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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:賴維淑
研究生(外文):Wei Sue Lai
論文名稱:晚期癌症病患對臨終事件之感受與身、心、社會及靈性之需求
論文名稱(外文):The feelings towards the event of dying of advanced cancer patients and their physical, psychological, social, spiritual needs.
指導教授:趙可式趙可式引用關係
指導教授(外文):Co-Shi Chantal Chao.
學位類別:碩士
校院名稱:國立成功大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2002
畢業學年度:90
語文別:中文
論文頁數:300
中文關鍵詞:晚期癌症病患臨終事件感受需求詮釋學
外文關鍵詞:advanced cancer patientsthe event of dyingfeelingsneedshermeneutics
相關次數:
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晚期癌症病患面對臨終所引起之感受可謂百感交集,其需求更是脈絡交織錯綜複雜的全人反應,無可分割。要提供高品質之護理照護之前,必須先要瞭解其內心整體之感受與需求為何(holistic reaction and needs)。本研究藉由詮釋學研究法,強調「人-脈絡-情境」,並基於「前瞭解」與「詮釋循環」之原則,以瞭解晚期癌症病患對臨終事件之感受與身、心、社會及靈性之需求。
研究之進行採立意取樣,選取南部某一家醫學中心18歲以上、能用國、台語溝通、意識清楚、能提供深度和豐富描述、願意參與研究之晚期癌症病患,作為研究對象並實地參與照顧,以深度訪談、參與性觀察及田野紀錄收集資料,將所獲得豐富的資料按質性研究嚴謹度,如:徵信度、適切度、稽核度與確認度之確保方法,應用「前瞭解」反省報告、秉持詮釋學之原則作資料分析與歸納,依彼此互有關聯但互不重疊之歸納性質,有系統地歸納出45個「主題」,具內在關聯性者又歸納出共10個「類別模型」,其研究結果為:「按天命,安於天命」、「盼機運,探命運」、「與親別,斷愁腸」、「情緒桎梏,坐困愁城」、「觀心自照,生命整合」、「人性吶喊,擺脫禁錮」、「身無病苦,慎終善終」、「淚反成累,揪人心碎」、「安寧尊嚴,悠享自然」、「教我活,盼同感」。研究所得之結果提供本土化資料,期驥作為照顧晚期病患之背景知識及反省資料,強調人性動態中的內在洞悉,不斷章取義妄下定論以提升人性化照顧品質,並作為國內安寧療護推動與民眾生死教育之參考資料。
目 錄
第一章 緒論………………………………………………………….1
第一節 研究動機…………………………………………………….1
第二節 研究問題…………………………………………………….5
第三節 研究目的…………………………………………………….5
第四節 名詞定義…………………………………………………….6
第二章 文獻查證…………………………………………………….8
第一節 晚期癌症病患對臨終事件之感受………………………….8
第二節 晚期癌症病患對臨終事件之需求…………………….….22
一.晚期癌症病患對臨終事件之生理需求……………….….23
二.晚期癌症病患對臨終事件之心理需求……………………29
三.晚期癌症病患對臨終事件之社會需求..…………………37
四.晚期癌症病患對臨終事件之靈性需求……………………42
第三章 研究方法……………………………………….………….…53
第一節 研究設計…………………………………………..………54
第二節 詮釋學研究法………………………………………………57
第三節 詮釋學方法的理論基礎………………………………..…62
一.詮釋學理論…………………………………………………62
二.詮釋學哲學…………………………………………………63
三.批判詮釋學…………………………………………………64
第四節 詮釋學研究方法─解釋…………………………………...66
一.「前瞭解」原則……………………………….……………68
二.「詮釋循環」原則…………………………….…….…….70
第五節 詮釋學與護理…………………………………………….…72
第六節 資料收集方式…………………………………………….…74
一.深度訪談………………………………………………….…74
二.參與性觀察及田野記錄…………………………………….79
三.錄音方式………………………………………….………..81
第七節 研究對象……………………………………………….……82
第八節 倫理考量………………………………………………….…83
第九節 研究工具………………………………………………….…85
第十節 資料分析………………………………………………….…88
一.研究者的「前瞭解」反省報告………………………….…88
二.資料分析過程…………………………………………….…89
第十一節 研究嚴謹度之確保……………………..……………….92
