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研究生:李嬌瑩
論文名稱:中國大陸社會保障體制下的醫療保險改革
論文名稱(外文):Reform in health insurance under social security system in China
指導教授:魏艾魏艾引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立政治大學
系所名稱:行政管理碩士學程
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:217
中文關鍵詞:社會保障醫療保險醫療改革全民健康保險
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一個國家要維持正常穩定的運作狀態,作全面性的有效管理,是立足於現代社會環境的必要條件。如何建立一個低風險、高水準的生活環境與社會保障(Social Security)體制,是現代社會中急切而且必要的措施。
在各項社會保障體制下,醫療保險的保障範圍最大、內容最繁複,且攸關人民健康與生命最密切,世界各國均非常重視。中共在建政之初,醫療制度由國家包攬,由於缺乏成本概念,加上管理制度不健全,造成許多醫藥資源浪費,使國家財政難以負擔。改革開放後,隨著經濟體制的轉軌,原有計劃經濟體制下的醫療保險已不合時宜,因而於1998年正式將以往之醫療保險做全新的變革,由於中國大陸地大人多,各地在醫療改革上的重點及進度不一,且實行上都未臻完善,然改革目標卻是一致的。為配合醫療保險制度的完善,中共政府除於1998年頒訂醫療保險改革措施外,複於2000年推出醫藥衛生體制改革措施與之配套,期能「在醫療保險制度改革中引入分擔機制;在醫藥衛生體制改革中引入競爭機制」。而於其醫療改革實施方式中,多處可見其參酌國外觀念與台灣全民健康保險之蹤影存在。
在連串的試點、擴充改革範圍的執行下,中國大陸一方面發展其既定之改革與配套措施,一方面也面臨許多執行上的瓶頸。然而無可否認的,隨著中國大陸加入WTO,外來醫療資源的進入,對中國大陸醫療相關產業與社會發展造成相當的刺激。中國大陸在躋身國際,走入全球化的腳步中,對於本身特殊條件造成的醫療改革缺點與障礙必須努力排除,否則其與世界的接軌,將因內部貧富不均等社會因素所造成的社會不穩定而功虧一簣。本論文在對中國大陸醫療改革措施的肯定與鼓勵之同時,亦針對轉軌中的改革政策及執行缺失提出檢討。
目 錄
第一章 緒 論…………………………………………… 1
第一節 研究動機與目的…………………………… 1
第二節 研究範圍與限制…………………………… 6
第三節 研究途徑、方法與研究架構……………… 8
第四節 文獻探討…………………………………… 10
第二章 中國大陸醫療保險制度改革背景……………… 27
第一節 改革開放前的醫療保險制度……………… 27
第二節 改革開放後醫療保險觀念的轉變………… 36
第三節 西方醫療保險觀念的引進………………… 44
第三章 台灣經驗對中國大陸醫療改革的啟發………… 51
第一節 台灣醫療改革演進………………………… 51
第二節 全民健康保險的實施……………………… 54
第三節 台灣經驗對中國大陸的啟發……………… 66
第四章 中國大陸醫療改革的措施……………………… 71
第一節 醫療改革在經濟轉型中的必要性………… 72
第二節 改革的原則與方式………………………… 75
第三節 保險資金的來源、分配、支付與管理…… 83
第四節 醫療機構管理與藥品生產流通管理……… 96
第五節 醫療改革面臨的難題……………………… 104
第五章 中國大陸醫療改革實施的成效及影響…………111
第一節 北京的醫療改革實施成效………………… 112
第二節 醫療改革在加入WTO後帶來的的商機…… 128
第三節 醫療改革對社會發展的影響……………… 137
第六章 結 論………………………………………… 146
一、中文書籍
丁水木,社會穩定的理論與實踐─當代中國社會穩定機制研究(杭州:浙江人民出版社,1997.8)
王益英主編,社會保障法(北京:中國人民大學出版社,2000.10)
王麗紅,等編著透視中國第一卷(北京:台海出版社,1998)
王東進主編,中國社會保障制度的改革與發展(北京:法律出版社,2001.1)
