臺灣博碩士論文加值系統

在醫療機構中，病歷是記錄病患有關醫療行為及資料之登錄，醫師可依病歷記載迅速正確診斷與治療病患，病患可依病歷記錄獲得連續性照護，病歷可謂是醫院最重要的資產。然而在醫院管理專業化、醫療照護需求與醫療費用高漲之今日，醫院管理因病歷紙張成長迅速，導致人力及儲存空間嚴重不足，為了提升醫療品質照護及成本效益，發展電子病歷系統已成為刻不容緩之課題。
本研究擬以醫療資訊交換標準第七層（HL/7, Health Level Seven）作為病歷資料交換的準則，可延伸標示語言（XML, eXtensible Markup Language）的電子資料交換機制則用來作為病歷資料的中介格式。由於醫療資訊龐大複雜，本文利用DOM（Document Object Model）及XMLHTTP物件來對XML文件進行各種資料存取，並使用XML Schema來驗證文件的完整性及合法性，最後在網際網路的環境下實作一Web-based架構的電子病歷系統，以期達到加速醫療資訊流通並減少醫療資源浪費的目的。
本系統藉由統一化模式語言（UML, Unified modeling Language）探討各項醫療作業的環境及流程，以界定參與的使用者，並分析各領域使用者之需求，擬定系統所需具備的功能及系統開發架構。希望本系統的電子病歷交換模式，希望能做為將來有意實作電子病歷系統時之參考。

In hospitals, patient records are the catalogues that record medical treatments for the patients. Physicians can diagnose quickly, exactly and treat patient through the patient records. According the records, patients can be taken care continuously by the medical care provider. They are recognized as the most assets for hospitals. In order to meet the requirements for the specialization of hospital management, with higher medical care qualities and medical services payment. A computerized hospital management is required to save the manpower and the storage space for patient information to promote healthcare quality and cost effective. Therefore, the development of the EPR（Electronic Patient Record）system is considered to be important.
This research is emphasized on the information interchange for patient records, according to the HL/7（Health Level Seven）standard. The electronic data interchange mechanism of XML（eXtensible Markup Language）is taken for the medium format of patient records. Because the medical information are numerous and complex, this research adopts the DOM (Document Object Model) and XMLHTTP object to access all data of the XML documents. We also use XML Schema to validate the completeness and validity of the received documents. Finally we realize a web-based EPR system under the internet environment and hope to reach the goal for accelerating the circulation of the medical information and reducing the squander of the medical resources.
This system confers every environment and procedure of the medical tasks by UML（Unified modeling Language）to designate the participating users, and analyze the user’s requirements in each field. Thus, the system functions and the development architecture can be well defined. The interchange model of EPR in this system is expected to be a valuable reference for those who need to implement EPR system in the future.

目 錄

中文摘要 Ⅰ
英文摘要 Ⅱ
誌謝 Ⅳ
目錄 Ⅵ
表目錄 Ⅸ
圖目錄 Ⅹ
中英文縮寫對照表 XII

第一章 序論 1
1.1 背景介紹 1
1.2 研究動機 2
1.3 研究目的 3
1.4 研究方法 4
1.5 章節概要 5
第二章 文獻探討 7
2.1 醫療資訊交換標準 7
2.1.1 HL/7發展背景 7
2.1.2 HL/7訊息規格 8
2.2 文件交換標準 12
2.2.1 XML的介紹與特性 12
2.2.2 XML的結構 14
2.2.3 XML的應用 15
2.3 電子病歷交換 16
2.3.1 電子病歷發展沿革 16
2.3.2 HL/7 XML在電子病歷之應用 17
第三章 發展技術研究 20
3.1 開放式資料庫系統 20
3.1.1 異質資料庫存取標準 22
3.1.2 SQL資料庫資料存取 24
3.2 XML文件驗證 25
3.2.1 XML DTD驗證模式 25
3.2.2 XML Schema驗證模式 27
3.3 XML物件模型 30
3.3.1 XML DOM元件 31
3.3.2 XML HTTP元件 33
第四章 系統分析與設計 36
4.1 系統架構及功能 36
4.2 系統分析與設計 41
第五章 系統實作 48
5.1 實作環境 48
5.2 實作結果 48
5.2.1 電子病歷掛號子系統 49
5.2.2 電子病歷門診子系統 51
5.2.3 電子病歷住院子系統 53
5.3 實作心得 56
第六章 結論 57
6.1 結論 57
6.2 未來工作 57
參考文獻 60