第四章 研究結果……………………………………………………98
第一節 研究對象描述………………………………………………98
第二節 研究嚴謹度確保之應用………………………………….102
第三節 陳述前瞭解反省報告自我省察………………………….107
一.我的護理理念…………………………………….………108
二.對臨終病患之關注…………………….…………………110
三.我對研究問題之看法………………………………….…112
第四節 資料分析結果……………………………………….……120
類別模型 1:「按天命,安於天命」………………….123
類別模型 2:「盼機運,探命運」……………….……128
類別模型 3:「與親別,斷愁腸」…………………….138
類別模型 4:「情緒桎梏,坐困愁城」……………….146
類別模型 5:「觀心自照,生命整合」……………….158
類別模型 6:「人性吶喊,擺脫禁錮」……………….170
類別模型 7:「身無病苦,慎終善終」……………….180
類別模型 8:「淚反成累,揪人心碎」……………….188
類別模型 9:「安寧尊嚴,悠享自然」……………….199
類別模型 10:「教我活,盼同感」……………………203
第五章 討論……………………………………………….…………210
第一節 庫布勒‧羅斯階段論之批判與護理診斷再思………….210
第二節 國內政策面「安寧緩和醫療條例」之慎思…………….217
第三節 人性化照顧之精髓……………………………………….220
一.既使死亡就在身邊,也要努力「活下去」…………….221
二.正常化需求與助人意識首度交鋒……………………….224
三.「人觀」與「病觀」二度交鋒………………………….228
第四節 病人情形自己都知道…………………………………….230
第五節 「希望」---絕望中的一躍,生命慾之激發……………234
第六節 自看猶憐舔舐傷口「自憐」與「哭」的療癒意義…….237
第七節 觸景傷情、被誤解也為一種孤獨……………………….240
第八節 親情繫縛與情感攝入…………………………………...241
一.「情」「愛」糾結,暗潮洶湧………………………….242
二.棉被裡的哭泣誰能看見?暗處裡的呢喃誰能聽見?….244
三.「希望病人早點死一死算了」之告白-是至愛也是至痛247
第九節 醒「靈」與注「愛」…………………………………….248
第十節 醫病關係建立之基礎…………………………………….250
一.「明心見性真自然」…………………………………….251
二.「一切的決定或許不完美,但它卻必須人性化」…….252
第十一節 全人、全家、全程、全隊之照顧…………………….254
一.癌末處置Demerol等於「Day!末了!」………….…255
二.病人痛家人也痛……………………………………….259
第十二節 人格特質與共盡其力………………………………...260
第六章 結論與建議………………………………………………….264
第一節 結論…………………………………………………….…264
第二節 研究結果之應用與建議………………………………….266
一.臨床實務………………………………………………...266
二.護理知識體系…………………………………………...269
三.護理教育………………………………………………….270
四.對本土化「安寧療護運動推動」之貢獻與建議……….272
第三節 研究長處………………………………………………...274
第四節 研究限制……………………………………………….…278
參考文獻………………………………………………………………282
附錄
附錄一 人體試驗委員會同意臨床試驗證明書…………………….297
附錄二 接受訪談同意書…………………………………………….298
附錄三 受訪者基本資料…………………………………………….299
表目錄
表2-1 晚期癌症病患對臨終事件之感受文獻整理…………………15
表2-2 晚期癌症病患對臨終事件之感受一覽表……………………20
表2-3 晚期癌症病患常見症狀…………………………………..…25
表2-4 晚期癌症病患對臨終事件之生理需求文獻整理………..…26
表2-5 晚期癌症病患對臨終事件之生理需求一覽表………………28
表2-6 晚期癌症病患對臨終事件之心理需求文獻整理……………33
表2-7 晚期癌症病患對臨終事件之心理需求一覽表………………36
表2-8 晚期癌症病患對臨終事件之社會需求文獻整理……………39
表2-9 晚期癌症病患對臨終事件之社會需求一覽表……….…….41
表2-10 晚期癌症病患對臨終事件之靈性需求文獻整理……………47
表2-11 晚期癌症病患對臨終事件之靈性需求一覽表………………51
表3-1 詮釋學假設……………………………………………………73
表4-1 人口學基本屬性資料…………………………………….…100
表4-2 相關疾病資料……………………………………………….100
表4-3 分析結果─類別模型與主題一覽表……………………….121
圖目錄
圖5-1 複雜卻不矛盾且共存之詮釋循環………………………….263
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