仇雨臨、孫樹菡主編,醫療保險(北京:中國人民大學出版社,2001.3)
內政部編,國際勞工公約及建議書(台北:內政部,1987.6)
北京市勞動和社會保障局編,北京市基本醫療保險政策法規專輯(北京:中國物價出版社,2001.4)
行政院衛生署中央健康保險局,全民健康保險法規輯要(台北:行政院衛生署中央健康保險局,2001.7)
行政院衛生署中央健康保險局,全民健康保險簡介2001(台北:衛生署中央健康保險局,2001)
行政院衛生署,中華民國公共衛生年報八十九年版(台北,行政院衛生署,2001)
行政院衛生署,中華民國九十年版公共衛生年報(台北,行政院衛生署,2002)
行政院經濟建設委員會全民健康保險研究計畫專案小組,全民健康保險制度規劃報告(台北:行政院經濟建設委員會,1990.6)
江偉,五大改革捆綁上市(北京:金城出版社,1999.1。)
朱勇、潘屹,社會福利的變奏─中國社會保障問題(北京:中共中央黨校出版社,1995.1。)
汝信等主編,2000年:中國社會形勢分析與預測社會藍皮書(北京:社會科學文獻出版社,2000.1。)
汝信、陸學藝、李培林主編,社會藍皮書2002年中國社會型式分析與預測(北京:社會科學文獻出版社,2002.1)
任保平,中國社會保障模式(北京:中國社會科學出版社,2001.6。)
杜儉主編,職工醫療保險制度改革實用手冊(北京:經濟科學出版社,1999.10。)
呂亞力,政治學方法論(臺北:三民書局,1987.8。)
李政倫、李軍主編,醫療保險(北京:中國勞動社會保障出版社,2000.8。)
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吳凱勳,各國醫療保險與醫療費用問題(台北:台閩地區勞工保險局,1986.8)
吳書松、丁水木建立社會保障體系(上海:上海人民出版社,1998.9 )
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徐滇慶等主編,中國社會保障體制改革─‘98中國社會保障國際研討會論文選(北京:經濟科學出版社,1999.4)
烏日圖主編,醫療、工傷、生育保險(北京:中國勞動社會保障出版社,2001.2)
唐文慧、王宏仁合著,社會福利理論流派與爭議(台北:巨流圖書公司,1993.12)
莊永明,台灣醫療史(台北:遠流出版公司,1998.6)
張苙雲,醫療與社會─醫療社會學的探索(台北:巨流圖書公司,1998.3)
張昌彩主編,事關百姓的五大改革(北京:中國物價出版社, 1998.9。)
陳永興,台灣醫療發展史(台北:月旦出版公司,1998.1)
董甫礽,中華人民共和國經濟史(香港:三聯書店,2001.5)
詹火生、楊瑩、張菁芬,中國大陸社會安全制度(台北:五南圖書公司,1993.8)
趙曼,社會保障制度結構與運行分析(北京:中國計畫出版社,1997.10)
鄭功成,論中國特色社會保障道路(武漢:武漢大學出版社,1997.8)
鄭守夏,台東縣蘭嶼鄉、綠島鄉巡迴醫療提供之成果評估-行政院衛生署中央健康保險局八十八年度委託研究計劃 (台北:行政院衛生署,1999)
蔡宏昭,英美日社會福利政策與措施(台北:中華民國社區發展研究中心,1981.3)
蔡宏昭,醫療福利政策(台北:桂冠圖書公司,1989.7)
劉燕生,社會保障的起源、發展和道路選擇(北京:法律出版社,2001.1。)
盧瑞芬,全民健康保險重大疾病醫療資源利用分析:以住院醫療資源為例中央健康保險局八十六年度委託研究計畫(台北:長庚大學醫務管理學系,1997.12)
衛興華主編,中國社會保障制度研究(北京:中國人民大學出版社,1994.3)
蕭文,健康保險概論(台北:三民書局,1992.8)
戴圓晨主編,跨世紀的改革─三個到位 五項改革(北京:經濟科學出版社,1998.12。)
韓良誠、施明才,中國社會保險改革務實手冊(北京:中國計量出版社,1995.11。)
韓良誠主編,城鎮職工基本醫療保險制度改革務實(北京:中國人事出版社,1999.6。)
譚文海,健康保險─公共衛生叢書第一輯(台北:台灣省公共衛生研究所,1994.7)
蘇廷林主編,中國社會保障辭典(北京:首都師範大學出版社,1994.4。)
二、論 文
王偉玲,社會保險醫療給付之研究─兼論我國全民健康保險財務規劃之原則與策略(國立政治大學保險研究所碩士論文,1990)
李月東等,醫療保險制度改革與醫院信息系統(HIS)建設(北京醫科大學人民醫院論文,2001)