參考文獻
[1]葉碧玉, 吳月宏, “病歷管理,” 合記圖書出版社, 1988.
[2]何文雄, “醫療資訊基礎建設( HCII ) 談我國未來醫療資訊標準發展策略,” KIMIS Lab, 2000.
[3]行政院衛生署,“二代全國醫療資訊網計劃,”行政院衛生署, http://www.doh.gov.tw/90-info/lane/lane-1.htm , 2000.
[4]蕭文豐,“ 醫療資訊交換國家標準現況與應用技術探討,” http:// www.tips.org.tw/nii/storehouse/medical/87-2.htm, 1998.
[5]Extensible Markup Language (XML) 1.0, W3C Recommendation10 -February-1998, http://www. w3.org/TR/1998/REC-xml-19980210
[6]Sinan Si Albir, “UML IN A NUTSHELL,” O’Reilly & Association, inc. Taiwan Branch, 1999.
[7]VK工作室, “最新ASP徹底解析,” 知城數位科技股份有限公司, 2001.
[8]李勁, 謝兆陽, “SQL Server 2000資料庫設計與系統管理,” 文魁資訊股份有限公司, 2000.
[9]HL7, HL7 Version 2.3 Approved as an ANSI Standard May 13, 1997, HL7 Version 2.4 Approved as an ANSI Standard OCTOBER 6, 2000, http://www.hl7.org/Library/standards_non1.htm
[10]經濟部中央標準局,“醫療資訊第七層標準局,”台北市, 1996年5月印行。
[11]陳澤生, 廖炳松, 禹良治, “以健衛層/七為基礎之門診病患轉診系統,” 2000網際網路與分散式系統研討會, 成功大學, pp. 417-421, 2000.
[12]陳澤生, 廖炳松, 李承憲, “以HL7/XML為基礎在網際網路環境下轉診中心之實現,” 第十二屆物件導向技術及應用研討會, 成功大學, pp. 1-6, 2001.
[13]陳長念, 陳勤意, “網頁新視界XML入門與應用,” 松崗電腦圖書資料股份有限公司, 1999.
[14]吳明勳, “使用XML製作之通用性資料交換模型,” 東海大學資訊科學系碩士論文, 2000.
[15]B. J. Lone, “Developing National Standard Clinical EDI Message,” Medical Informatics Europe ( MIE ) Proceedings, Lisbon, 1994.
[16]夏光宣, “XML標準與傳統EDI標準在資料交換作業之差異,” http://www.xmlchinese.com/xmlchinese/, 2000.
[17]L. A. Phillips, “Special Edition Using XML,” 第三波資訊股份有限公司, 2001
[18]David John Marotta, “HL/7 in the 21st Century,” Healthcare Information, 2000.
[19]電子簽章法, 行政院 院臺經字第0910080314號令, 2002/4.
[20]Gunther Schadow, “HL/7 v3.0 Data Type,” Regenstrief Institute for Health Care, 1999
[21]陳澤生, 廖炳松, 黃百鴻, “植基於HL7/XML之醫療電子資料交換管理系統,” 第十二屆物件導向技術及應用研討會, 成功大學, pp. 55-60, 2001.
[22]周韻寰, “資料庫系統之理論與實務,” 儒林出版社, 台北市, 1996年9月出版.
[23]胡大雄, “資料庫系統的開放時代,”http://www.dbmaker.com.tw /reference/issue/dbmaiss6.html,1999.
[24]D.S. Greenberg, and B. Welcker,, “ActiveX Based Standards for Healthcare Integration,” International Journal of Medical Informatics, 48, pp. 183~190, 1998.
[25]M. Baartse, R. Blair, L. Bolognese, D. Dalvi, “Professional ASP XML,” �眳p資訊服份有限公司, 台北市, 2000年12月出版.
[26]Vidur Apparao, Steve Byrne, Mike Champion, Scott Isaacs, Ian Jacobs, Arnaud Le Hors, Gavin Nicol, Jonathan Robie, Robert Sutor, Chris Wilson and Lauren Wood, "Document Object Model (DOM) Level 1 Specification Version 1.0", 1 October 1998, http://www.w3.org/TR/REC-DOM-Level-1
[27]B. Chang, A. Heninger, J. Kesselman and R. Rahman, “DOM Level3 Abstract Schemas and Load and Save Specification,” W3C Working Draft 07, June, 2001.
[28]勞虎, “無廢話XML,” 兩隻老虎工作室, http://www.2tigers.net, 1999.
[29]Msdn training, Building XML-Based Web Applications, pp 7-1∼7-54
[30]Larman, C., “Applying UML and PATTERNS: An Introduction to Object-Oriented Analysis and Design,” Prentice-Hall, Upper Saddle River, NJ, 1988.
[31]Robert H. Dolin, Paul V. Biron, “HL7 Recommendation: Using XML as a supplementary Messaging Syntax for HL/7 Version 2.3.1,” HL7 XML Special Interest Group, 2000.
[32]Martin Fowler, Kendall Scott, “UML Distilled,” �眳p資訊服份有限公司, 台北市, 2000年11月出版.
[33]Wes Rishel, “XML in HL7,” Technical Steering Committee, Feb, 2000.
[34]T.S. Chen, B.S. Liao , M.G. Lin and T.G. Gough, “Security Architecture for a HL/7 Message Interchange,” MEDINFO 2001, pp1247-1251
[35]張音, 行政院衛生署二代全國醫療資訊網計劃, “建置一個以PC/SC為基礎之電子病歷資訊安全小型試驗”, 2001
[36]簡文山, 李友專, “建立醫療資訊交換中心之芻議,” 1997國際醫學資訊研討會, 1997.
[37]李友專, 行政院衛生署二代全國醫療資訊網計劃, “建立完整之國家醫療資訊交換機制”, 2001