 專科護理師制度的檢視 81
第一節 專科護理師制度形成過程的檢 .....................81
第二節 專科護理師制度對護理專業的影響 .................84
第三節 小結 ...........................................95
第七章 總結及研究限制 97
第一節 總結 ...........................................97
第二節 研究限制 ......................................101
參考書目 102
附錄 106
附錄一 受訪者簡介 ....................................106
附錄二 專科護理師甄審細則草案 ........................107
一、中文部分:
(一)書籍、論文:
林綺雲(民88),社會學與醫護現象,洪業文化。
林義男(民80),社會學(上),巨流。
陳盈盈(民83),醫療人員對專科護理師制度認知及其角色功能評估之研究,中國醫藥學院醫務管理所碩士論文。
陳端容(民77),七十年代台灣醫療產業與醫療政策,台灣大學社會研究所碩士論文。
陳端容(民89),「新興的醫療專業分工與互動:從工作權限討論醫師助理制度的專業化」,新世紀、新社會-科技、勞動與福利研討會論文集,台北大學社會系主辦。
張玉梅(民84),臨床護理人員護理角色認同傾向與專業自主性及工作滿意度相關性之探討,國防醫學院護理研究所。
張苙雲(民87)醫療與社會:醫療社會學的探索,巨流。
張碧華(民81),結構/個人:影響我國新聞從業人員專業化程度及其對新聞產業工會態度之相關因素研究,輔仁大學大眾傳播研究所碩士論文。
黃振家(民83),台灣地區廣告從業人員專業性之初探,政治大學新聞研究所碩士論文。
楊政議(民88),台灣男丁格爾的觀點:專業生涯發展路徑,台灣大學護理研究所碩士論文。
劉仲冬(民87),女性醫療社會學,女書文化。
劉梅君(1999),「性別與勞動」,性屬關係(上):性別與社會、建構,王雅各主編,
心理。
錢玉芬(民87),新聞專業性概念架構與觀察指標之研究,政治大學新聞所博士論文。
盧美秀(民87),發展專科護理師之可行性,行政院衛生署委託研究計畫。
蕭慧雯(民87),醫師助理工作內容調查與相關探討,中國醫藥學院醫務管理所碩士論文。
(二)期刊:
周桂如(民79),「臨床專家的角色與功能」,護理雜誌,第37卷第4期,pp7-11。
林國明(1997),「國家與醫療專業權力:台灣醫療保險體系費用支付制度的社會學分
析」,台灣社會學研究,第1期,pp77-136。
邱永仁(民88),「臨床助理(醫師助理)制度之研究」,醫事廣場,第42卷第4期,
pp51-52。
許素珍(民86),「奇美醫院之Physician Assistant與Nursing Specialist」,醫院,第30
卷第五期,pp47-49。
許淑娟等(民90),「淺談GU NSP的角色與功能」,榮總學訊,第45期。
陳玉枝、尹祚芊(民88),「『專科護理師制度』之規劃與推展」,護理新象,第9卷
第1期,pp10-20。
陳淑賢、楊麗珠(民87),「長庚紀念醫院專科護理師制度的現況與未來」,長庚護理,
第9卷第1期,pp69-72。
廖張京棣(民86),「Nursing Specialist 與Physician Assistant之功能區分」,醫院雜誌,
第30卷第5期,pp40-46。
劉仲冬(民87),「醫療專業及國家政體」,醫望,第27期,pp101-103。
歐家美(民78),「臨床專科護理師的角色與功能」,護理雜誌,第36卷第1期,pp99-102。
盧美秀等(民88),「台灣地區專科護理師與醫師助理實施現況」,台灣醫學,第 3卷
第2期,pp149-155。
(三)報紙及其他:
中華民國護理學會(民89),護理行政研習會-進階護理的現況與展望。
中華民國護理師護士公會全國聯合會會訊(民88),http://www.nurse.org.tw/
中國時報,88.10.31,第19版。
民生報,82.11.29,第23版、87.03.19,第2版、87.04.09,第2版、87.05.02,第37版。
衛生署(民89),台灣地區醫療機構現況及醫院醫療服務量統計摘要表。
護理人員法(民89),立法院。
醫療法修正草案(民89),行政院版本。
二、外文部分:
Edwards, Richard(1979), Contested Terrain, New York : Basic Books.
Larson, M.S.(1977), The rise of professionalism : A Sociological Analysis,Berkeley: University of California Press.
Torstendahl, R. (1990), “Essential Properties, Strategic Aims and Historical Development: Three Approaches to Theory of Professionism”. In M.Burrage and R. Torstendahl (eds.), pp44-61.
Weber, Max (1978),Economy and Society,London:University of California Press.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top