吳全峰,全民健康保險制度與醫療人權相關之分析(國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文,1999)
劉宜君,我國全民健康保險政策之執行評估─國家機關、政策網絡與財務管控能力之分析(國立台北大學公共行政暨政策學系(博士論文,2000)
三、中文期刊
方山,「改革開放後大陸之扶貧政策」,中國大陸研究(台北),2000年1月,第43卷第1期,頁15-24。
仇逸,「在新的醫療保險制度下看病」,瞭望新聞周刊(北京),2001年16期,頁24。
王誠,「當前社會保障突出問題的理論探討」,財經科學(北京),2000年第6期,頁7-11。
王東進,「社會保障制度改革的重點」,MFI體制改革(北京),2001年第9期,頁61-64。
王蘭芳,「中國農村醫療保障路在何方」,人口與經濟(北京),2001年第5期,頁73-76。
中華經濟研究院,「產業深度報導」,大陸工業發展季報第22期(台北),2000年9月。
中華經濟研究院,「經濟情勢評論」,大陸工業發展季報第21期(台北),2000年6月。
田朝暉,「醫改一改到底」,中國改革,(北京)2000年第7期,頁12-17。
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朱澤民,「軍人納入全民健保之規劃、實施與展望」,國防醫學(台北),2000年第31卷第5期,頁355-359。
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張鴻仁,「健保開辦第八年,邁向健保e世紀」,全民健康保險(台北),2002年3月號,頁2-3。
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劉燕生,「醫療保險事業50年」,中國改革(北京),2000年第7期,頁18。
鄧大松、方曉梅,「從公共政策的角度看政府在社會保障中的職能」,經濟評論(台北),2001年第6期,頁53-55。
蘇紅,「完善公務員社會保障制度」,中國改革(北京),1999年第7期,頁55。
顧立林,「改革需配合配套」,瞭望新周刊(北京),2001年16期,頁26-27。
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四、中文演講、會議、法令、單位業務簡介資料
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中央健康保險局新聞稿(台北),2002年4月2日。
中央健康保險局年終記者會資料(台北),2001年12月20日。
中共國務院新聞記者招待會資料(北京),2000年5月25日。
中國大陸藥品監管面臨的主要問題(北京),全國人大常委會法工委經濟法室資料。
台灣醫療改革基金會籌備處簡訊2(台北),台灣醫療改革基金會籌備處,2001.5.8。
推動台灣建立品質與正義的醫療環境(台北),台灣醫療改革基金會,(簡介DM)
我們尊重您「知」的權利並保護您的權益(台北),和信治癌中心醫院,2001年7月15日宣導資料。
楊志良,大陸醫療保健體系─掙扎中求改革(台北),行政院衛生署演講資料,2001.12.17。
搭建政府與企業溝通的平台,外資在華醫藥企業發展座談會資料(北京),2001年10月10日。
葉偉強原著、李光申修訂,「認識英國醫療服務及求醫須知」,英國留學生手冊(台北:英國駐台北代表處文化組)
詹中原,「中國大陸的政府再造─國務院機構與國有企業改革」,國政研究報告(台北),2001年12月25日。
關於城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見(北京),2000.2.16。
五、中文報紙
人民日報(北京)
大公報(香港)
中時晚報(台灣)
中國時報(台灣)
中國證卷報(北京)
文匯報(上海)
北京青年報(北京)
北京晚報(北京)
光明日報(北京)
京華時報(北京)
經濟日報(北京)
環球時報(北京)
聯合報(台灣)
聯合晚報(台灣)
六、英文書籍
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Mills, Miriam K. and Robert H. Blank,Health Insurance and Public Policy,Lodon:Greenwood Press ,1992.
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Jehle, Faustin F.,The Complete & Easy Guide to Social Security & Medicare,Charlotte:Fraser Publishing company,1990.
七、英文期刊
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八、英文演講資料、研究調查報告:
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The World Health Report 2001-Health Systems:Improving performance,World Health Organization,2001.6.
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http://www.tbweb.com.tw
「大陸成立抗衰老醫學中心」,雙橋大陸資訊網,
http://www.tbweb.com.tw
中華經濟研究院,大陸工業發展季報,http://www.cier.edu.tw
「中國大陸加入WTO之進展─保險業」,經濟部國際貿易局網站,http://www.moeaboft.gov.tw
「中國大陸二00一年醫藥事業的兩件大事」,厚生雜誌,
http://www.minho.show.org.tw
尤可為,大陸醫療保險制度改革一波三折 保險業渴望坐享其利,http://www.chinabiz.org.tw
「太平人壽正式發售保單 北京保險來了新對手」,中國電訊資訊中心網站,http://www.sinohome.com
「北京首開福利醫院照顧低收入者」,雙橋大陸資訊網,
http://www.tbweb.com.tw
「北京醫療索賠爆岀一千萬元天價」,大洋網新聞,
http://www.163.com
「台灣醫療機構搶灘大陸」,全景網路證卷時報(北京),
http://www.huaxia.com
「外商投資大陸醫療步入興旺潮」,
http://www.chinesetone.com
「我國醫療事故增多糾紛不斷」,百靈法律網,
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李培林,「中國貧富差距的心態影響和治理對策」,中國社會科學院網站,http://www.cass.net.cn
「長庚逼緊 醫院急改管理體制舊疾」,金週刊,
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「保險行業市場調查」,http://www.waterwood.com.cn
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曾淳良,「北京貧富差距擴大凸顯中共稅收制度嚴重落後」,中央通訊社大陸新聞部,
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彭思舟,「台商:北京奧運利益大餅恐怕看得到吃不到」,中央通訊社大陸新聞部,
http://210.69.89.7/mnd/esy/esy368.html
「搶食大陸醫療大餅,台商難如意」,中時電子報(台北),http://ctnews.yam.com
「歷史回顧─上億人練法輪功,法輪功是一種什麼樣的氣功」,明慧網,http://www.big5.minghui.org
「醫療險熱賣」,http://www.jilee.com
十、網路資源
人民網,http://www.people.com
人民日報網, http://www.peopledaily.com.cn
千龍新聞網, http://www.newsreport.com
中華醫藥採購網,http://www.chinaeh.com
中央健康保險局,http://www.nhi.gov.tw
中國中央電視台網站財經頻道,http://www.cctv.com
中國互聯網:中國簡況,http://202.130.245.40/ch-jiankuang
中國網,http://www.china.org.cn
北京中醫藥大學網站,http://www.bjucmp.edu.cn
北京中醫學院網站,http://tw.netbig.com
北京中醫醫院信息辦公室網站,http://www.bjzhongyi.com
北京市勞動和社會保障局網站, http://www.bjid.gov.cn
北京信息網,http//www.public.bta.net.cn
同仁堂網站,http://www.tongrentang.com
南山人壽保險公司網站,http://www.nanshanlife.com.tw
楊子e民醫藥網,http://www.em800.com
新華網, http://www.xinhuanet.com
網上中國,http://china.com.cn
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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